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眼睛檢查

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 21:48

出現(xiàn)眼部癥狀的患者應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行檢查。但有些眼部疾病在早期很少有或根本沒有癥狀。因此，應(yīng)由眼科醫(yī)生或驗(yàn)光師定期進(jìn)行眼部檢查（每 1~2 年檢查一次，或當(dāng)有眼部疾病時(shí)，檢查應(yīng)更為頻繁）。眼科醫(yī)生是專門進(jìn)行眼部疾病評(píng)估和治療（手術(shù)或非手術(shù)治療）的醫(yī)生。驗(yàn)光師是專門進(jìn)行視力或屈光問題（屈光不正）診斷和治療的健康照護(hù)從業(yè)人員。

眼部疾病的診斷最初基于患者當(dāng)時(shí)的癥狀、眼睛的外觀和檢查結(jié)果。

存在眼睛或視力異常的患者在描述病情時(shí)，要詳細(xì)敘述癥狀的部位以及癥狀持續(xù)的時(shí)間，醫(yī)生會(huì)對(duì)眼部及眼周進(jìn)行詳細(xì)檢查，也可能需要酌情檢查身體的其他部位。眼部檢查通常包括屈光度、視野、檢眼鏡、裂隙燈及眼壓測(cè)量。通過要求患者看向各個(gè)方向，檢查醫(yī)生可以確定供給使眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉（稱為眼外肌）的顱神經(jīng)是否功能正常。

驗(yàn)光

驗(yàn)光是檢查醫(yī)生用來評(píng)估眼睛聚焦誤差的一個(gè)程序。因屈光不正所致的視力（視覺敏銳程度）問題如近視、遠(yuǎn)視、散光及老花眼都能通過驗(yàn)光診斷出。視力檢查時(shí)，常將受檢者的視力與視力正常者在 20 英尺（約6 米）的視力進(jìn)行對(duì)比。視力檢查時(shí)，常將受檢者的視力與視力正常者在約 6 米的視力進(jìn)行對(duì)比，如受檢者在 6 米遠(yuǎn)處能同正常人一樣看清視表，則視力為 20/20，而若受檢者視力為20/200，則表明他在 6 米遠(yuǎn)處能看到的視標(biāo)，正常人在約 61 米遠(yuǎn)處就能看清。

一項(xiàng)重要的視力檢查是使用斯內(nèi)倫視力表（視力表），斯內(nèi)倫視力表是一張大卡片或燈箱，上面顯示多行字母，這些字母的大小依次遞減。應(yīng)站在標(biāo)準(zhǔn)距離處看該視力表。視敏度由受檢者可以看清的字母行的大小決定。對(duì)于不認(rèn)字的人，可使用由大寫字母“E”代替的視力表，其中E隨機(jī)旋轉(zhuǎn)。將要求受檢者描述“E”面向哪個(gè)方向。如果受檢者無法看清視力表上的任何字母，檢查醫(yī)生可以詢問受檢者是否能夠看見檢查醫(yī)生舉了幾根手指，或者檢查醫(yī)生的手是否移動(dòng)。檢查醫(yī)生也可以請(qǐng)受檢者在大約 14 英寸（35 厘米）的距離處閱讀標(biāo)準(zhǔn)卡片或報(bào)紙，以測(cè)試近視力。

使用設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)驗(yàn)光，該設(shè)備通過測(cè)量光線進(jìn)入眼睛后的變化來確定眼睛的屈光不正問題。受檢者坐在綜合驗(yàn)光儀前，設(shè)備射出一束光，然后測(cè)量眼睛的反應(yīng)。該機(jī)器利用此信息計(jì)算矯正受檢者屈光不正所需的鏡片度數(shù)。該測(cè)量?jī)H需幾秒鐘時(shí)間。

綜合驗(yàn)光儀是常用的驗(yàn)光儀器，與斯內(nèi)倫視力表結(jié)合使用，能為準(zhǔn)備配戴框架眼鏡或接觸鏡的患者確定最佳的矯正度數(shù)。綜合驗(yàn)光儀集合了整套矯正透鏡，可以讓患者試戴，比較不同鏡片矯正后的視覺效果。醫(yī)師在開驗(yàn)光處方之前，可先用電腦驗(yàn)光，然后再用綜合驗(yàn)光儀對(duì)所得信息進(jìn)行修正，以獲得最佳矯正效果。

視野檢查

視野是指單眼固視前方時(shí)所能看到的全部空間范圍，相對(duì)于中心視力而言，視野包括了周邊視力。視野檢查是常規(guī)眼科檢查的重要部分。若患者出現(xiàn)了特定視力異常，如總是撞到身體某一側(cè)的物體，則需要接受詳細(xì)的視野檢查。最簡(jiǎn)單的周邊視野檢查方法是醫(yī)生與患者面對(duì)面而坐，醫(yī)生自上下左右四個(gè)方向向中央緩慢移動(dòng)手指，患者發(fā)現(xiàn)手指的時(shí)候告知醫(yī)生?；颊叩谝淮伟l(fā)現(xiàn)移動(dòng)的手指或目標(biāo)時(shí)告知醫(yī)生。患者的視線要在醫(yī)生的臉上而不是尋找醫(yī)生的手指。雙眼應(yīng)分別檢查，檢查一眼時(shí)，另一眼遮蓋或閉眼。

更詳細(xì)的視野檢查可通過正切暗點(diǎn)計(jì)屏或 Goldmann 視野計(jì)來進(jìn)行。檢查過程中，患者要注視黑屏或白色半球形裝置中心像小衛(wèi)星接收盤樣的固視點(diǎn)。物體或光線自許多不同方向從邊緣向視野中央緩慢移動(dòng)。患者第一次從眼角看見光線時(shí)告訴醫(yī)生。在屏幕或視野計(jì)上做記號(hào)，表示患者可以看見的部分，從而識(shí)別盲點(diǎn)。此外，還可以通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)進(jìn)行視野檢查。此外，還可以通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)進(jìn)行視野檢查，受檢者注視中央的一個(gè)大淺盤，當(dāng)看見燈光閃動(dòng)時(shí)按動(dòng)按鈕。

Amsler 方格表可用于檢查中心視力。Amsler 方格表為方形黑色背景上均勻描繪的白色正方格線條，中心為白色固視點(diǎn)。受檢者單眼注視中央白點(diǎn)，觀察方格線條是否存在變形。檢查時(shí)應(yīng)將方格表放置在閱讀距離，若平常閱讀時(shí)習(xí)慣戴眼鏡，則檢查時(shí)也要戴上。若看不見某處的方格，表明存在著異常暗點(diǎn)。正常人眼在視神經(jīng)離開眼睛的位置存在著一個(gè)生理盲點(diǎn)，但位于 Amsler 方格表的范圍之外，人們覺察不到。但是，人們察覺不到該生理盲點(diǎn)。波浪線或缺少的區(qū)域（除生理盲點(diǎn)外）表示黃斑可能出現(xiàn)問題。該檢查簡(jiǎn)單易行，可在家中進(jìn)行用于監(jiān)測(cè)黃斑變性情況。

色覺檢查

可通過不同檢查來檢測(cè)感知某些顏色的能力是否下降（色盲）。石原氏色板是最常使用的，即在白色的背景上布滿多個(gè)密集的彩色小圓點(diǎn)組成一個(gè)大的圓環(huán)。彩色數(shù)字或符號(hào)隱藏在彩色圓環(huán)中。圓環(huán)通常以獨(dú)特方式排列，色覺正常者可以看到特定的數(shù)字。而色盲患者會(huì)看到另一個(gè)數(shù)字，或者看不到數(shù)字，主要取決于色盲的類型。

檢眼鏡檢查

直接檢眼鏡是一個(gè)手持式的像手電筒一樣的裝置，內(nèi)裝有放大鏡。醫(yī)生使用檢眼鏡將光線射入受檢者眼內(nèi)，便可到檢查受檢眼的角膜、晶狀體、玻璃體（充滿于眼后部的膠狀物質(zhì)）、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈（參見眼部結(jié)構(gòu)和功能）。檢查時(shí)，囑受檢者直視前方以使檢眼鏡的光線完全進(jìn)入眼內(nèi)。通常滴入眼藥水，以使瞳孔擴(kuò)張，使醫(yī)生能夠更好的進(jìn)行檢查。

直接檢眼鏡檢查不會(huì)引起疼痛，但因?yàn)辄c(diǎn)用了散瞳藥物，隨后的幾個(gè)小時(shí)會(huì)有視物模糊、怕光等癥狀。

檢眼鏡是醫(yī)生用于檢查患者眼睛內(nèi)部的一種工具。檢眼鏡有一個(gè)折射鏡，多個(gè)不同度數(shù)的透鏡和一個(gè)光源。醫(yī)生利用檢眼鏡可看到視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜靜脈及動(dòng)脈以及可能影響玻璃體的各種異常。

檢眼鏡檢查是每次眼部檢查的常規(guī)項(xiàng)目。檢眼鏡檢查不僅用于檢查因眼部疾病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜變化，也可用于發(fā)現(xiàn)全身疾病引起的眼部改變。例如，它用于

檢測(cè)高血壓、動(dòng)脈硬化及糖尿病患者的視網(wǎng)膜血管變化。

若顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致正常凹陷的視神經(jīng)盤水腫（突出）（視神經(jīng)乳頭水腫），可為其提供線索。

視網(wǎng)膜上的腫瘤可以通過檢眼鏡檢查看到。黃斑變性也可以通過檢眼鏡檢查進(jìn)行診斷。

眼科醫(yī)生和驗(yàn)光師還會(huì)使用一種稱為間接檢眼鏡的儀器。在進(jìn)行間接檢眼鏡檢查期間，醫(yī)生頭戴一個(gè)雙目檢查裝置，將一只手持透鏡置于患者眼前使眼內(nèi)圖像聚焦。間接檢眼鏡顯示的是三維立體圖像，可以更好地顯示有深度的物體，如脫落的視網(wǎng)膜。間接檢眼鏡還允許使用更強(qiáng)的光源，這樣在眼內(nèi)渾濁（例如，白內(nèi)障）時(shí)就顯得很重要。與直接檢眼鏡相比較，間接檢眼鏡的觀察范圍更大，醫(yī)生能更為全面地觀察眼底。

裂隙燈檢查

裂隙燈是一種眼科檢查儀器，能讓醫(yī)生在高放大倍數(shù)及長(zhǎng)景深下檢查整個(gè)眼睛。裂隙燈能將亮光線聚焦在眼內(nèi)。

裂隙燈將光源投射到眼內(nèi)，醫(yī)生便可以在高放大倍數(shù)下觀察整個(gè)眼睛。與直接檢眼鏡相比，裂隙燈的光學(xué)效果更清晰，能提供不同放大倍率的三維立體圖像，也可用于組織深度的測(cè)量。裂隙燈是檢查以下結(jié)構(gòu)的最佳儀器：

眼瞼

眼周組織和皮膚

虹膜

眼表面（包括角膜和結(jié)膜）

房水（角膜和虹膜之間眼前部的液體）

通常情況下，點(diǎn)用散瞳藥使瞳孔散大后，醫(yī)生能觀察到更多的眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，包括晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)。有時(shí)，對(duì)于患有或可能患有青光眼的患者，還需要將另一個(gè)透鏡置于患者眼前，以檢查虹膜和眼前部（角膜內(nèi)表面）之間的夾角。此項(xiàng)檢查稱為房角鏡檢查。

眼壓測(cè)量法

通過眼壓測(cè)量，可以測(cè)量眼睛內(nèi)部的壓力。眼睛內(nèi)部的正常壓力是 8 至 21 毫米汞柱(mm Hg)。判斷青光眼的類型和監(jiān)測(cè)青光眼的治療效果需測(cè)量眼壓。

非接觸式氣壓眼壓計(jì)可用于篩查眼壓升高。該設(shè)備不是非常精確，但可用于識(shí)別需要進(jìn)一步檢查的患者。檢查時(shí)，會(huì)有一小股氣流沖向角膜，這會(huì)引起眨眼但沒有不適感覺。檢查時(shí)，會(huì)有一小股氣流沖向角膜，這會(huì)引起眨眼但沒有不適感覺，氣流將角膜壓平，儀器會(huì)記錄角膜被壓平所需要的時(shí)間（約為幾千分之一秒）。氣流造成壓平角膜所需的時(shí)間越長(zhǎng)，眼壓越高，因此，眼壓正常者角膜被壓平所需的時(shí)間比高眼壓者要短。

壓平式眼壓計(jì)是更為精確的眼壓測(cè)量方法。壓平式眼壓計(jì)是更為精確的眼壓測(cè)量方法，常安裝在裂隙燈顯微鏡上。用眼藥將眼表面麻醉后，醫(yī)生將儀器輕輕向前推使測(cè)壓頭接觸角膜，然后在裂隙燈觀察下將角膜壓平到一定程度。壓平角膜所需的壓力和眼內(nèi)壓有關(guān)。

便攜手持式壓平眼壓計(jì)也常用于眼壓的測(cè)量。測(cè)量前需點(diǎn)眼藥進(jìn)行表面麻醉，而后將眼壓計(jì)輕輕置于角膜表面，讀數(shù)即為眼壓值。便攜式壓平眼壓計(jì)可用于急診室或醫(yī)生的診室，以快速檢測(cè)眼壓升高。手持回彈式眼壓計(jì)可用于測(cè)量眼內(nèi)壓力，而無需使用眼藥水使眼麻醉。它在兒童中有用，并在急診科由非眼科醫(yī)生廣泛使用。

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