2020年是南丁格爾誕辰200周年。護(hù)士隊(duì)伍是我國衛(wèi)生健康戰(zhàn)線上的一支重要力量，對(duì)保護(hù)人民健康、增進(jìn)全民健康福祉發(fā)揮著不可替代的重大作用。

5·12護(hù)士節(jié)來臨之際，為大力弘揚(yáng)南丁格爾精神，渭南市婦幼保健院護(hù)理團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮護(hù)士專業(yè)特長，推出“你我同行，守護(hù)健康”主題公益科普系列活動(dòng)，通過多種形式的線上課堂為廣大市民提供健康科普知識(shí)、保障全民健康。

兒科主管護(hù)師潘奕妃

兒童哮喘的家庭管理

哮喘是慢性的呼吸道疾病，主要是以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征。

兒童哮喘平時(shí)會(huì)有哪些表現(xiàn)，可出現(xiàn)反復(fù)的咳、喘、呼吸困難，大孩子可自述胸悶氣短，夜間睡眠有氣促的情況發(fā)生，5歲以內(nèi)的孩子，是需要家長精心觀察的，家長可將觀察到的癥狀和醫(yī)生進(jìn)行溝通，因?yàn)榇蠖喟Y狀會(huì)在夜間和晨起發(fā)生。

哮喘的誘因也是多樣化：感冒、過敏源接觸、劇烈活動(dòng)、大笑大哭、氣候變化等。遇到以上情況會(huì)誘導(dǎo)發(fā)作，加重病情。

吸入治療兒童哮喘的優(yōu)選方案之一，糖皮質(zhì)激素可降低患兒氣道高反應(yīng)和消除氣道炎癥，因此長期治療首先是幫助患兒家長樹立連續(xù)治療的觀念，要讓家長認(rèn)識(shí)到連續(xù)治療的必要性，與醫(yī)護(hù)人員保持必要的聯(lián)系，共同制定哮喘發(fā)作期和緩解期治療的計(jì)劃。使哮喘患兒得到長期、合理、充分、有效的治療。

首先，要教會(huì)患兒及家屬吸入方法和技巧，再讓患兒反復(fù)練習(xí)，多看錄像帶，直到正確有效為止，主要目標(biāo)是減少癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)。因此正確掌握氣霧劑的使用方法十分重要，用前先將氣霧劑搖勻，囑患兒口唇包緊噴嘴，頭稍后仰，先用力呼氣，噴嘴插入口腔時(shí)做深而慢的吸氣，吸氣同時(shí)按壓閥門，噴出定量藥物被吸入，這時(shí)應(yīng)立即拔出噴嘴，緊閉口唇，盡可能屏氣10秒左右阻止藥物溢出口外。

哮喘的預(yù)防重于治療，通過有計(jì)劃、有目的健康教育和家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患兒及家長獲得有關(guān)哮喘疾病及其治療的基礎(chǔ)知識(shí)及保健知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)及預(yù)防、自我護(hù)理、自我保健的能力，從而避免或減少哮喘的發(fā)作。正確的健康教育對(duì)緩解哮喘患兒病情，預(yù)防復(fù)發(fā)有積極的促進(jìn)作用。

產(chǎn)后康復(fù)護(hù)師魚美

腹直肌的康復(fù)——告別產(chǎn)后小肚腩

腹直肌具有保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓，參與完成排便，分娩，嘔吐和咳嗽等生理功能，并且能降肋助呼吸，也能使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等功能。但自從女性懷孕后，隨著胎兒一天天地長大，子宮也在不斷地增大，腹白線就會(huì)被拉伸，變薄，使原本平行并列的兩條腹直肌從腹白線的位置分開，這就叫腹直肌分離。

腹直肌分離的危害：

一、容易引起腰背痛：很多產(chǎn)后女性會(huì)有翻身困難、腰部疼痛等現(xiàn)象，更嚴(yán)重的會(huì)限制行動(dòng)。

二、容易引起臟器的移位，下垂。

三、長期的腹直肌分離，導(dǎo)致我們盆底肌肉的松弛，引起壓力性尿失禁，出現(xiàn)遺尿、漏尿、尿頻、尿急以及性生活不和諧等不適。

四、在腹直肌分離的位置有疝氣形成的可能性。

腹直肌的自我評(píng)估：我們?nèi)⊙雠P位，兩腿彎曲，漏出腹部，一手托住頭部，另一手四指并攏垂直探入腹部，身體完全放松，然后做仰臥起坐卷腹的動(dòng)作，能夠明顯地感覺到兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，能容納幾個(gè)指頭就說明腹直肌分離了幾指。正常的腹直肌一般在兩指以內(nèi)，大于兩指的就需要來醫(yī)院做產(chǎn)后腹直肌恢復(fù)治療了，一般腹直肌的治療見效很快，一個(gè)療程基本都可以恢復(fù)到兩指以內(nèi)，也就是正常狀態(tài)。當(dāng)然了也有專業(yè)的評(píng)估——超聲檢查。

腹直肌分離也可以系束腹帶，因?yàn)楦共渴箮Э梢栽黾痈共苛α?，通過內(nèi)直肌用力，從而機(jī)械性的增加軀干力量，但在治療效果上不如自主訓(xùn)練。

在家配合的自主訓(xùn)練治療：

一、站姿收腹：仰臥，抬腿，下巴微收，雙手扶住右腿小腿上方，腰部緊貼墊子，然后吸氣準(zhǔn)備，呼氣時(shí)右腿慢慢向遠(yuǎn)處蹬出，吸氣不動(dòng)，呼氣慢慢把腿收回。同樣左右腿反復(fù)交替進(jìn)行練習(xí)，每組6~8次，每次2~3組；站立抬頭挺胸提臀收腹，后腦勺背部臀部緊貼墻面，雙腳距離墻面30厘米左右，然后正常地吸氣，呼氣，如此重復(fù)，每組10~15次，每次2~3組。

二、跪姿收腹：胸椎自然后屈腰椎自然前屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)垂直，肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)垂直，然后吸氣，小肚子放松，呼氣小肚子盡力收回，如此重復(fù)，每組10~15次，每組2~3組；跪姿收腹，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)垂直，肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)垂直；吸氣，小腹自然放松，呼氣時(shí)，用力將小腹向內(nèi)收回，每組重復(fù)10~15次，做2~3組；整個(gè)過程只有腹部在參與活動(dòng)，想想將肚臍拉伸向腰椎的感覺。

三、跪姿伸腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)垂直，肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)垂直，胸椎自然后屈，腰椎自然前屈；呼氣時(shí)右腿慢慢向后，吸氣不動(dòng)呼氣慢慢把腿收回，完成4~6次，換另一側(cè)反復(fù)做，如此重復(fù)2~3組；整個(gè)過程中保持軀干，骨盆的中立位，想象骨盆上放了一瓶水，不能讓瓶子倒掉。

四、仰臥抬腿：下巴微收，雙手扶住右腿小腿上方，腰部緊貼墊子，然后吸氣準(zhǔn)備，呼氣時(shí)右腿慢慢向遠(yuǎn)處蹬出，吸氣不動(dòng)，呼氣慢慢把腿收回。如此交換反復(fù)重復(fù)，每組6~8次，每次2~3組。

如果腹直肌分離過寬，或者想快速地在產(chǎn)后黃金恢復(fù)期以最快的方式恢復(fù)，又自己堅(jiān)持不了鍛煉的，可以選擇進(jìn)行腹直肌恢復(fù)治療，通過神經(jīng)肌肉電刺激使腹部肌肉被動(dòng)收縮，對(duì)腹部肌肉群進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)配合手法按摩主要是為了克服單純電刺激的不足之處，促進(jìn)身體新陳代謝，減少脂肪堆積，從而恢復(fù)腹部皮膚，肌肉，筋膜彈性和緊張度，同時(shí)也可以加速血液循環(huán)，緩解腰背部肌肉放松達(dá)到陣痛的效果。

婦?？瀑Z雨嘉

瘦身的最佳飲食規(guī)劃——合理膳食

說到飲食，不得不提的便是食物中的營養(yǎng)素，營養(yǎng)素：是指食物中可給人體提供能量、構(gòu)成機(jī)體和組織修復(fù)以及具有生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分。

生活中常見的七大營養(yǎng)素：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類、礦物質(zhì)、維生素、纖維素還有水。其中，碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪是具有產(chǎn)能作用的，這也是瘦身飲食中需要注意合理分配的主要因素。

蛋白質(zhì)是維持生命不可缺少的物質(zhì)。對(duì)于減肥瘦身者來說，蛋白質(zhì)的攝入尤為重要。如果盲目節(jié)食，長期蛋白質(zhì)攝入不足，就容易引起蛋白質(zhì)——能量營養(yǎng)不良。常見的主要表現(xiàn)為易疲倦、皮膚干燥松弛，體弱無力、出現(xiàn)記憶力減退等現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)周身水腫或消瘦。

脂肪是儲(chǔ)存和提供能量的營養(yǎng)素。在食物中，每克脂肪所提供的熱量為同等重量碳水化合物或蛋白質(zhì)的兩倍。如果攝入過多，不但不利于瘦身，反而會(huì)導(dǎo)致超重或肥胖，甚至成為引起慢性病的危險(xiǎn)因素。

碳水化合物是為生命提供能源的主要營養(yǎng)素，它廣泛存在于米、面、薯類、豆類、各種雜糧中，是人類最重要、經(jīng)濟(jì)的食物。同時(shí)也是人們?cè)跍p肥瘦身中容易進(jìn)入誤區(qū)的一種營養(yǎng)素了，很多人誤認(rèn)為碳水化合物是食物中使人發(fā)胖的成分，因而一些盲目減重的人就將富含碳水化合物的食物從自己的食譜中除去。而這樣的做法長期下去反而有害而無利。

在瘦身飲食中，這三大產(chǎn)能營養(yǎng)素缺一不可，在膳食中三大產(chǎn)能營養(yǎng)素?cái)z入應(yīng)該比例合理。除了能量的攝入，想要達(dá)到保持健康或減重的程度，我們需要的是能量的消耗與攝入平衡或能量消耗大于攝入（也就是使我們的能量代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)）。

我們應(yīng)遵循的飲食原則為：1.適當(dāng)控制進(jìn)食量，避免高糖、高脂飲食2.增加蔬菜和水果在食物中的比例；3.遵循平衡膳食，食物多樣化；4.確定合適的能量攝入量、兼顧個(gè)體化，采用合適的膳食模式；5.糾正不健康的飲食習(xí)慣。

瘦身減肥的飲食措施首先是控制總能量的攝入，對(duì)能量的控制，一定要循序漸進(jìn)，我們可以在平時(shí)進(jìn)食時(shí)從少吃一兩口做起，每頓七八分飽。三餐分配應(yīng)遵循平衡膳食原則，在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上，保證蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、礦物質(zhì)、維生素和膳食纖維等營養(yǎng)素的合理攝入量與適宜的分配比例。同時(shí)要糾正自己不健康的飲食行為。

蛋白質(zhì)的攝入建議多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（比如牛奶、雞蛋、豆類、海產(chǎn)品等）；脂肪建議多以含不飽和脂肪酸的油脂和食物（炒菜用大豆油、玉米油等），少攝入含飽和脂肪酸較多的動(dòng)物油脂和食物（如肥肉）；碳水化合物應(yīng)選擇全谷物（常見的小麥、玉米、薯類等），嚴(yán)格限制糖、巧克力、含糖飲料及零食；新鮮的蔬菜和水果含能量低，又可以提供維生素和礦物質(zhì)，營養(yǎng)豐富且飽腹感明顯，不僅有助于減肥，還能改善代謝紊亂。

進(jìn)食餐次應(yīng)該因人而異，在分配一日三餐比例時(shí)，應(yīng)體現(xiàn)出兩條：1.將動(dòng)物性蛋白和脂肪含量多的食物盡量安排在早餐和午餐吃，晚餐以清淡為主，含糖量低且利于消化；2.三餐量的比例應(yīng)是：午餐＞早餐＞晚餐。老話說得好，早吃好、午吃飽、晚吃少。

食物的烹調(diào)方式宜采用蒸、煮、燉等，少用油煎、炸的方式。因?yàn)榧逭ㄊ澄锖据^多，并容易刺激食欲，不利于減肥瘦身。

兒?？谱o(hù)士白雪

早期綜合能力訓(xùn)練

早期發(fā)展是指從胎兒期到學(xué)齡前期兒童早期的生理、心理和社會(huì)能力發(fā)育潛能的全面發(fā)展。

早期綜合能力訓(xùn)練簡(jiǎn)稱早訓(xùn)，即根據(jù)嬰幼兒月齡進(jìn)行早期的訓(xùn)練來幫助寶貝們的智能發(fā)育。早訓(xùn)總體分為四大部分：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知。

大運(yùn)動(dòng)與腦的形態(tài)及功能的發(fā)育密切相關(guān)，指嬰幼兒頭、頸、軀干和四肢共同參與且幅度較大的動(dòng)作，如翻、爬、站、走等各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。3歲以前的孩子屬于感覺運(yùn)動(dòng)思維，大運(yùn)動(dòng)則是促進(jìn)思維發(fā)展的最好方式，當(dāng)寶寶的身體協(xié)調(diào)平衡能力越來越好時(shí)，孩子的大腦發(fā)育水平就越好，我們常會(huì)聽到這樣一個(gè)口訣：二抬、四翻、六坐、七滾、八爬、九扶立、周會(huì)走，這就是大運(yùn)動(dòng)的一個(gè)發(fā)育進(jìn)程。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)指寶寶手部的動(dòng)作以及手眼協(xié)調(diào)能力，如抓握、搖動(dòng)、扒弄、捏取、握筆亂畫等。寶寶的精細(xì)運(yùn)動(dòng)從大把的，不準(zhǔn)確的抓握到逐漸五指分開，手眼協(xié)調(diào)的抓握；從抓大的物體到9月齡拇食指精細(xì)的捏?。粡臒o意識(shí)地松手到有意識(shí)地放下。它是個(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌肉或小肌肉群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺，注意等多方面心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力，是早期發(fā)展的重要方面。

語言是人類互相交往表達(dá)個(gè)體思想的工具，是人類特有的一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，是表達(dá)思想，觀念的心理過程。語言由語音、語法、語義等成分構(gòu)成。3個(gè)月寶寶能發(fā)出咿呀之聲，5~6月齡寶寶發(fā)出單音節(jié)詞，7~8月可發(fā)復(fù)音，如爸爸媽媽等，8~9月形成第一批語言——?jiǎng)幼鞯臈l件反射，比如說“再見”寶寶會(huì)搖手，說“歡迎”寶寶會(huì)拍手。

認(rèn)知對(duì)嬰幼兒的發(fā)育具有重要意義，從感知開始逐漸過渡到了解，再向思維，記憶發(fā)展。1個(gè)月內(nèi)的寶寶會(huì)根據(jù)感受到的刺激做出反應(yīng)，3~8個(gè)月的寶寶會(huì)開始關(guān)注具體的事物，而9~12個(gè)月他們開始會(huì)尋找藏在枕頭底下的玩具，形成物體永存的概念。

早期綜合能力訓(xùn)練門診為寶寶創(chuàng)造有組織，有目的的，豐富的教育環(huán)境，按照嬰幼兒運(yùn)動(dòng)、語言、個(gè)性和情緒發(fā)育的規(guī)律，給予視覺、聽覺、觸覺刺激以及主動(dòng)，被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，親子小課堂等多種形式，使嬰兒潛能得到最大限度的發(fā)揮，為培養(yǎng)健壯的體質(zhì)與品德打基礎(chǔ)。

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