01

重要性

●指導(dǎo)思想：

堅持為人民健康服務(wù)方向，堅持“兒童優(yōu)先、母親安全”宗旨，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，提高婦幼健康服務(wù)與管理水平，滿足廣大婦女兒童的健康需求。

●考核要求：

孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率是政府目標責任考核的重要指標，因此這兩個指標均納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核和各項醫(yī)療機構(gòu)評審中，每一例孕產(chǎn)婦或者新生兒死亡病例都應(yīng)引起高度重視。

02

孕產(chǎn)婦死亡管理

●孕產(chǎn)婦死亡定義：

指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后42天以內(nèi)發(fā)生的死亡。

●個案報告要求：

（一）信息報告

科室發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后，對應(yīng)醫(yī)療組醫(yī)生應(yīng)立即填報 《湖北省孕產(chǎn)婦死亡個案信息采集表》、 《湖北省孕產(chǎn)婦死亡個案信息調(diào)查表》，并由公共衛(wèi)生科于當日內(nèi) 上報區(qū)級婦幼保健機構(gòu)。

（二）信息審核

市級婦幼保健機構(gòu)和省婦幼保健院分別在 3個和 5個工作日內(nèi)完成轄區(qū)內(nèi)所有上報孕產(chǎn)婦死亡個案信息的審核。在此期間，對于被駁回的存在孕產(chǎn)婦死亡事實和搶救調(diào)查情況描述不清楚，信息填報不完整、不準確，存在邏輯錯誤等問題的個案，對應(yīng)醫(yī)療組醫(yī)生應(yīng)及時修改完善，重新完成填報審核。

醫(yī)療組制作匯報PPT，參加江漢區(qū)衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委組織的 孕產(chǎn)婦死亡評審會，根據(jù)評審意見，必要時參加湖北省衛(wèi)健委組織的評審會。

（三）院內(nèi)死亡病例討論

臨床科室應(yīng)在孕產(chǎn)婦死亡7天內(nèi)組織開展孕產(chǎn)婦死亡自評審工作，并告知醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處通知與孕產(chǎn)婦救治相關(guān)的醫(yī)療組參加自評審，可視情況邀請院外有關(guān)專家參加評審，形成評審意見。

（四）信息審核補報

在每月 12月底前，對當年度適齡婦女死亡個案信息進行審核，公共衛(wèi)生科通知各醫(yī)療組重新審核當年度適齡婦女死亡個案信息，各醫(yī)療組審核是否是 孕產(chǎn)死亡漏報現(xiàn)象。

●工作要點：

對于放棄治療自動出院、病情急危重轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦，應(yīng)于 當日將出院和轉(zhuǎn)院的地址通報公共衛(wèi)生科 。

03

新生兒死亡管理

●新生兒死亡定義：

指在醫(yī)療機構(gòu)住院期間死亡或出院后24小時內(nèi)死亡的新生兒。其中，新生兒指孕周滿28周，胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后 未滿28天內(nèi)的嬰兒。

●院內(nèi)自評審工作要求：

（一）信息記錄

該新生兒相關(guān)的醫(yī)療組、問診醫(yī)生應(yīng)填寫 《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理評審信息表》中對應(yīng)內(nèi)容。

（二）院內(nèi)死亡病例討論

臨床科室應(yīng)在新生兒死亡7天內(nèi)組織開展新生兒安全管理自評審工作，并告知醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處通知與新生兒救治相關(guān)的醫(yī)療組參加自評審，可視情況邀請院外有關(guān)專家參加評審，形成評審意見。

（三）形成整改方案

醫(yī)務(wù)處應(yīng)在評審會后 7個工作日內(nèi)，根據(jù)評審意見形成整改方案，整改方案中需明確整改責任人和時間表，確保整改措施落地。

●院外評審工作要求：

醫(yī)療組制作匯報PPT，參加江漢區(qū)衛(wèi)健委組織的新生兒死亡評審會，根據(jù)評審意見，必要時參加湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委組織的評審會。

文章來源：武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)辦公室

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