【摘要】：美國醫(yī)學(xué)健康真人秀電視節(jié)目觀察報告徐娜，女，1982年生，遼寧人。一般認為，電視真人秀作為一種電視節(jié)目，是對自愿參與者在規(guī)定情景中為了預(yù)先給定的目的，按照特定的規(guī)則所進行的競爭行為的真實記錄和藝術(shù)加工。下文通過列舉美國幾大醫(yī)學(xué)健康真人秀節(jié)目的實例，來探索它們在關(guān)于人類健康問題方面的潛在作用，包括向人們提供健康知識，使人們形成健康意識。

美國醫(yī)學(xué)健康真人秀電視節(jié)目觀察報告

徐娜，女，1982年生，遼寧人。2001～2006年就讀于沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院，獲農(nóng)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2009年9月起在中國人民大學(xué)新聞學(xué)院攻讀傳播學(xué)在職碩士。2006年10月至今，就職于施普林格亞洲有限公司北京代表處，現(xiàn)擔(dān)任學(xué)科編輯助理一職。

摘　要：電視真人秀節(jié)目（“REALITY TV”），是近十幾年來電視媒體的熱門電視節(jié)目形式，是綜合娛樂節(jié)目的一種。一般認為，電視真人秀作為一種電視節(jié)目，是對自愿參與者在規(guī)定情景中為了預(yù)先給定的目的，按照特定的規(guī)則所進行的競爭行為的真實記錄和藝術(shù)加工。真人秀在內(nèi)容上，是真實與虛構(gòu)的一種結(jié)合，在形式上，是記錄性與戲劇性的一種融合，在傳播方式上，則是觀看與參與的互動。作為一種新的節(jié)目形態(tài)，真人秀是電視自身發(fā)展的必然產(chǎn)物。它打破了新聞、紀錄片等真實的電視節(jié)目與電視劇等虛擬的電視節(jié)目之間的界限，是紀實類節(jié)目和虛構(gòu)類節(jié)目兩類節(jié)目的綜合體。西方電視產(chǎn)業(yè)中，從來沒有哪一種節(jié)目形式能像真人秀這樣，從問世之初就一直得到觀眾的青睞。從出現(xiàn)一直到現(xiàn)在，真人秀節(jié)目的體裁與形式就在不斷擴展，21世紀之初，美國以《幸存者》(Survivor)作為標志，在全國掀起了電視真人秀節(jié)目的浪潮。這篇文章中所提到的真人秀節(jié)目均以美國的電視節(jié)目為例，目的就是用來描述這些秀的本質(zhì)，總結(jié)這些秀所要傳達的關(guān)于健康和醫(yī)藥方面的信息綜述，同時探索一下這些秀對觀眾認知方面產(chǎn)生的可能的影響。

關(guān)鍵詞：電視節(jié)目　真人秀　醫(yī)學(xué)健康　美國

幾十年來關(guān)于電視對觀眾的影響早已被證明，這種影響有些是負面的，消極的。但是社會營銷學(xué)者長期以來一直認為，如果電視節(jié)目中包含了積極的訊息，那么它也會帶給觀眾正面的，積極的影響。換句話說，電視節(jié)目也可以在娛樂的同時，給人以鼓舞、啟迪，具有一定的教育意義。近十幾年來，全球一種新的電視娛樂節(jié)目形式迅速火暴起來，它就是所謂的“電視真人秀”。本文僅以美國此類電視節(jié)目為例，像《美國偶像》（American Idol），《誰敢來挑戰(zhàn)》（Fear Factor）和《幸存者》（Survivor）等都曾經(jīng)吸引了無數(shù)觀眾的追捧，以至于這些真人秀節(jié)目的收視率經(jīng)常突破尼爾森收視率的最高點。需要注意的是，雖然真人秀節(jié)目會吸引各個年齡段的觀眾，但絕大多觀眾還是年輕人。

電視作為一種服務(wù)載體，長期為觀眾提供在健康方面的信息。我們可以清楚地在各種電視新聞中看到關(guān)于個人健康和醫(yī)療保健政策的消息。除此之外，在許多娛樂節(jié)目里，包括肥皂劇，戲劇，甚至情景喜劇，也經(jīng)常會有意無意的將跟健康相關(guān)的訊息傳達給觀眾。

同樣的，許多真人秀節(jié)目都直接涉及到健康和醫(yī)藥方面，描述的是“真實的患者”和“真實的健康專家”之間發(fā)生的關(guān)于整形美容，減肥，緊急護理，戒煙等等各方面的健康醫(yī)療問題。本文的目的就是通過對美國醫(yī)學(xué)健康真人秀節(jié)目的觀察，來描述這些秀的本質(zhì)，總結(jié)它們所要傳達的關(guān)于健康和醫(yī)藥的信息綜述，同時探索一下這些秀對觀眾認知方面產(chǎn)生的可能的影響。

一、真人秀節(jié)目所帶來的真實感和認同感

自從《幸存者》在2000年取得巨大成功到現(xiàn)在，真人秀已經(jīng)在高收視率的電視節(jié)目中占有很重要的地位。2006年4月10日到16日這一周的收視率就是一個很典型的例子。那一周，收視率前20位的電視節(jié)目中，有6個是真人秀節(jié)目，并且前兩名的位置均被《美國偶像》所占。電視產(chǎn)業(yè)人士指出，真人秀節(jié)目產(chǎn)生了很多積極的影響。它可以鼓勵人們轉(zhuǎn)變不好的生活方式，比如健康減肥，戒煙等。它還可以讓平民老百姓向公眾發(fā)出自己的聲音，得到關(guān)注；提供給參與者在別的節(jié)目里所無法實現(xiàn)的人生經(jīng)歷；同時也給觀眾一種感覺，“好像那里邊的人遇到的問題我也有，他們喜我也喜，他們憂我也憂?！?/p>

總的來說，有兩方面原因可以說明電視真人秀節(jié)目對觀眾產(chǎn)生了某些特別的影響。一方面，在某種程度上，觀眾通常將真人秀視為真實可信發(fā)生的事情，毫無疑問的要比那些按劇本演出的戲劇要真實的多得多。另一方面，那些參加真人秀節(jié)目的人都是“像我一樣平凡無奇的人”，因此發(fā)生在他們身上的事情遠要比那些戲劇里演員扮演的角色所演繹的故事，更加貼近觀眾，獲得更多的認同感。以上這兩點——可感知到的真實感和認同感——可能會對觀眾在某些方面的知識了解，處事態(tài)度，價值取向和社會行為產(chǎn)生影響。

下文通過列舉美國幾大醫(yī)學(xué)健康真人秀節(jié)目的實例，來探索它們在關(guān)于人類健康問題方面的潛在作用，包括向人們提供健康知識，使人們形成健康意識。但這些秀本身是以娛樂為目的的，而非教育大眾。如果以下的觀察報告的文字中含有批評的話，也只是在健康教育的前提下而不是娛樂價值的前提下。將要列舉的真人秀節(jié)目如下表。

第一，它一定是吸引眼球的。換言之，這個節(jié)目必須有它獨到的地方，或許是它的選手，或許是它的評委，或許是它的游戲規(guī)則，總之要有不同，有亮點，能吸引眼球。這一點在絕大多數(shù)的真人秀節(jié)目中都或隱或現(xiàn)的表現(xiàn)了出來。對以整形為主的改變類節(jié)目，當然，美麗和性感是最主要的驅(qū)動力。美國廣播公司（ABC）一檔非常成功的真人秀節(jié)目——《改頭換面》（Extreme Makeover），就是一個很好的例子。該節(jié)目從報名者中挑選出最需要改造的人，由“救兵小組”徹底改頭換面，幫助其重拾信心。這個“救兵小組”包括一位整形外科醫(yī)生，一位牙醫(yī)，一位個人健身教練，一位發(fā)型服裝設(shè)計師和一位化妝師。這些接受整形改造的選手，在手術(shù)后都會住到好萊塢山上一個專門的地方叫“Makeover Mansion”，來接受奢華的康復(fù)過程。改頭換面，奢華享受這一系列過程目的都是幫助選手提升自信心。之后，選手們有的飛到曼哈頓參加了夢寐已久的紐約時裝周，有的去參加高中同學(xué)聚會引起了轟動，也有人實現(xiàn)了和自己的鄉(xiāng)村音樂偶像同臺演出的夢想。在減重類的真人秀節(jié)目中，如何提升節(jié)目的吸引力和傳達減重所帶來的健康好處是一樣重要的。像《減肥達人》（The Biggest Loser）中就曾經(jīng)有超重的選手批評說，這個節(jié)目的某些環(huán)節(jié)讓他們感到羞恥，例如在每周的稱重環(huán)節(jié)都讓他們穿著暴露的衣服在大眾面前。甚至有一位肥胖研究者評論道，他發(fā)現(xiàn)這個秀中很多吸引眼球的環(huán)節(jié)，往往令那些正在與肥胖作斗爭的選手們感到非常尷尬、難堪。

第二，醫(yī)生們都是英雄。對醫(yī)師和其他醫(yī)療執(zhí)業(yè)者的描述幾乎一致都是正面的。醫(yī)生們在這些秀里所表現(xiàn)出來的都是智慧的，勇敢的，果斷的，有原則的，對患者的感受也非常敏銳，同時他們所采取的治療手段也都非常成功。對營養(yǎng)學(xué)家，健康專家等也是采用同樣的描述模式。這種英雄行為在美國ABC公司的真人秀節(jié)目，《奇跡創(chuàng)造者》（Miracle Workers）的一集中體現(xiàn)的淋漓盡致。這一集的主角，一位婦女常年腰背部疼痛難忍無法行走，需要依靠輪椅生活。節(jié)目中醫(yī)生們?yōu)樗龑嵤┝思舛丝萍嫉暮蟊逞渴中g(shù)，醫(yī)生也提到了這個手術(shù)的危險性，一個小錯誤都可能導(dǎo)致患者因大出血而死亡。術(shù)后，醫(yī)生宣布“一切都很順利”。手術(shù)后數(shù)小時，這個婦女竟然已經(jīng)可以站立起來行走，而且毫無任何疼痛感?！斑@是一個奇跡?！彼慕憬阏f道。幾周之后，鏡頭顯示這位婦女正在侍弄自己的花園，并期待著能盡早擁有一個屬于自己的花店。另外，許多醫(yī)療類真人秀節(jié)目往往會套用一些表現(xiàn)模式，比如，在節(jié)目中憤怒的病患或家屬向觀眾敘述了一個多年以前的醫(yī)療失敗事件，當事醫(yī)生是如何不專業(yè)，對患者不聞不問，也不積極的幫患者找出解決問題的方法。在節(jié)目中通過專家的幫助，患者又是如何得到正確的診治，解除了多年的疾病困擾。

第三，受益遠遠超過風(fēng)險，而且也沒有壞結(jié)果。在這篇文章中所提到過的真人秀節(jié)目的例子中，沒有一個失敗的案例能夠讓參與者引起思考，是否值得這樣做。現(xiàn)實生活中，任何一個擬議的外科手術(shù)或治療措施都需要仔細權(quán)衡風(fēng)險和收益。很顯然，像上述的真人秀節(jié)目所展現(xiàn)的美好畫面與現(xiàn)實是不相符的。2006年4月25日，美國醫(yī)生作家葛文德曾在一檔晨間新聞和脫口秀節(jié)目《今天》（Today）中提出，大約每30例手術(shù)中就有一例會出現(xiàn)或大或小的失誤。毫無疑問，這類發(fā)生在醫(yī)生身上讓人失望的結(jié)果，也同樣會出現(xiàn)在真人秀節(jié)目里，但是這些失敗的案例是不會播出的?！稖p肥達人》也曾經(jīng)被嚴厲的批評過，原因是因為它使得不切實際的減重期望值得以被推廣，而且還將不真實的甚至可能引起潛在危險的減重比率展示給觀眾。在真實世界里的整形手術(shù)中，并不是都“值得”的。但是正像一些批評家所說，是真人秀節(jié)目影響了觀眾讓他們覺得是“值得”的。美國整形外科協(xié)會會長彼得·福多爾指出：“真人秀電視節(jié)目提高了不切實際的期望值，而讓患者拋棄這種不現(xiàn)實的期望往往是我們在日常工作中最困難的一件事?！?/p>

福多爾博士和其他的整形外科醫(yī)生們還批評說，這些秀完全缺乏對多次整形手術(shù)所暗藏的危險的討論和警示。例如，一位加利福尼亞州的醫(yī)生說道：“在這些秀的影響下，我們有越來越多的患者希望進行多次整形手術(shù)。我告訴他們相關(guān)的風(fēng)險，但是他們說，‘電視上不是這樣說的?！被谶@一點考慮，美國醫(yī)學(xué)協(xié)會在2006年發(fā)布了一個聲明：“醫(yī)師有責(zé)任準確而公開的同患者討論任何治療措施的風(fēng)險和好處，包括外科手術(shù)。那些真人秀節(jié)目也必須遵守相同的道德準則?！?/p>

第四，節(jié)目里邊有很多有用的信息。所有的電視節(jié)目都可以傳達信息，真人秀節(jié)目也不例外，而且，很多信息對一般觀眾而言可能都是有用的。比如，盡管《減肥達人》無疑是本著娛樂大眾的目的，但也傳達出關(guān)于飲食和鍛煉在減重過程中的影響的信息。它會告訴那些想要減肥的人們完全不需要放棄自己喜歡的食物，而是通過科學(xué)的烹調(diào)方法，就好像可以把平常愛吃的油炸茄子片換成烤茄子來減少脂肪的攝入量，降低卡路里數(shù)。

這些秀本身所承載的信息量是有限的，但是通過互聯(lián)網(wǎng)將相關(guān)的主題鏈接到一起，信息量瞬間變無限。觀眾們也可以通過網(wǎng)絡(luò)來溝通交流，分享他們的經(jīng)歷，組織他們自己的健康活動等等?，F(xiàn)在，好多真人秀節(jié)目都有自己的網(wǎng)站來擴大它們的影響力，方便觀眾交流。另一方面，以《減肥達人》網(wǎng)站為例，它確實提供了大量的減肥信息和工具，但是有些是僅限于付費會員才能看到的信息，而且各種廣告和產(chǎn)品都放置在了十分顯眼的地方，給很多商家提供了商機，比如制藥公司就可以在節(jié)目中和相關(guān)的網(wǎng)站上播放信息，進行一些植入式營銷。

最后，像你這樣的一個真實的人是可以被幫助的。真人秀節(jié)目讓觀眾感受到那些被幫助的人是像他們一樣的普通人。通過真人秀節(jié)目，觀眾可以真切的看到健康改善后的結(jié)果：人們生活中傳奇再現(xiàn)，他們又可以和他們的孩子一起玩了，他們能回去上班來供養(yǎng)家庭了等等，都是觀眾身邊的人會發(fā)生的瑣碎的事情。真人秀節(jié)目如果能找到那些容易讓觀眾產(chǎn)生共鳴的參與者來解決其自身的健康問題，將可能使這類節(jié)目獲得高收視率。在《減肥達人》中有一集，來了一位選手是一個醫(yī)師，他說他之所以決定來參加這個秀是為了鼓勵他的患者。這位醫(yī)師不僅是一個不錯的人，而且他也是一個非常成功的減重選手（以至于成功到在這集快結(jié)束前被其他選手給“踢”掉了，因為其他選手發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)成為了最大的競爭者）。這位醫(yī)師就是一個非常正面的積極的例子，同時也可能會成為許多觀眾備受鼓舞的源泉。

二、結(jié)論：要平衡利弊和其他可能性

與健康相關(guān)的真人秀節(jié)目所產(chǎn)生的效果很顯然都是利弊并存的。從正面來說，真人秀節(jié)目的出現(xiàn)不僅使得人們對健康相關(guān)的問題有了認識，也增加了其透明度。這些秀可以教給大眾正規(guī)的醫(yī)療程序是怎樣的，同時也會告訴大家一些在醫(yī)學(xué)上的最新研究進展。這種類型的真人秀也可以提供有用的行為榜樣，比如怎樣與醫(yī)生配合來提高治療效果。

有些秀是聚焦在吸煙和肥胖這種普遍健康問題上的，它們會警示人們吸煙和肥胖的嚴重后果。許多觀眾會覺得這類秀中的人物跟自己很像，產(chǎn)生強烈的認同感，而這種認同感會鼓舞他們在自己的日常生活中為健康做出積極的改變。節(jié)目中的附加信息和起到輔助作用的工具也會在相關(guān)網(wǎng)站上出現(xiàn)和銷售，也是一種為感興趣的觀眾提供定制健康服務(wù)的方式。

從反面來說呢，真人秀節(jié)目也會給觀眾提供錯誤的或不健康的信息。例如，宣揚多次整形手術(shù)，或者過分快速減重。許多真人秀節(jié)目都宣揚了一種不切實際的期望。在《減肥達人》中可以看到，有些選手在數(shù)周后減重超過100磅，這就會給觀眾這樣一種認識：這樣是切實可行的，而且是安全可靠的減重目標。但事實上卻并非如此。如果有觀眾效仿這些減肥達人的方式去減重，但很可能沒有達到一樣的效果，就會變得十分沮喪。這樣不僅身體搞垮了，而且他們也更不會去嘗試那些需要花費長時間的，見效緩慢的，健康專家們所倡導(dǎo)的健康減肥方法了。最終的結(jié)果是，只能在減重、反彈、再減重、再反彈的怪圈中循環(huán)往復(fù)。

目前，美國已經(jīng)有一些關(guān)于真人秀電視節(jié)目對受眾影響的研究了，但是專門針對醫(yī)學(xué)健康類的可能還不是很多。在美國，真人秀節(jié)目的主要受眾是青少年，希望會有更多的研究報告出來，幫助青少年認清真人秀節(jié)目的特性和現(xiàn)狀。這些節(jié)目在信息交流方面起到了非常重要的作用。青少年正處在試著理解和適應(yīng)周圍世界的階段，在這個過程中，媒體會起到很重要的作用。但現(xiàn)在有些真人秀節(jié)目里經(jīng)常充斥著暴力，或者過分強調(diào)外表的吸引力，或者經(jīng)常暴露社會的某些陰暗面，比如惡意競爭、陰謀詭計、偷窺癖之類，這些顯然都不是社會希望告訴下一代的那些主流價值。

總之，健康類真人秀節(jié)目不可能簡單的用二分法來判斷是好還是不好，是積極的還是消極的，是有益的還是無益的。當然啦，在不久的將來，在綜合考慮各類信息，媒介，觀眾等主要因素的前提下，這些終將會有一個明確的答案。

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