各市州衛(wèi)生健康委，委直屬和聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):

現(xiàn)將《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好落實(shí)。

湖南省衛(wèi)生健康委

2024年12月12日?

關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制

擴(kuò)大基層藥品種類的實(shí)施方案

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號）、湖南省衛(wèi)生健康委等10部門《關(guān)于印發(fā)<全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案>的通知》（湘衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號）等文件要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作任務(wù)

（一）成立緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，下同）在各成員單位藥事管理委員會（組）基礎(chǔ)上，成立由牽頭單位和各成員單位共同參與的，由藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理人員組成的緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會，全面負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體藥事管理工作。要建立完善緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會工作運(yùn)行機(jī)制和議事決策制度，組織制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥遴選和調(diào)整制度。

（二）規(guī)范和優(yōu)化基層用藥目錄。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會參照《湖南省緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品遴選指導(dǎo)原則》（見附件），以國家基本藥物、國家醫(yī)保藥品、集中帶量采購中選藥品為重點(diǎn)，注重上下用藥銜接，遴選循證證據(jù)充足、臨床使用頻度高、劑型規(guī)格適宜的藥品，制定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄（具體到通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家）并動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。目錄遴選時(shí)要規(guī)范遴選程序，充分論證并做好遴選記錄，確保緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄規(guī)范適宜、科學(xué)合理。各成員單位應(yīng)在醫(yī)聯(lián)體用藥目錄范圍內(nèi)制訂本單位用藥目錄，原則上不得超出醫(yī)聯(lián)體用藥目錄范圍，切實(shí)打通縣鄉(xiāng)村用藥銜接渠道，保證治療的延續(xù)性。

（三）建立健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備糖尿病、高血壓、慢阻肺用藥以及兒童用藥時(shí)不受“一品兩規(guī)”限定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）用藥要與所在醫(yī)聯(lián)體牽頭單位基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)；村衛(wèi)生室要與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，并配備一定數(shù)量的高血壓、糖尿病、慢阻肺病和胃腸炎、腹瀉等重點(diǎn)疾病化學(xué)藥品。在規(guī)范基層用藥目錄的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要逐步擴(kuò)大慢性病常見病用藥種類，特別是用藥配備品種數(shù)低于全省基層用藥品種數(shù)平均值（215種）的，應(yīng)根據(jù)需求適當(dāng)增加用藥品種。鼓勵(lì)依托緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位建設(shè)醫(yī)聯(lián)體中心藥房（藥品供應(yīng)調(diào)劑中心），牽頭單位不是中醫(yī)醫(yī)院的，可以依托區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院建立共享中藥房（中藥飲片和中藥制劑供應(yīng)調(diào)劑中心），暢通上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接渠道。

（四）完善基層藥品供應(yīng)保障機(jī)制。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，充分考慮藥品供應(yīng)周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化，及時(shí)收集審核各成員單位用藥計(jì)劃，對使用量少且有可替代品種的藥品及時(shí)調(diào)出采購計(jì)劃，審核形成醫(yī)聯(lián)體藥品采購計(jì)劃。審核后的采購計(jì)劃可由各成員單位分別實(shí)施采購，也可由緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位統(tǒng)一采購。對成員單位確有臨床診療需求且經(jīng)過牽頭單位審核，但成員單位無法采購的藥品，可由中心藥房在醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)部進(jìn)行調(diào)配。

（五）提升基層藥品配送能力建設(shè)。緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會根據(jù)醫(yī)聯(lián)體用藥目錄和采購計(jì)劃，明確配送企業(yè)要求，建立準(zhǔn)入與淘汰制度，嚴(yán)格控制配送企業(yè)數(shù)量，擇優(yōu)遴選藥品配送企業(yè)。對于基層反映的藥品配送問題，各級衛(wèi)生健康行政部門要主動(dòng)會同醫(yī)保部門暢通溝通渠道，建立協(xié)作機(jī)制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要與配送企業(yè)建立會商協(xié)作機(jī)制，督促配送企業(yè)嚴(yán)格履行協(xié)議，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)配送方式，切實(shí)保障藥品配送的及時(shí)性。

（六）提高基層藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體制定統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)總藥師制度，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，逐步實(shí)現(xiàn)藥師資源共享、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍能力建設(shè)，拓展藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，通過處方實(shí)時(shí)審核、互認(rèn)共享、事后點(diǎn)評，為復(fù)診患者在線開具合格處方，鼓勵(lì)藥師積極開展藥學(xué)類服務(wù)項(xiàng)目，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供藥學(xué)門診、長期處方管理、居家藥學(xué)服務(wù)等。指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位建立區(qū)域處方集中審核制度，統(tǒng)一區(qū)域處方前置審核規(guī)則并動(dòng)態(tài)優(yōu)化，完善處方點(diǎn)評工作標(biāo)準(zhǔn)和流程，規(guī)范成員單位診療用藥行為。

（七）健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門依托醫(yī)聯(lián)體中心藥房建立區(qū)域短缺藥品保供中心，適當(dāng)儲備國家和省級短缺易短缺清單內(nèi)藥品、急（搶）救藥品等，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用。緊密型醫(yī)聯(lián)體各成員單位要建立缺藥登記制度，對經(jīng)審核通過的延伸處方和個(gè)性化治療需求處方，患者可在就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行缺藥登記，按照臨時(shí)采購程序配送至登記機(jī)構(gòu)。缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時(shí)納入下一年度登記機(jī)構(gòu)的用藥目錄。對于在基層有供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的品種，省衛(wèi)生健康委將按程序納入省級臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單，會同有關(guān)部門組織開展供求分析和產(chǎn)能評估，制定分類應(yīng)對措施。

二、實(shí)施步驟

（一）制定實(shí)施方案（2024年12月31日前）。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局情況，指導(dǎo)各緊密型醫(yī)聯(lián)體制定醫(yī)聯(lián)體藥品聯(lián)動(dòng)管理實(shí)施方案，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會，明確工作運(yùn)行機(jī)制和議事決策制度。

（二）調(diào)整用藥目錄（2025年4月30日前）。在市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)下，所有緊密型醫(yī)聯(lián)體在2025年3月31日前完成醫(yī)聯(lián)體用藥目錄的制定并建立動(dòng)態(tài)優(yōu)化機(jī)制。各成員單位在2025年4月30日前，依托本單位藥事管理委員會（組），調(diào)整優(yōu)化本單位用藥目錄。

（三）完善聯(lián)動(dòng)機(jī)制（2025年5月至2027年）。2025年5月起，以縣為單位明確區(qū)域內(nèi)采供用報(bào)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化措施，各緊密型醫(yī)聯(lián)體建立完善內(nèi)部用藥聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。到2027年，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動(dòng)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

三、實(shí)施要求

各地在實(shí)施過程中要堅(jiān)持省級組織、市級指導(dǎo)、縣級落實(shí)的原則，聚焦緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局，注重偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層用藥需求，推進(jìn)藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉。各級臨床用藥質(zhì)控中心要充分發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)作用。緊密型醫(yī)聯(lián)體要充分考慮各成員單位的實(shí)際，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，制定時(shí)間表和路線圖，確保取得實(shí)效。省衛(wèi)生健康委定期組織基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制運(yùn)行情況的監(jiān)測評估，加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)，研究完善提升基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化水平的政策措施。市縣兩級衛(wèi)生健康行政部門要按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，定期組織開展基層用藥評估，加強(qiáng)藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制的監(jiān)測，及時(shí)研究解決遇到的問題困難。2025年5月30日前，各市州衛(wèi)生健康委將本地工作推進(jìn)情況（包括緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局情況、醫(yī)聯(lián)體用藥目錄制定變化情況、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種優(yōu)化調(diào)整和配備使用情況等）報(bào)至省衛(wèi)生健康委。同時(shí)，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求，請各市州衛(wèi)生健康委分別于2026年、2027年12月10日前，將基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況報(bào)省衛(wèi)生健康委，我委匯總后統(tǒng)一上報(bào)國家衛(wèi)生健康委。

聯(lián)系人及電話：藥政處 李喻，0731-84822207；電子郵箱：yzc@swjw.hunan.gov.cn。

附件：湖南省緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品遴選指導(dǎo)原則

附件

湖南省緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品遴選指導(dǎo)原則

一、遴選原則。按照“防治必需、安全有效、程序規(guī)范、詢證決策、公開透明、銜接政策、保障供應(yīng)、動(dòng)態(tài)優(yōu)化”的原則，以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相協(xié)同，立足穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)，注重藥品循證證據(jù)、臨床使用實(shí)際和專家技術(shù)支撐作用，充分考慮上下轉(zhuǎn)診用藥需求，全面聽取成員單位意見，合理遴選緊密型醫(yī)聯(lián)體適用藥品種類，健全完善醫(yī)聯(lián)體用藥動(dòng)態(tài)遴選機(jī)制和程序。

二、遴選范圍。按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持以臨床急需和患者可及為導(dǎo)向，突出急（搶）救、慢性病、傳染病、職業(yè)病用藥和老年、婦女、兒童用藥等需求，以國家基本藥物、國家醫(yī)保藥品及集中帶量采購中選藥品為重點(diǎn)，遴選循證證據(jù)充足、臨床使用頻度高，各成員單位能夠配備的藥品品種。

三、遴選組織。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄的遴選由緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會組織。緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理委員會依據(jù)遴選的原則和范圍，結(jié)合診療技術(shù)發(fā)展，綜合評估區(qū)域內(nèi)藥品配備使用和供應(yīng)保障情況，適當(dāng)增加糖尿病、高血壓、慢阻肺和消化系統(tǒng)疾?。ê改c炎、腹瀉）、地方常見病、兒童用藥、缺藥登記頻次較多等藥品種類，每年至少組織召開一次藥事管理委員會會議，論證形成緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄（具體到通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家），按程序動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化。對于當(dāng)次進(jìn)入和剔除醫(yī)聯(lián)體用藥目錄的藥品清單，牽頭單位每季度要組織評估，確保醫(yī)聯(lián)體用藥目錄制定的合理科學(xué)。

四、目錄應(yīng)用。緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄供各成員單位制訂本單位用藥目錄時(shí)參考使用。各成員單位用藥目錄原則上不得超出醫(yī)聯(lián)體用藥目錄范圍，優(yōu)先實(shí)現(xiàn)糖尿病、高血壓、慢阻肺用藥和胃腸炎、腹瀉、地方病用藥上下聯(lián)動(dòng)。各成員單位要積極配備醫(yī)聯(lián)體用藥目錄中適合長期處方管理的慢性病藥品。各成員單位的用藥目錄調(diào)整優(yōu)化按照本單位藥事管理委員會（組）議事規(guī)則和程序組織實(shí)施。

五、監(jiān)測優(yōu)化。省衛(wèi)生健康委組織開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品遴選和應(yīng)用評估，推動(dòng)完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制和協(xié)同政策。各市州衛(wèi)生健康委要結(jié)合實(shí)際，細(xì)化指導(dǎo)原則，明確具體要求，指導(dǎo)規(guī)范制定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄?？h級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)總體要求，以緊密型醫(yī)聯(lián)體為單元，具體抓好緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥品種目錄遴選和基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制的組織落實(shí)，加快推進(jìn)基層高質(zhì)量藥品供應(yīng)與藥學(xué)服務(wù)均衡可及。

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