服務內(nèi)容—分娩期保健 及時識別 處理難產(chǎn) ?嚴密觀察產(chǎn)程進展、正確繪制、應用產(chǎn)程圖。 ?盡早發(fā)現(xiàn)、處理異常，無條件處理難產(chǎn)的醫(yī)療機構及時轉診。 ?胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征。 ?正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)。 積極預防 產(chǎn)后出血 ?胎兒娩出后立即使用縮宮素。 ?準確測量出血量。 ?正確處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。 ?產(chǎn)婦分娩室內(nèi)觀察2小時。 ?發(fā)生產(chǎn)后出血，及時查找原因并處理，及時轉診或會診 積極預防 產(chǎn)褥感染 ?嚴格無菌操作。 四消毒：產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶。 ?合理應用抗生素（對于可能發(fā)生產(chǎn)婦感染的產(chǎn)婦） ?做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導 3.全產(chǎn)程監(jiān)護 服務內(nèi)容—分娩期保健 3.全產(chǎn)程監(jiān)護 積極預防產(chǎn)道裂傷、新生兒產(chǎn)傷 ?正確掌握助產(chǎn)指征，規(guī)范助產(chǎn)技術。 ?認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及早修補。 ?認真進行新生兒查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。 積極預防 新生兒窒息 ?密切監(jiān)測胎兒，及時發(fā)現(xiàn)窘迫，及時處理。 ?胎頭娩出后及時清理呼吸道。 ?及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，及時復蘇。 ?助產(chǎn)人員、新生兒科醫(yī)生均應熟練掌握新生兒窒息復蘇技術。 ?保持新生兒窒息復蘇器械完備，處于功能狀態(tài) 不具備住院 分娩條件的地區(qū) ?家庭接生人員： --醫(yī)療機構派出的具有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)務人員；--取得合格證書的接生員 ?嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術規(guī)范 ?分娩后產(chǎn)婦觀察2-4小時，發(fā)現(xiàn)異常及時轉診 時間：住院期間 產(chǎn)后訪視 對象：產(chǎn)婦 新生兒 服務內(nèi)容—產(chǎn)褥期保健 服務內(nèi)容—產(chǎn)褥期保健 住院期間保健 新生兒 ?產(chǎn)后1小時內(nèi)，早接觸、早吸吮、早開奶 ?新生兒全面體檢，評估生長發(fā)育情況，診斷、報告出生缺陷 ?加強高危新生兒監(jiān)護，及時轉診 ?新生兒疾病篩查、預防接種 ?出院時對新生兒全面健康評估， ?有高危因素者轉診當?shù)?醫(yī)療保健機構實施高危 新生兒管理 產(chǎn) 婦 ?正常分娩產(chǎn)婦住院觀察24小時。 ?良好的休養(yǎng)環(huán)境。 ? 營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生指導。 ? 嬰兒喂養(yǎng)指導、母乳喂養(yǎng)指導。 ? 出院時全面健康評估。 ?對有合并癥及并發(fā)癥的產(chǎn)婦， 轉交居住地的 醫(yī)療保健機構 繼續(xù)實施高危 管理。 服務內(nèi)容—產(chǎn)褥期保健 新生兒 ?了解新生兒出生、喂養(yǎng)情況 ?觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、 臀部、四肢活動情況 ?聽心肺，量體溫、 體重、身長 ?新生兒喂養(yǎng)、護理、預防接種指導 產(chǎn) 婦 ?了解分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常 ?觀察精神狀態(tài)、面色、惡露情況 ?監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復舊、傷口愈合情況，乳房有無異常 ?喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、避孕指導 產(chǎn)后訪視 時間：產(chǎn)后3-7天、產(chǎn)后28天分別進行家庭訪視1次 服務內(nèi)容—產(chǎn)褥期保健 產(chǎn)后42天健康檢查 嬰 兒 ?了解嬰兒基本情況。 ? 測量體重和身長。 ? 進行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應當做好登記、報告與管理。 ? 對有高危因素的嬰兒，進行相應的檢查和處理。 ? 提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導。 產(chǎn) 婦 ?了解產(chǎn)褥期基本情況。 ? 測量體重、血壓，進行盆腔檢查，了解子宮復舊及傷口愈合情況。 ? 對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應當進行相關檢查，提出診療意見。 ? 提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導。 完善工作記錄 做好信息管理 及時死亡評審 明確考核指標 六、服務質量 基本信息 初診記錄 產(chǎn)前檢查記錄 妊娠圖 胎動計數(shù)記錄表 產(chǎn)前篩查—產(chǎn)前診斷 高危孕產(chǎn)婦管理 分娩記錄 出院小結 產(chǎn)后訪視記錄 產(chǎn)后42天健康檢查記錄 服務質量--工作記錄 孕產(chǎn)婦保健手冊 服務質量--工作記錄 高危孕產(chǎn)婦專案管理登記 要求： ?對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進行專冊登記、管理、隨訪。 ?本級不能處理的，及時轉診。 ?接診機構作好記錄，及時將轉診評價及治療結果反饋至轉診單位。 轉會診登記 隨訪登記 分娩登記 危重癥搶救登記 死亡登記 各種信息統(tǒng)計報表：基本情況年報表、監(jiān)測點活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季（年）報表、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質量調(diào)查表、育齡婦女死亡登記表。 …… 服務質量—工作記錄 《河北省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案》要求： 監(jiān)測地區(qū)內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)； 監(jiān)測地區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)和死亡原因； 孕產(chǎn)婦死亡的地區(qū)和人群分布； 死亡孕產(chǎn)婦接受衛(wèi)生保健服務情況； 流動人口孕產(chǎn)婦死亡情況。 服務質量—信息管理 服務質量—信息管理 服務質量—信息管理 質量控制： 縣級每季度質控一次，市級每半年質控一次，省級每年12月25前質控 服務質量—死亡評審 目的 總結經(jīng)驗教訓 分析相關因素 提高產(chǎn)科質量 減少死亡 提出措施 提供依據(jù) 引起社會關注 提高健康水平 明確死亡原因 按照《河北省孕產(chǎn)婦

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