布洛芬是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，臨床上主要用于治療關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)及其他疾病引起的疼痛。它和對乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸是我國解熱鎮(zhèn)痛藥物市場上的四大支柱產(chǎn)品。

布洛芬在臨床上是公認(rèn)的安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一。目前，在以布洛芬為主藥的制劑中，有13個品種被列入我國非處方藥目錄，安全性相對較高。那么，相比其他解熱鎮(zhèn)痛藥物，布洛芬有哪些優(yōu)點？長期服用有危害嗎？哪些人群應(yīng)避免服用呢？今天帶您正確認(rèn)識布洛芬。

療效顯著?安全可靠

布洛芬的廣泛使用源于它突出的優(yōu)點。

一是相對比較安全。目前常見的解熱藥物主要有3種，即布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林?，F(xiàn)階段，世界衛(wèi)生組織、美國FDA僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為安全有效的解熱藥物在兒科使用?？梢娫诤侠碛盟幍那疤嵯?，布洛芬是可以放心服用的。不過，治療兒童感冒發(fā)燒最好的方法是讓其多休息、多喝水，采用物理降溫的方式，如暴露肢體、枕冷水袋、濕毛巾擦拭或外敷降溫等。只有在這些方法均不奏效，且患兒體溫超過38.5℃的情況下，才建議使用退熱藥。

二是對于持久高熱療效較好。高熱在臨床上屬于危重癥范疇。同為解熱藥，在體溫高于39.2℃時，布洛芬比同等劑量對乙酰氨基酚更有效，且退熱時間較之更持久。因此，在大多數(shù)情況下，布洛芬可用于治療持續(xù)高熱不退。布洛芬與阿司匹林解熱作用相似，但布洛芬療效更持久，且胃腸道不良反應(yīng)較輕，患者更易耐受。

三是鎮(zhèn)痛效果較好。布洛芬的鎮(zhèn)痛作用顯著優(yōu)于阿司匹林，常用于緩解關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛、牙痛、術(shù)后疼痛及癌痛等。布洛芬的止痛機制在于其能抑制前列腺素的合成。前列腺素與機體疼痛、發(fā)熱及炎癥反應(yīng)有關(guān)，可致局部組織充血、腫脹、發(fā)熱，使“痛感”信號放大，而布洛芬能抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶，進而抑制前列腺素的合成，以此來達到止痛效果。此外，布洛芬還可以抑制白細胞活動及溶酶體釋放，從而降低局部周圍神經(jīng)對緩激肽等致痛物質(zhì)的痛覺敏感性，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

此外，布洛芬不良反應(yīng)較輕，僅限于輕度消化不良、皮疹、轉(zhuǎn)氨酸升高等，并且極為少見；《中國藥典》也推薦患者在不能耐受阿司匹林、保泰松等藥物的不良反應(yīng)時，用布洛芬取而代之。作為非處方藥物，布洛芬在獲取上也較為便利。

切忌超量或長期使用

布洛芬雖是良藥，但仍需嚴(yán)格按照劑量和服藥周期服用，不可超量或長期使用。

原則上說，成人布洛芬用藥最大限量一般為每天2.4g（國外建議每天不超過3.6g），且嚴(yán)格控制間隔4～6小時服用1次。兒童的肝臟發(fā)育不完全，用藥上需要更加慎重，按每千克體重每次5～10mg，1日3次服用布洛芬最為適宜，用于解熱連續(xù)服用不得超過3天，用于鎮(zhèn)痛連續(xù)服用不得超過5天。

布洛芬的諸多優(yōu)點，使患者和臨床醫(yī)生對其倍加推崇。但需要注意的是，雖然布洛芬療效好、安全性高，但不合理使用則會對身體造成損害。長時間臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，不合理使用布洛芬會造成嚴(yán)重的不良后果，尤其是長期或超量使用時，其不良反應(yīng)會顯著增加。近期，美國《時代周刊》在關(guān)于布洛芬的報道中稱，既要肯定布洛芬的療效，又要重新認(rèn)識其不良反應(yīng)——長期服用會造成患者腎功能衰竭。醫(yī)學(xué)期刊《醫(yī)學(xué)年鑒》刊發(fā)的文章顯示，1%使用過布洛芬的人群會發(fā)生腎功能衰竭。此外，霍普金斯大學(xué)學(xué)者在觀察了120例輕度腎病患者后發(fā)現(xiàn)，其中30例有超量或長期布洛芬用藥史，并由此而引發(fā)腎功能衰竭；另有20例使用非醫(yī)師處方劑量的布洛芬后，發(fā)生過有害的腎反應(yīng)，但是他們的腎功能都在停藥后逐漸恢復(fù)。這些研究提示我們，不合理使用布洛芬可能會損傷腎功能。

七類人群不宜使用

患者的個體差異會嚴(yán)重影響布洛芬的使用，以下患者不適宜使用布洛芬：

一是過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉患者。患有過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人，在初次使用布洛芬時應(yīng)謹(jǐn)慎。因布洛芬有誘發(fā)支氣管痙攣的潛在作用，可加重或誘發(fā)哮喘，尤其是中、輕度哮喘兒童更應(yīng)禁用。

二是腎功能不全者。布洛芬只可作為解熱鎮(zhèn)痛藥物短期服用，長期大量服用布洛芬可能會導(dǎo)致腎功能損害。因此，腎功能不全者應(yīng)慎用布洛芬。

三是血友病或其他出血性疾病患者。布洛芬可使出血時間延長，或加重出血傾向。因此，血友病或其他出血性疾病患者應(yīng)慎用布洛芬。

四是心功能不全、高血壓、水腫患者及周身性紅斑狼瘡患者。服用布洛芬有可能導(dǎo)致患者發(fā)生水鈉潴留和水腫，且紅斑狼瘡患者在服用布洛芬后發(fā)生過敏反應(yīng)的危險性也非常高，因而需慎用。

五是體弱多病者及老年人。老年人須謹(jǐn)慎使用布洛芬，主要原因在于老年人體質(zhì)下降，可能伴有動脈硬化、心功能不全、肝腎功能減退等情況，即使服用正常劑量的布洛芬，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的可能性也會加大。

六是有消化道潰瘍病史或有潛在消化性潰瘍的患者。雖然布洛芬胃腸道不良反應(yīng)相對較輕，但服用仍需謹(jǐn)慎，否則有可能產(chǎn)生新的潰瘍等。因此，有消化道潰瘍病史或有潛在危險因素的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

七是孕婦、哺乳期的婦女及其他對非甾體抗炎藥過敏者，不宜服用布洛芬。

文/石浩強

來源/中國醫(yī)藥報

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