鄧春華

2020年注定是不平凡的一年，突如其來的新冠疫情讓人們更加深刻地意識到健康的重要性。今年10月28日是第21個男性健康日，借此機(jī)會，筆者就我國男性健康的整體狀況、男科常見疾病，如何促進(jìn)男科學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、規(guī)范化診療，開啟全生命周期男性健康管理、提升男性整體健康水平等一系列問題，進(jìn)行了簡要介紹。

　　我國男性健康的整體現(xiàn)狀仍然不容樂觀

（1）男性重大慢性疾病的患病率高：我國男性總體健康狀況不如女性，有關(guān)調(diào)查資料顯示男性預(yù)期壽命比女性少4～7年。據(jù)WHO報告，男科疾病是繼心腦血管疾病、癌癥之后，威脅男性健康的第三大殺手，其中一個重要原因就是男性群體罹患各種重大慢性疾病的患病率高。對男性而言，男科疾病的常規(guī)表現(xiàn)恰恰是這些重大慢性疾病的早期癥狀和預(yù)警信號；作為男性健康的風(fēng)向標(biāo)，對男性的整體健康水平能起到提前預(yù)警作用。

（2）各種男科疾病快速增長：受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市化進(jìn)程、人口老齡化、環(huán)境，以及社會競爭越來越激烈、壓力越來越大、生活節(jié)奏越來越快等因素的影響，我國男性的健康問題日益突出，各種男科疾?。喝缧怨δ軉栴}、前列腺疾病、男性不育問題、雄激素相關(guān)疾病等呈快速增長的趨勢。

（3）對男性健康問題的重視不足：男性健康問題仍未引起足夠重視，與門類齊全、診治規(guī)范、大眾重視度高的成熟學(xué)科婦產(chǎn)科學(xué)相比，男科學(xué)才剛剛起步，巨大的男科疾病服務(wù)需求人群與弱小的男科專業(yè)隊伍形成鮮明對照，尤其是基層醫(yī)療男科醫(yī)師匱乏，大多數(shù)男科患者“求醫(yī)無門”，男科專業(yè)人才的培養(yǎng)、專科建設(shè)未能被廣泛重視，導(dǎo)致男性健康服務(wù)能力的欠缺。

（4）患教貧乏：隨著社會發(fā)展，男性健康服務(wù)需求人群不斷增多，而與之發(fā)展不相稱的是大眾的男性健康素養(yǎng)、男科疾病防治知識貧乏，科普教育投入不足。

　　危害男性健康的常見疾病

（1）性功能障礙：性功能障礙是最常見和老百姓最熟悉的男科疾病，其中以勃起功能障礙和早泄影響最大。在我國，男性勃起功能障礙患者所占的比例保守數(shù)字在20％以上，40歲以上的成年人則達(dá)30％～50％。勃起功能障礙與許多慢性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等密切相關(guān)，是很多慢性疾病的早期臨床表現(xiàn)和危險因素。在我國，男性早泄患者所占的比例為30%左右，早泄與精神心理等因素密切相關(guān)，因大眾對早泄的認(rèn)知率比較低，導(dǎo)致目前的就診率很低。

（2）男性生殖功能障礙與優(yōu)生相關(guān)問題：在我國，不育家庭占已婚家庭的15％，其中男性原因則占了50%。導(dǎo)致男性不育的因素很多，其中主要是環(huán)境的污染，含有生長刺激激素的食品，輻射、高溫環(huán)境等影響精液質(zhì)量，致使男性不育癥的發(fā)生。除了關(guān)注男性不育的問題外，還要關(guān)注男性生殖健康對生育健康的孩子起著至關(guān)重要的作用。男性在備孕的過程中，需要做好優(yōu)生優(yōu)育的檢查，保持良好的生活習(xí)慣，提供優(yōu)良的精子自然生育才能真正做好優(yōu)生。

（3）前列腺疾?。?/strong>近些年，我國前列腺疾病的發(fā)病率不斷上升，已成為男性的常見病和多發(fā)病，前列腺疾病被稱為“男人的感冒”，它雖不像癌癥那樣能危及生命，但由于其表現(xiàn)癥狀多而復(fù)雜，比較折磨人。

（4）雄激素相關(guān)疾?。?/strong>從中老年階段開始，由于機(jī)體功能逐漸衰老，亞健康狀況的增多，不少男性因雄性激素缺乏，出現(xiàn)憂愁、易疲勞、神經(jīng)過敏、孤獨(dú)和失眠，性能力下降等表現(xiàn)的一組臨床癥候群，臨床上稱為男性更年期綜合征。

（5）兒童男科疾?。?/strong>兒童相關(guān)男性生殖系統(tǒng)疾病也很常見，出生的性腺分化發(fā)育異常導(dǎo)致性別畸形，如睪丸發(fā)育不良、兩性畸形、無睪綜合征等；外生殖器先天性疾病，如陰莖疾?。撼Ｒ姷碾[匿型陰莖、包皮過長和包莖，陰囊異常：隱睪等。

（6）男性心理相關(guān)疾病：心理因素在男科疾病中具有非常重要的意義，很多男科疾病都源于心理因素。精神心理相關(guān)量表也是男科疾病診斷的主要工具，臨床上男科醫(yī)生在診治中往往容易忽略心理治療。常見的男性性功能障礙，如勃起功能障礙、射精障礙、性欲異常等，都與心理因素密切相關(guān)，在治療男性疾病時，更應(yīng)該提倡應(yīng)用生物—心理—社會的醫(yī)學(xué)模式，才能更好地為患者服務(wù)。

　　促進(jìn)男科學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、規(guī)范化診療，提升男性健康服務(wù)能力——護(hù)佑男性健康

（1）推動男科學(xué)科建設(shè)：男科學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科，在我國近20年來雖然取得眾多進(jìn)展，診治新技術(shù)層出不窮，但是目前體制中仍缺少男科學(xué)的學(xué)科建制。在2019年10月28日“男性健康日”，國內(nèi)首家三甲醫(yī)院的男性健康管理中心——中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男性健康管理中心正式成立，旨在充分利用多學(xué)科優(yōu)勢，跨學(xué)科協(xié)同發(fā)展，爭創(chuàng)全國領(lǐng)先、國際先進(jìn)的男性健康管理中心，在其帶動下全國各地、各級公立醫(yī)院陸續(xù)單獨(dú)設(shè)立男科。2020年8月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心專門設(shè)計了重大專項適宜技術(shù)真實世界研究推動男科學(xué)科建設(shè)，旨在構(gòu)建男科疾病防治三級網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范男科疾病診治，提升男科服務(wù)能力，踐行分級診療政策。

（2）加強(qiáng)男科隊伍培養(yǎng)：針對當(dāng)前男科專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會自2019年3月倡議發(fā)起“中國男科強(qiáng)基層燎原工程”，以“人才培養(yǎng)”為目標(biāo)，為廣大基層男科醫(yī)生在“男科疾病規(guī)范化診治”方面提供學(xué)習(xí)、交流、分享的平臺。同時開展了針對青年男科醫(yī)師提升的“中國男科青年人才菁英計劃”。2020年10月18日，在中國初級衛(wèi)生保健基金會下設(shè)立的“關(guān)愛男性健康”公益基金將發(fā)起“萬名基層男科人才培養(yǎng)計劃”“千名青年骨干男科醫(yī)師提升計劃”，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù)，通過線上+線下培訓(xùn)的模式，多方面結(jié)合在全國培養(yǎng)一支規(guī)范服務(wù)的男科醫(yī)生隊伍。

（3）普及男性健康知識：針對基層群眾男性健康知識匱乏的情況，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會在舉辦“中國男科強(qiáng)基層燎原工程”活動的同時邀請大城市大醫(yī)院的男科專家深入基層開展“男性健康惠萬家”的大型男性健康科普教育活動。還組織全國一線男科醫(yī)務(wù)人員，編寫了《中華醫(yī)學(xué)會系列男性健康科普叢書》《男性生殖健康》《“性”命有關(guān)》等科普資料。“關(guān)愛男性健康”公益基金也將開展“男科醫(yī)生MCN科普訓(xùn)練營”，通過線上、線下多種形式宣傳科學(xué)、規(guī)范的男性健康科普知識。

　　開啟全生命周期男性健康管理，提升男性整體健康水平——共筑健康中國

男科疾病及男性健康問題實際上是貫穿男性從兒童期到老年期的全生命周期。為了貫徹《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的目標(biāo)，2019年12月，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會成立兒童男科學(xué)組，標(biāo)志著男性健康“從娃娃抓起”的全生命周期男性健康管理模式正式起航。全生命周期男性健康管理包括各年齡段的男科疾病的預(yù)防、篩查、診治與管理，以人的生命周期為主線，對兒童期到老年期不同階段的男性健康問題進(jìn)行連續(xù)的管理和服務(wù)，對影響男性健康的因素進(jìn)行綜合處理，根據(jù)不同階段男科疾病的特點(diǎn)，在重點(diǎn)時期為重點(diǎn)人群提供健康干預(yù)，通過全生命周期男性健康管理這種模式，精準(zhǔn)降低男性疾病的發(fā)生概率，最終提升男性整體健康，從而實現(xiàn)家庭幸福、社會和諧的目標(biāo)，共筑健康中國。

（摘自《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》2020年第35卷第21期）

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