三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（通訊員 孟潔 記者 阮班慧）肥胖癥正成為全球流行的疾病 ,嚴(yán)重威脅著人類的生活質(zhì)量及生命健康。肥胖癥的發(fā)生由于機(jī)體能量代謝失衡所引起。在對(duì)病態(tài)肥胖的研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖導(dǎo)致的身體代謝紊亂，會(huì)給機(jī)體帶來(lái)巨大的危害。在病態(tài)肥胖的治療中，運(yùn)動(dòng)、飲食控制、藥物治療及其他一些物理治療效率低，極易反彈，而外科手術(shù)能獲得持續(xù)有效的減重效果，腹腔鏡減重術(shù)已成為了外科減重的主流方法。  

“醫(yī)生，我想減肥……”前不久，２５歲的小陳在家人陪同下以“體重進(jìn)行性增加”主訴入住西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽與減重代謝外科。“我們?cè)敿?xì)查體及詢問(wèn)病史后得知，患者５年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)性增長(zhǎng)，夜間伴有睡眠打鼾，且有間斷性睡眠呼吸暫停，偶爾會(huì)憋醒。近期活動(dòng)后又出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，血壓較前明顯升高，既往有中度脂肪肝并高尿酸血癥。”　減重與代謝外科副主任安艷新博士介紹。

小陳曾嘗試節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多種方法減重，但均以失敗告終。目前體重１０５Kg，BMI３６．３。經(jīng)過(guò)慎重考慮，決定行外科微創(chuàng)減重手術(shù)。“外科減重手術(shù)并不像很多人想象中的通過(guò)手術(shù)讓‘胖友’立即變瘦，而是袖狀胃切除術(shù)，也可以稱作‘縮胃術(shù)’。通俗地講就是把胃從袋子形狀切成管狀，變成‘香蕉胃’，通過(guò)減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，以減少食物的攝入。”安艷新博士介紹。    

考慮到患者體重較重，并有睡眠呼吸暫停綜合征，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)前科室邀請(qǐng)麻醉手術(shù)科進(jìn)行了評(píng)估。進(jìn)行充分術(shù)前準(zhǔn)備后，由肝膽及減重代謝外科主任田明、安艷新副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。手術(shù)開(kāi)始，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采用４孔法，首先在肚臍左側(cè)穿刺腹壁，建立觀察孔，直視下于右側(cè)建立兩個(gè)操作孔，左側(cè)建立一個(gè)輔助操作孔。游離大彎側(cè)胃結(jié)腸韌帶，充分游離后以直線切割閉合器沿胃管切割，最終將胃塑形為“香蕉狀”。術(shù)后，小陳生命體征平穩(wěn)，后續(xù)還將定期復(fù)查，遵醫(yī)囑合理飲食。

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一、肥胖有哪些危害？ 

肥胖癥是一種慢性代謝性疾病。由于遺傳和環(huán)境等多因素共同作用導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積、體重進(jìn)行性增加，進(jìn)而引起代謝紊亂。

二、肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是衡量肥胖的重要指標(biāo)。BMI=體重/身高的平方，如體重70公斤，身高1.7米，BMI=70÷（1.7×1.7）=24。

三、超重/肥胖的階梯療法 。

 BMI大于32.5 手術(shù)+生活方式 ；27.5≤BMI≤32.5 生活方式+藥物 ；24≤BMI≤27.5 飲食、運(yùn)動(dòng) 健康教育 心理咨詢 行為干預(yù)。

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