首頁資訊中國超重男性達40.2%，被忽視的男性肥胖正在導致健康隱患

中國超重男性達40.2%，被忽視的男性肥胖正在導致健康隱患

來源：泰然健康網時間：2024年11月23日 23:49

今年9月是第17個“全民健康生活方式宣傳月”，國家衛(wèi)健委在全國開展全民健康生活方式宣傳月活動。其中，對“健康體重”的宣傳倡導是活動的重要內容之一。

肥胖癥人群的迅速擴大是近30年我國的一項主要公共衛(wèi)生問題。近期的一項研究表明，我國成年男性40.2%超重，17.6%肥胖，意味著大約每2個成年男性中就有1個人超重，5人中約有1人肥胖。超重、肥胖不僅關乎身材，更與各類慢性病的發(fā)生息息相關。男性的“敦敦實實”“膀大腰圓”并不是一件值得喜慶的事，我國男性需要開始重視自己的體重。

男性肥胖問題嚴峻，腹型肥胖尤為突出

肥胖癥指的是一種可損害健康的異?；蜻^量脂肪累積，病因復雜，受遺傳和環(huán)境多因素影響，其中高熱量的飲食、缺乏運動及久坐的生活方式是主要因素。1997年，世界衛(wèi)生組織首次將肥胖定義為疾病。

今年8月，一幅“中國肥胖地圖”引起網民熱議，這幅地圖來源于一篇題為《中國肥胖患病率及相關并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究》的學術報告。該研究基于我國31個省區(qū)市1580萬名成年受試者的健康數據，研究指出我國超重人群約占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。其中，男性超重比例為40.2%，肥胖比例占17.6%，遠超女性的27.4%與9.6%。另外，就肥胖率來看，35歲到39歲的男性，是我國肥胖率最高的群體。

男性的體重管理問題不僅是紙面上一個個令人咋舌的數據，更是困擾了每位個體的真實煩惱?！爸心臧l(fā)福”帶來的不是福氣，而是各種健康隱患。年僅32歲的南京市民王先生在今年體檢后發(fā)現自己患有重度脂肪肝、高脂血癥，便下定決心走上減重之路?！拔覈L試了節(jié)食和運動結合的方法，吃飯只吃三分飽，保證優(yōu)質蛋白和碳水，每天快走3到5公里?！蓖跸壬嬖V記者，在他減重初期，“掉秤”效果明顯，10天瘦了16斤。但讓他氣餒的是，目前減肥遇到了瓶頸，只要一恢復正常飲食體重就反彈，已經反彈了5斤?！傲硗猓疫€在網上買了減重餐，21天要花2000多元，感覺像是‘智商稅’?！?/p>

減肥又復胖，像王先生這樣困于減重的男性并不少。南京鼓樓醫(yī)院減重代謝外科主任孫喜太介紹，目前，國內外主要使用體質指數（BMI）作為衡量肥胖程度的標準[BMI=體重（kg） ÷ 身高2（m2）]。按照 2013年中國疾病預防控制中心發(fā)布的《成人體重判定》，BMI在24.0～27.9kg/m2之間視為超重，BMI≥28.0kg/m2稱為肥胖。

孫喜太表示：“隨著我國居民BMI的不斷攀升，肥胖相關慢性病的患病率也在不斷升高，包括高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、脂肪肝、高尿酸、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。”另外，肥胖癥對男性的影響更為嚴重。臨床經驗來看，女性更多為“周圍型肥胖”，即皮下脂肪多，脂肪集中在臀部、腿部，男性肥胖更容易體現為啤酒肚、大肚腩的“腹型肥胖”，內臟脂肪堆積，像是一個“薄皮西瓜”，大幅提高了上述代謝性疾病，甚至心腦血管疾病、癌癥等疾病的患病風險。

男性肥胖防治，提高認知是關鍵

男性肥胖的原因有哪些？造成肥胖的原因很復雜，過去幾十年來生活水平的提高、生活方式的改變是導致超重或肥胖的重要原因。我國居民比過去吃得更多，但體力活動更少。高脂肪、高熱量、低纖維的深加工食品越來越多出現在我們的餐桌上、口袋里。

“除了飲食不健康，男性的應酬也比較多，酒精中本身就含糖量高，也會刺激食欲，造成貪杯和暴飲暴食。另外，有的人學習和工作壓力一大，就會通過飲食來解壓?！蹦暇┦兄形麽t(yī)結合醫(yī)院針灸推拿科減重門診副主任中醫(yī)師臧平告訴記者，吃得多、動得少，這樣的不良生活習慣和打造健康的體魄背道而馳。

除此之外，大眾在認知上的欠缺也成為男性肥胖的“幫兇”。南京鼓樓醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師馮文煥告訴記者：“就社會文化來講，許多女性會因為審美原因求瘦求美，但男性整體來講對體型的要求比較低?！?/p>

科室曾接診過一位BMI指數為25.5kg/m2的女性，這位僅是輕微超重的女性卻希望手術減重，但她BMI達37kg/m2、體重超過200斤的丈夫卻對身材不以為意，不愿意走進減重門診。

“許多人都是在患有肥胖引起的并發(fā)癥后才來就診。曾經見過一些患者，看見自己體檢報告上轉氨酶高，就要求醫(yī)生開點保肝的藥。但當醫(yī)生提醒過重體重是疾病元兇，有效減重才能從源頭上解決問題，患者常常一笑了之?！瘪T文煥告訴記者，打破誤解、改變理念對減重至關重要的，如果沒能建立正確的體重管理意識，減重后仍然好吃懶動，就算一時體重下降，也難以長期維持，體重反彈不可避免，會走入“越減越肥的怪圈”。

傳統認知中，激素水平變化對男性肥胖的影響很大，許多人認為這是“中年發(fā)?！钡脑颉ｑT文煥表示，這一觀點也缺乏科學依據。從病因角度來分類，肥胖可分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖，由于皮質醇增多癥、甲狀腺功能減退、肥胖生殖無能癥等病理性因素導致的肥胖可稱為繼發(fā)性肥胖，大眾所稱的激素變化導致肥胖可被歸為這一類。但繼發(fā)性肥胖所占比例很小，目前絕大部分人為原發(fā)性肥胖，不良生活習慣是導致肥胖的主要因素，進行相應的干預或治療就有希望轉變。

規(guī)范防治肥胖，方能實現健康蛻變

過去20年，我國發(fā)布了一系列與肥胖預防與控制相關的政策、建議和指南。據調查，我國332家三甲醫(yī)院中，已有238家開設了減重專科門診。

在南京鼓樓醫(yī)院標準化代謝性疾病管理中心，50多歲的張先生正在與醫(yī)生討論自己的減重方案?！耙驗橛屑谞钕倌[瘤、高血脂，三個月前我來到醫(yī)院就診，吃了藥、調整了生活方式后，現在已經瘦了10公斤，感覺輕松不少，不再整天犯困，精氣神好了不少?！睆埾壬鷮︶t(yī)生描述。

制定減重方案，需要在前期要經過一套完整的健康評估流程。首先是面診，醫(yī)生詢問家族史、病史，開具檢查單；體檢則包括血常規(guī)、糖代謝、胰島素抵抗檢測、甲狀腺功能、皮質功能、肝膽胰脾彩超、慢性肝纖維化檢測、全身脂肪分布檢測等，對于重度肥胖的病人，還會增加尿檢等。檢測的主要目的是為了查明患者是否具有代謝問題，或肥胖相關的并發(fā)癥。

“早晨要吃主食、雞蛋，還要再加些蔬菜，可以吃黃瓜?！薄吧习嗦飞系膸坠锟梢园央妱榆嚀Q成自行車，這樣每天的運動量就能達到了……”根據體檢報告和日常飲食記錄，內科醫(yī)生、個案管理師、臨床營養(yǎng)師組成的團隊會事無巨細地為每位患者制定詳細的減重計劃，每人就診時間至少達到20分鐘。

“對于肥胖癥的治療方式，總體而言可以分為三類，一是生活方式干預，二是藥物治療，第三是在必要時考慮外科手術?！睂O喜太主任介紹，因此，對于需要減重的患者來說，到醫(yī)院可以就診的科室有三個，包括體重管理、內分泌科和減重代謝外科。這三個科室互通互聯，通常會對患者進行聯合診斷。

近年來，全國減重代謝手術量持續(xù)增加，2022年全國減重代謝手術實際總數量約為3萬例。孫喜太主任提醒，減重代謝手術與醫(yī)美機構提供的吸脂手術不同，吸脂是一種整形手術，去除皮下脂肪；而減重代謝手術是一種以腹腔鏡方式進行的微創(chuàng)手術，通過改善體內代謝，不僅可以減輕體重，也可以緩解或改善2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等肥胖相關疾病或并發(fā)癥。對于BMI超過32.5kg/m2，且有肥胖并發(fā)癥的患者，減重代謝手術是一種可選擇的治療手段。該院的減重代謝手術科與內分泌科、營養(yǎng)科、康復科、護理、個案管理師等組成的多學科團隊對在該院接受減重代謝手術的肥胖患者進行全方位、個體化全生命周期管理。

中西醫(yī)結合的方法對于減重也能帶來不錯的成效，臧平告訴記者，在針灸推拿科減重門診，她幫助過不少患者減重或在外科手術后維持健康體重。中醫(yī)能發(fā)揮“辨證施治”的優(yōu)勢，副作用小、反彈小，結合西醫(yī)的檢查診療方案，運用中醫(yī)的針灸、埋線、中藥等治療，可以更好地為身體保駕護航。