生殖健康·健康中國(guó)
“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康長(zhǎng)壽,是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志,也是全國(guó)各族人民的共同愿望?!薄丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》
人,生從何來(lái)?這是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,也是一個(gè)文化學(xué)問(wèn)題,更是一個(gè)哲學(xué)命題。不同國(guó)家、不同文化傳統(tǒng)、不同宗教領(lǐng)域,對(duì)于何為生,都有不同的理解和定義。在中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念中,生,就是出生,經(jīng)歷過(guò)十月懷胎、一朝分娩,從呱呱墜地的一刻開(kāi)始,宣告一個(gè)嶄新生命的誕生。從這一刻開(kāi)始,生、老、病、死,成為每個(gè)人都必須遵守的自然規(guī)律。人們總是追求更好的生存狀態(tài)、更高的生命體驗(yàn),我們要保留生的喜悅、延緩老的到來(lái)、減輕病的痛苦、追求死的尊嚴(yán),于是健康,成為人們持續(xù)關(guān)注的話題。“吃五谷、百病出”,古人的智慧總結(jié)出我們的健康與飲食有關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人們逐漸意識(shí)到,很多疾病與自身的生活習(xí)慣、所處的自然環(huán)境,甚至心態(tài)的健康與否密切相關(guān)。于是更多的人通過(guò)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣、改善周邊環(huán)境、調(diào)解心理狀態(tài)來(lái)追求健康,并取得了一定的效果。而醫(yī)學(xué)隨著大眾的需求和科技的發(fā)展,也越來(lái)越多地滿足了人們治愈疾病、減輕痛苦的目的。
然而,長(zhǎng)期以來(lái),總有一些疾病讓人們似乎束手無(wú)策,它隨胎兒的降生而出現(xiàn)、似乎無(wú)法預(yù)測(cè);有的隨年齡的增長(zhǎng)而惡化、似乎無(wú)法治愈,人們無(wú)奈地把這些疾病稱之為“娘胎里帶的病”,被動(dòng)接受它危及生命、影響生活的痛苦??萍荚谶M(jìn)步、醫(yī)學(xué)在發(fā)展,我們逐漸認(rèn)識(shí)到“娘胎里帶的病”應(yīng)該叫做遺傳病,這樣的疾病還常常導(dǎo)致出生缺陷,成為“健康中國(guó)”路上的巨大阻礙。
通過(guò)一代又一代醫(yī)學(xué)工作者的不懈努力,我們對(duì)遺傳疾病從認(rèn)識(shí)到了解、從了解到診斷、從診斷到治療,取得了顯著的進(jìn)步。我們先是可以通過(guò)寶寶的出生檢查,盡早判斷寶寶是否患有某些疾病,通過(guò)飲食和生活方式的調(diào)整避免癥狀發(fā)生。后來(lái),我們可以通過(guò)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷等技術(shù),在寶寶還在媽媽肚子里的時(shí)候就能夠發(fā)現(xiàn)他(她)們的先天不足,對(duì)出生后不能存活的寶寶選擇較早期終止妊娠,減少家庭情感和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
然而,如果每次懷孕都在孕期查出寶寶異常而引產(chǎn),會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的思想負(fù)擔(dān),究竟怎樣才能獲得健康孩子,不僅是億萬(wàn)家庭關(guān)心的問(wèn)題,也是我們一直致力于解決的課題。近年來(lái),我們一直致力于此,用醫(yī)學(xué)的力量幫助準(zhǔn)備孕育生命的家庭,全國(guó)各地的遺傳病家庭紛紛遠(yuǎn)道而來(lái)向我們求助。
桐桐的父母帶著她來(lái)到我面前的時(shí)候,著實(shí)令我驚訝,對(duì)于疾病的研究和了解遠(yuǎn)不及患者站在面前帶來(lái)的觸動(dòng)。15歲的花季少女,卻因?yàn)榛加小霸缋习Y”,看上去就像一位耄耋老人,器官也如老人一般衰退。在同齡人的生活剛剛開(kāi)始的時(shí)候,她的生命卻走向了盡頭。懂事的桐桐沒(méi)有沉浸在痛苦之中,而是勇敢的跟隨父母來(lái)到了我面前,希望通過(guò)醫(yī)生的幫助獲得健康的弟弟或者妹妹,撫慰父母即將失去她的悲痛心情。
桐桐的父母都是健康人,為什么會(huì)生出患病的孩子?這就要從人體的密碼——染色體和基因說(shuō)起。人的染色體成雙成對(duì),一半來(lái)自父親,一半來(lái)自母親。在孕育后代的時(shí)候,再將染色體中的一半遺傳給自己的孩子。染色體中含有的基因就是人體的“密碼”,各種不同的“密碼”編譯出各自不同的人。染色體是成對(duì)的,疾病相關(guān)的基因也是成對(duì)的。這對(duì)基因會(huì)進(jìn)行“戰(zhàn)斗”來(lái)決定勝負(fù),可能有一方勝利,也可能是平局。如果勝利的一方是致病基因,就會(huì)導(dǎo)致疾病,如果勝利的一方是正?;?,就不會(huì)患病。如果平局的兩個(gè)基因都是致病基因,也會(huì)患病。桐桐的爸爸媽媽都是正常基因打敗了致病基因,所以都是健康人,但不幸的是,他們都把致病的基因遺傳給了桐桐。那么,如果桐桐的父母都把正常的基因遺傳下來(lái),肯定會(huì)獲得健康的孩子,哪怕只有其中一方遺傳了正?;颍硪环竭z傳了致病基因,因?yàn)檎;驎?huì)打敗致病基因,孩子也會(huì)是健康的。要實(shí)現(xiàn)這樣的目的,就要依靠生殖醫(yī)學(xué)。
生殖醫(yī)學(xué)是什么?有人會(huì)馬上說(shuō)“試管嬰兒”。是的,“試管嬰兒”是生殖醫(yī)學(xué)的一部分,但要幫助桐桐的家庭,還需要更多先進(jìn)的技術(shù)——植入前胚胎遺傳學(xué)診斷(PGD)。這種診斷就像是篩選,讓以往聽(tīng)天由命的基因組合變成我們自己能夠有“話語(yǔ)權(quán)”的過(guò)程。通過(guò)“試管嬰兒”技術(shù),讓桐桐父母的精子和卵子在“試管”中結(jié)合,并逐漸發(fā)育成胚胎,這些胚胎含有的“密碼”和它發(fā)育后形成嬰兒的“密碼”是基本一致的。我們通過(guò)對(duì)胚胎“密碼”進(jìn)行檢驗(yàn),判斷它是否含有致病基因。幸運(yùn)的是,我們發(fā)現(xiàn)了不含有致病基因的胚胎,并將這枚珍貴的胚胎送入桐桐媽媽的子宮內(nèi),讓他(她)像每一個(gè)寶寶一樣在媽媽的子宮里繼續(xù)發(fā)育。終于,在2016年5月,一個(gè)健康的寶寶出生了。
聽(tīng)了這個(gè)故事,您仍然覺(jué)得人的生命是從出生的一刻開(kāi)始的嗎?應(yīng)該說(shuō),從精子和卵子結(jié)合的一刻,新的生命便開(kāi)始了,這一刻的結(jié)合已經(jīng)很大程度上決定了今后生活的質(zhì)量。通過(guò)植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù),我們可以將不攜帶遺傳疾病的胚胎篩選出來(lái),將遺傳病扼殺在“搖籃”之中,避免遺傳疾病的傳播、減少遺傳疾病家庭的痛苦,讓生命的質(zhì)量有了保障,讓生命的尊嚴(yán)得到體現(xiàn),讓“健康中國(guó)”有了充分基礎(chǔ)。
胚胎健康,是生命健康的基礎(chǔ);生殖健康,是人類健康的第一步。新技術(shù)的成功實(shí)施、廣大人民群眾對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的期待激勵(lì)著生殖醫(yī)學(xué)工作者們不斷前行,越來(lái)越多的夫婦將從輔助生育技術(shù)的進(jìn)步中獲得幫助,實(shí)現(xiàn)生殖健康。廣大醫(yī)務(wù)工作者也將繼續(xù)共同努力,向“健康中國(guó)”邁進(jìn)。
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