專家“云”上診療，方便快捷。

一部智能手機(jī)，坐在家中就能預(yù)約“千里之外”的醫(yī)生。

服務(wù)人員指導(dǎo)患者手機(jī)操作。

護(hù)心寶，患者佩戴在胸前就能實時接收心率變化。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)有專門的服務(wù)窗口，患者就醫(yī)體驗更加便利。

“十三五”期間

我市二級以上醫(yī)院全部實施了智慧門診和智慧住院建設(shè)

三級醫(yī)院預(yù)約比例達(dá)50%

全市提供線上咨詢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)33家，44家完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入

“健康天津”App實現(xiàn)三級醫(yī)院“一鍵登錄，統(tǒng)一預(yù)約”全覆蓋

復(fù)診患者足不出戶就能完成線上問診、咨詢、開藥，藥品可以快遞配送到家，不用再排長隊候診、繳費；行動不便于出門，護(hù)理服務(wù)可以直接預(yù)約入戶；即便已經(jīng)出院回家，也可以憑借智能設(shè)備實時監(jiān)測指標(biāo)并讓醫(yī)生同步接收，享受專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

如今，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)充分運(yùn)用新技術(shù)、新手段、新模式，打破了時空和地域的限制，打通了看病就醫(yī)的堵點、淤點、難點，群眾看病就醫(yī)的獲得感不斷提升。

可穿戴設(shè)備

相隔千里為健康“護(hù)航”

記者近日走進(jìn)泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院（泰心醫(yī)院）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程監(jiān)測中心，工作人員正實時監(jiān)控著佩戴可穿戴設(shè)備患者的數(shù)據(jù)指標(biāo)。不僅是院內(nèi)各病區(qū)的住院患者，該院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院患者、出院后居家患者，數(shù)據(jù)指標(biāo)一樣都可以實時顯示。可以說，這些患者無論近在咫尺還是相隔千里，都有醫(yī)護(hù)人員“保駕護(hù)航”。

該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療部主任王雄關(guān)調(diào)取出一名患者的信息：“這是目前身在福建廈門的患者，之前曾在我們醫(yī)院接受過房顫、房撲射頻消融術(shù)。出院時害怕自己病癥再發(fā)作，就把我們的可穿戴設(shè)備帶回家。通過實時遠(yuǎn)程監(jiān)控，現(xiàn)在屏幕上顯示的是他平穩(wěn)的心電數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)顯示心率一會兒特別快一會兒特別慢，那患者就有可能再次出現(xiàn)房撲、房顫、心率失常，可以及時發(fā)現(xiàn)，迅速對癥采取處理措施?！?/p>

這個神奇的可穿戴設(shè)備到底是什么樣？記者隨后來到泰心醫(yī)院病房一探究竟。

7樓護(hù)理平臺護(hù)士長李蓓介紹，患者住院時床旁都會有監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心電、血壓和血氧飽和度，僅僅是監(jiān)測這3項基礎(chǔ)的指標(biāo)都需要在身上連接5條線路。如果再增加其他監(jiān)測項目，不僅連接線會增多，使用的儀器也會增加。這些監(jiān)測都會給患者的行動造成影響，只能躺在病床上，哪怕是去趟衛(wèi)生間都得先摘下來才行。而且，護(hù)士需要到床旁通過屏幕查看患者的實時數(shù)值變化，或是回到護(hù)士站回顧性查看既往數(shù)值，如果手頭正在進(jìn)行其他護(hù)理工作，患者的任何異常就沒辦法第一時間收到。

現(xiàn)在隨著智能可穿戴設(shè)備的使用，患者可以把監(jiān)護(hù)儀器穿戴在身上，行動不受限制，能隨時隨地監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度、血糖等各項指標(biāo)?？纱┐髟O(shè)備包括五種。

● 體溫監(jiān)測

● 護(hù)心寶，佩戴在患者胸前接收心率實時變化

● 血壓監(jiān)測，可自己設(shè)定時間間隔測量血壓，將數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)奖O(jiān)護(hù)系統(tǒng)

● 血氧監(jiān)測，像腕表一樣戴在手上并在手指上戴上指套，測量血液攜帶輸送氧氣能力

● 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，通過發(fā)射器注射在患者腹部體表位置，一次注射可以使用3天到1周

李蓓說，通過佩戴這五種設(shè)備，不僅能夠準(zhǔn)確、實時測出數(shù)值并顯示在床旁的屏幕上，護(hù)士巡視病房時可以第一時間看到；而且通過其內(nèi)置的藍(lán)牙，不需要電纜就能把數(shù)據(jù)傳輸?shù)阶o(hù)士的手持電腦，通過既往設(shè)定的報警上限和下限，只要指標(biāo)超出范圍就可以提示護(hù)士，不論護(hù)士在病區(qū)任何一個角落都可以第一時間接收?！　?住院患者張先生說，剛住院時不太明白這個可穿戴設(shè)備是什么，通過護(hù)士的講解以及自己的使用，發(fā)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還真是方便。以前家里人住院都是被各種監(jiān)測設(shè)備束縛在床上，不管出去做檢查還是去衛(wèi)生間，都得讓護(hù)士幫忙摘下來?，F(xiàn)在簡單多了，就是身上一貼手上一戴，沒有那些礙事的線路，活動遛彎兒什么的都不受影響。

王雄關(guān)介紹，可穿戴設(shè)備的報警信息不受空間和地點限制，患者不管在外地還是出國甚至在飛機(jī)上，只要有可穿戴設(shè)備和接收器照樣進(jìn)行實時監(jiān)測，監(jiān)測中心醫(yī)護(hù)人員隨時隨地掌握監(jiān)護(hù)對象各種生理信息和數(shù)據(jù)。這樣一來，就好比把智慧病房從醫(yī)院搬到家里，成為線下醫(yī)療的補(bǔ)充和延伸，無論是高血壓、糖尿病、心率失常，還是冠心病等高危人群，身處哪里都可以實時監(jiān)測、個性化報警，起到預(yù)防和康復(fù)的作用。

據(jù)了解，近年來該院可穿戴設(shè)備逐步推廣到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括北大醫(yī)療集團(tuán)海洋石油醫(yī)院、河北唐山利康醫(yī)院、天津市南開濟(jì)興醫(yī)院、海上平臺等。醫(yī)生護(hù)士手持平板電腦即能隨時隨地掌握患者的生命體征，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或院間“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的合作探索了新的模式，在實際應(yīng)用中發(fā)揮了越來越大的作用。

該院合作的渤海海域某石油平臺，40歲的員工曾先生在海上平臺作業(yè)時突發(fā)心梗，感覺胸部劇烈地壓榨性疼痛，整個胸口就像被大石頭壓著一樣喘不過氣來。同事趕緊幫他聯(lián)系了海上平臺醫(yī)生，緊急佩戴可穿戴設(shè)備傳輸心電等數(shù)據(jù)，確定是突發(fā)急性心梗。

海上平臺醫(yī)生迅速給曾先生用藥擴(kuò)張血管，同時將此情況匯報給北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院海上醫(yī)療中心，隨后將患者心電圖、搶救用藥信息通過泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傳到泰心醫(yī)院胸痛中心。雙方醫(yī)護(hù)人員會診后決定啟動“立體120”直升機(jī)救援，海陸空多方工作人員聯(lián)手，將曾先生從海上平臺送到泰心醫(yī)院胸痛中心。

11時左右心梗發(fā)作，12時42分直升機(jī)就飛抵海上平臺，13時20分抵達(dá)泰心醫(yī)院停機(jī)坪。通過綠色通道，曾先生被緊急送入泰心醫(yī)院胸痛中心，醫(yī)生置入一枚冠脈支架幫他恢復(fù)心臟正常供血。從曾先生進(jìn)入介入中心，到“罪犯血管”被開通，僅用14分鐘。

該院負(fù)責(zé)人表示，無線可穿戴設(shè)備在臨床中發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療跨地域作用，極大優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，提高了醫(yī)院工作效率和醫(yī)患獲得感，也大大節(jié)約了醫(yī)院人力、經(jīng)濟(jì)成本，保障了患者醫(yī)療安全，實現(xiàn)了全方位移動式管理患者。未來還可推廣到慢性病人群，使患者得到不間斷的、及時的生活和治療指導(dǎo)，有入院指征的患者能及時入院治療，隨訪服務(wù)可以更加精準(zhǔn)化、個體化，應(yīng)用前景廣闊。

“云診室” “云膠片”

減少患者往返奔波

今年41歲的王先生家住河北省秦皇島市，體檢時發(fā)現(xiàn)“左肺下葉結(jié)節(jié)，大小約12毫米×8毫米”，體檢醫(yī)生建議他到大醫(yī)院進(jìn)一步檢查。王先生十分焦慮，和家人商量后決定到天津市腫瘤醫(yī)院就診，可預(yù)約肺部腫瘤門診時發(fā)現(xiàn)近期號源都約滿了。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院幫王先生解決了大問題，他順利掛到了該院肺部腫瘤科張真發(fā)主任醫(yī)師“云診室”咨詢號，上傳了當(dāng)?shù)貦z查的片子和報告。張主任很快接診并耐心解答，建議王先生進(jìn)一步明確診斷左下肺結(jié)節(jié)，必要時建議手術(shù)，并且利用“診間預(yù)約”功能幫王先生預(yù)約了幾天后的線下門診號。

按照預(yù)約時間，王先生和家屬來到天津線下就診，張主任開了胸部強(qiáng)化CT等檢查項目，并告知檢查后可線上復(fù)診。王先生做完強(qiáng)化CT檢查后回到家中，在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序的“云膠片”中查到了CT報告，報告顯示：“左肺下葉背段混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，不除外肺癌”。查到結(jié)果后，他抓緊時間又掛了張主任的“云診室”復(fù)診號，張主任從系統(tǒng)中看完片子和報告，臨床診斷為左肺腫物，考慮為惡性，建議手術(shù)，并在線上為王先生開了頭部核磁、心和肺功能等術(shù)前檢查項目，同時再次為他“診間預(yù)約”了線下門診號。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的客服為王先生預(yù)約了檢查，他按預(yù)約時間到醫(yī)院做術(shù)前檢查并到線下門診找到張主任開具住院證。通過完善檢查，沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也沒有手術(shù)禁忌癥，接下來，王先生只要在家中等待住院通知就可以了。幾天后，他就接到了病房的通知，來天津辦理了住院手續(xù)。后續(xù)的手術(shù)很順利，術(shù)中冰凍病理證實左下肺結(jié)節(jié)為惡性。

出院回家休養(yǎng)期間，王先生一直關(guān)心術(shù)后大病理的結(jié)果。一周以后在網(wǎng)上再次咨詢了主管醫(yī)生，證實術(shù)后病理是腺癌。幸虧發(fā)現(xiàn)治療及時，病理分期是早期預(yù)后良好，只需要定期復(fù)查就可以了。

王先生說，目前他已經(jīng)恢復(fù)了正常的工作和生活，多虧了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個平臺，不僅讓他快速找到醫(yī)生及時手術(shù)，而且避免了多次往返天津的奔波勞累，節(jié)省了大量時間和精力，以后他就打算遵醫(yī)囑定期在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上復(fù)診了。

市腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室主任董恒磊介紹，該院主要服務(wù)對象是腫瘤患者，不僅就診患者數(shù)量多，而且外地患者占比達(dá)五成以上。腫瘤患者復(fù)診周期長還需要定期復(fù)查，就拿一項大型檢查來說，既往完成一次至少需要到醫(yī)院三次，第一次是掛號開檢查項目并預(yù)約檢查，第二次是檢查當(dāng)天到院完成檢查，第三次是檢查報告出來后到院解讀報告。我市患者往返奔波都很不方便，外地患者更是如此。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以跨越時間和空間距離，達(dá)到盡可能減少患者，尤其是外地患者往返醫(yī)院次數(shù)的效果。目前，該院可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者提供全流程檢查服務(wù)：“云診室”把線下門診就醫(yī)服務(wù)搬到線上，醫(yī)生可通過視頻、圖片、文字實時提供在線健康咨詢、首診預(yù)檢分診、復(fù)診開藥、開檢查項目等服務(wù)，成為患者可隨時找到的“小屏家庭醫(yī)生”?；ヂ?lián)網(wǎng)診療目前主要針對復(fù)診患者，但初診患者，尤其是外地初診患者也可通過“云診室”實現(xiàn)云接洽醫(yī)生，聽取專業(yè)指導(dǎo)建議，有針對地進(jìn)行線下診療、檢查等。

醫(yī)生根據(jù)患者病情開具檢驗檢查申請單后，患者可在線預(yù)約檢查，做到僅需檢查當(dāng)日到院，檢查完成后可在線查看“云膠片”?！霸颇z片”不僅清晰度比傳統(tǒng)膠片要高，還能分享給醫(yī)生會診，并實現(xiàn)歷史影像對比。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這些高效便捷的服務(wù)功能，一方面通過患者的自主選擇實現(xiàn)了就診分流，提高資源利用效率；另一方面也實現(xiàn)了在不增加診室資源的情況下，增加醫(yī)療服務(wù)的供給，解決了更多老百姓的就醫(yī)需求。這種新的就醫(yī)方式受到患者普遍歡迎，從最初的不了解不熟悉，到現(xiàn)在已經(jīng)變成一種就醫(yī)習(xí)慣。

線上申請

護(hù)士約到家里來護(hù)理

“您好，很高興又來上門為您提供護(hù)理服務(wù)?！苯?，市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”護(hù)士吳小桐來到患者丁先生家上門服務(wù)，為他進(jìn)行血糖監(jiān)測，又叮囑他相關(guān)注意事項。

丁先生之前因中風(fēng)住進(jìn)了市中研附院針灸科，康復(fù)之后經(jīng)常到該院復(fù)診，定期監(jiān)測健康狀況調(diào)整用藥。行動不便的丁先生往返醫(yī)院需要家人陪伴，家人一旦臨時有事就容易影響后續(xù)治療。后來得知該院推出了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，丁先生就成了吳小桐的固定患者，每到該做監(jiān)測就提前預(yù)約等著吳小桐上門。

丁先生說：“原來去醫(yī)院看病，掛號、開單、繳費總得花個半天時間，如今網(wǎng)絡(luò)時代醫(yī)院開到了互聯(lián)網(wǎng)，直接把護(hù)士約到家里來護(hù)理，真是方便?！?/p>

據(jù)介紹，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”實現(xiàn)了讓信息多跑路，群眾少跑腿，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊居家人群提供護(hù)理服務(wù)。

市中研附院護(hù)理部培養(yǎng)了52名經(jīng)過培訓(xùn)的?？谱o(hù)士或工作滿5年的護(hù)師及以上職稱的護(hù)理專家，組建了一支技術(shù)過硬的上門服務(wù)?？谱o(hù)士團(tuán)隊，為出院患者等特殊人群提供入戶導(dǎo)尿、血糖監(jiān)測、穴位敷貼、中醫(yī)穴位拔罐治療、留置更換鼻飼管護(hù)理、靜脈采血等上門延續(xù)護(hù)理服務(wù)，目前“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)項目已增至40個，患者只需拿出手機(jī)掃碼通過平臺預(yù)約即可。

自推出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”居家上門服務(wù)以來，該院上門服務(wù)的?？谱o(hù)士團(tuán)隊通過專業(yè)技術(shù)和暖心服務(wù)收獲了患者好評，患者在家就能享受到?？谱o(hù)理帶來的便捷，更重要的是在降低患者路上安全隱患的前提下獲得良好的療效。

以智慧醫(yī)療

賦能美好健康生活

記者從市衛(wèi)生健康委獲悉，近幾年我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)發(fā)展卓有成效，智慧門診、智慧住院等一系列智慧化服務(wù)給市民就診帶來捷徑。

“十三五”期間，我市二級以上醫(yī)院全部實施了智慧門診和智慧住院建設(shè)，為市民提供多渠道預(yù)約掛號、自助機(jī)、在線支付、信息推送等便民惠民服務(wù)，其中三級醫(yī)院預(yù)約比例達(dá)50%；全市提供線上咨詢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)33家，44家完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入；“健康天津”App實現(xiàn)三級醫(yī)院“一鍵登錄，統(tǒng)一預(yù)約”全覆蓋，向患者提供預(yù)約掛號、醫(yī)療資源查詢、家醫(yī)服務(wù)預(yù)約、健康檔案信息開放等便捷化服務(wù)。

市衛(wèi)生健康委在積極提升我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化能力的同時，過去3年還連續(xù)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項目遴選，目前已遴選出52項成效顯著，示范性、創(chuàng)新引領(lǐng)性強(qiáng)，可復(fù)制推廣的示范項目，并將59個項目納入項目種子庫。

這些項目包括天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體“1236N”醫(yī)療健康服務(wù)新體系、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院天津市腦卒中氣象風(fēng)險預(yù)警項目、泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院無線可穿戴設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用等。

我市以這些示范項目遴選工作為抓手，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項目納入國家智能社會治理實驗基地建設(shè)范圍，落地了一批民生領(lǐng)域數(shù)字應(yīng)用新場景，以智慧醫(yī)療賦能健康生活。

與此同時，仍有一些問題制約我市全民健康信息化事業(yè)發(fā)展，包括健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源與人工智能應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)行、線上醫(yī)療服務(wù)、全民健康信息化治理等方面尚未形成體系；各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間缺少信息互通互聯(lián)，機(jī)構(gòu)間的信息交換網(wǎng)絡(luò)尚未形成，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建設(shè)水平差距明顯等。

“十四五”期間，我市將持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體信息化水平提升，為智慧醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)基礎(chǔ)；加快全民健康信息平臺能力提升，整合現(xiàn)有衛(wèi)生專網(wǎng)資源，推進(jìn)全市衛(wèi)生健康專網(wǎng)提升改造；開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管平臺升級改造，加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管監(jiān)測；有序整合婦幼、免疫規(guī)劃、基本醫(yī)療等數(shù)據(jù)信息，提升健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量和可用性，滿足市民查詢需要；應(yīng)用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)、人工智能等新技術(shù)，賦能全生命周期健康服務(wù)與管理。

到2025年，我市將運(yùn)用信息化手段落實分級診療制度，搭建覆蓋全市各級公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市級分級診療平臺，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)、服務(wù)、業(yè)務(wù)、接口的統(tǒng)一管理，在全市范圍內(nèi)推廣遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程超聲、移動式院前協(xié)同急救等應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通。

建設(shè)天津市智慧云影像平臺，推進(jìn)全市跨機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查信息互聯(lián)共享、檢查互認(rèn)。

推動居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診卡，破除多碼并存互不通用信息壁壘，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)一碼通用，方便群眾使用。

以老年、兒童、孕產(chǎn)婦、殘障人士為重點，在智慧醫(yī)院建設(shè)、智慧服務(wù)、信息化系統(tǒng)使用、新技術(shù)應(yīng)用等方面關(guān)注重點群體特殊需求，解決重點人員在就醫(yī)診療、健康管理過程中遇到的智能技術(shù)方面的困難。

重點圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧服務(wù)、智能醫(yī)院、重大危險因素監(jiān)測、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用、人工智能與醫(yī)療健康應(yīng)用融合等方面，在全市打造、遴選和推廣一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項目。

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