男性的陽剛之氣：是氣質(zhì)還是健康？

       本章將回顧將男性氣質(zhì)概念與男性健康和健康行為聯(lián)系起來的文獻(xiàn)。本章的一個(gè)重要焦點(diǎn)是描述男子氣概和男子氣概的概念在塑造男性如何定義健康以及男性如何將健康融入其他生活優(yōu)先事項(xiàng)中所起的作用。 本章涵蓋四大領(lǐng)域：（1）陽剛之氣的概念和衡量標(biāo)準(zhǔn)，（2）壓力作為男性健康和健康行為的重要決定因素的作用，（3）關(guān)于陽剛之氣如何隨時(shí)間變化的討論，最后（4 ) 男人如何概念化健康。盡管研究將陽剛之氣與健康聯(lián)系起來，但未來的研究和實(shí)踐應(yīng)該探索陽剛之氣和男子氣概對(duì)男性意味著什么，探索如何將男性如何在臨床和教育工作中優(yōu)先考慮和定義健康，以改善男性健康。   在美國和世界上大多數(shù)國家，男性比女性更容易在生命的第一年和生命歷程的剩余時(shí)間中的每個(gè)年齡死亡 [  1  ]。強(qiáng)有力且一致的證據(jù)表明，健康行為在男性大多數(shù)主要死亡原因的病因?qū)W中起著關(guān)鍵作用 。 男性經(jīng)常在日常互動(dòng)中使用健康行為來幫助他們協(xié)商社會(huì)權(quán)力和社會(huì)地位，而這些健康行為可能會(huì)破壞或促進(jìn)健康 [ 5]。男性比女性更有可能從事 30 多種已知會(huì)增加受傷、發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的行為。男性如何思考和塑造自己的男性形象，以及如何應(yīng)對(duì)性別化的社會(huì)規(guī)范和壓力，這通常與男性因壓力和不健康行為（例如，魯莽駕駛、酗酒和吸毒、危險(xiǎn)的性行為、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和休閑活動(dòng)）[  7  ,  8  ]。因此，需要進(jìn)行與男性生活相關(guān)的性別敏感的健康研究和實(shí)踐，并了解與健康和疾病相關(guān)的男性氣質(zhì) [  9  ]，這可能通過了解男性氣質(zhì)與男性健康的各個(gè)方面之間的關(guān)系來實(shí)現(xiàn)。        陽剛之氣主要作為一種靜態(tài)因素被操作和研究，它只存在于每個(gè)人的個(gè)體心理中 [  10  ]，但陽剛之氣通常由隨時(shí)間變化的信念和行為來表示，這些信念和行為在日常社會(huì)和文化模式、實(shí)踐和實(shí)踐中得以實(shí)踐。關(guān)系 [  10  –  12  ]。在整個(gè)生命周期中，與對(duì)男性行為、經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)和社會(huì)邊緣化的信念和期望相關(guān)的壓力源可以直接和間接地導(dǎo)致男性健康行為不佳和可預(yù)防疾病的高發(fā)病率 [  1  ]。陽剛之氣越來越多地被概念化和框架化，以便在社會(huì)和文化因素的背景下得到最好的理解[ 4、13、14  ]。_  _  _ 雖然男性氣質(zhì)被認(rèn)為是男性健康的重要決定因素，但對(duì)男性健康和福祉的研究并不總是將男性概念化為性別存在 [ 9 , 15 , 16 ]。令人驚訝的是，很少有研究實(shí)證檢驗(yàn)?zāi)行詺赓|(zhì)與男性健康之間的關(guān)系 [ 9 ]。      在本章中，我們將討論男子氣概以及它如何影響男性的健康和與健康相關(guān)的行為。我們將首先討論陽剛之氣是如何被概念化和衡量的，陽剛之氣和男子氣概如何塑造男性的健康行為，然后是男性如何定義健康。最后，我們將簡要討論影響男性如何參與健康相關(guān)行為的環(huán)境因素，這些行為不僅影響他們的健康結(jié)果，而且被用來證明他們作為男性的身份。

男性健康中的陽剛之氣

     自 1970 年代以來，美國對(duì)男性的研究主要集中在確定男性氣質(zhì)的主要元素，假設(shè)它們與所有男性同等相關(guān)，然后量化這些元素在個(gè)體男性中的存在程度 [   11   ]。霸權(quán)陽剛之氣是存在于特定時(shí)間、地點(diǎn)和文化中的理想化的陽剛之氣文化標(biāo)準(zhǔn)；它設(shè)定了如何成為一個(gè)男人的理想，并設(shè)定了評(píng)判所有男人的標(biāo)準(zhǔn) [   17   –   19  ]。早期研究男性氣質(zhì)與健康之間關(guān)系的工作主要是假設(shè)生理性別在決定健康行為中起主要作用，但最近，學(xué)者們?cè)絹碓疥P(guān)注性別期望和規(guī)范性別角色對(duì)男性健康的健康影響[   20   ,   21   ]。男性通常更愿意冒著身體健康和幸福的風(fēng)險(xiǎn)，而不是與他們或其他人可能認(rèn)為女性化的特征相關(guān)聯(lián) [   9   ,   14   ,   22  ]。盡管諸如“真正的男人接受檢查”、“真正的男人穿禮服”和“真正的男人，真正的抑郁”等公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)傳達(dá)了這樣一個(gè)重要信息，即男性氣質(zhì)和男性的健康本質(zhì)上并不矛盾，但促進(jìn)健康的行為往往是相關(guān)的女性氣質(zhì)和危害健康的行為與男性氣質(zhì)有關(guān)，男性對(duì)男性理想的堅(jiān)持被認(rèn)為有助于解釋男性和女性健康結(jié)果之間的差異  。 雖然男性經(jīng)常認(rèn)識(shí)到男性氣質(zhì)可能存在霸權(quán)文化理想，但個(gè)別男性經(jīng)常通過利用他們有能力表現(xiàn)的霸權(quán)男性氣質(zhì)的各個(gè)方面來定義和體驗(yàn)他們的男性氣質(zhì) [   17   ]。男性將霸權(quán)男性氣質(zhì)的各個(gè)方面拼湊起來，以建立自己的男性氣質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和含義。當(dāng)他們尋求建立并定期強(qiáng)化他們的男性身份在日常生活中是有效的 [   17   ] 時(shí)，男性可能會(huì)通過重新制定男性理想來回應(yīng)男性理想，按照自己的能力、感知和優(yōu)勢塑造它們，然后沿著這些新路線定義他們的男性身份。 在男性健康研究中，需要考察與男性氣質(zhì)相關(guān)的三個(gè)關(guān)鍵因素：不同的男性氣質(zhì)概念與健康的關(guān)系；陽剛之氣的概念是如何構(gòu)建并嵌入社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治環(huán)境和制度的；以及文化和亞文化如何影響男性如何發(fā)展其性別認(rèn)同以及他們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)健康問題[   25   ,   26   ]。一些研究人員開始探索男性氣質(zhì)與種族身份和文化信仰在男性身份和健康方面的中心地位  。對(duì)非裔美國人、亞裔美國人和拉丁美洲男性的研究發(fā)現(xiàn)，有些男子氣概不同于霸權(quán)的男性規(guī)范  ，歧視和種族主義的經(jīng)歷可能會(huì)突出被污名化的身份（例如，種族、民族、性少數(shù)族裔身份）在他們的日常經(jīng)歷中比男性氣質(zhì)更重要  ]。非裔美國人、亞裔美國人和拉丁美洲男性經(jīng)常尋求將霸權(quán)男性規(guī)范與他們的種族和民族身份相結(jié)合的方法，從而創(chuàng)造出針對(duì)種族和民族的新男性氣質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)  。 此外，定量和定性男性健康研究中出現(xiàn)的關(guān)鍵領(lǐng)域之一是性取向、性認(rèn)同和男性氣質(zhì)的傳統(tǒng)概念如何相互交叉以影響男性的健康行為和健康結(jié)果[   37-41   ]  。少數(shù)壓力模型認(rèn)為，“男男性行為者”可能會(huì)因預(yù)期遭受基于其性別認(rèn)同的歧視而保持警惕，這可能導(dǎo)致他們內(nèi)化消極的社會(huì)態(tài)度并隱藏自己的性取向，從而增加與壓力相關(guān)的身心健康問題 [   42  ]。男同性戀者的類固醇使用率也一直較高，這與身體形象問題和理想男性身體應(yīng)該是什么樣子的標(biāo)準(zhǔn)不同 [   40   ]。

概念化和衡量男子氣概

    在任何社會(huì)中，都可能存在與占主導(dǎo)地位或霸權(quán)理想相比的男性氣質(zhì)等級(jí) [   18   ]。在美國，霸權(quán)男性氣質(zhì)的規(guī)范形式由種族（白人）、性取向（異性戀）、SES（中產(chǎn)階級(jí)）定義，并具有某些特征：自信、支配、控制、體力和情緒克制[   5   ,   9   ,   11   ]。雖然確定男性是否堅(jiān)持男性氣概的霸權(quán)理想很有用，但霸權(quán)男性氣概在男性生活中和男性生活中并沒有統(tǒng)一的含義和負(fù)面影響 [   4   ,   11  ]。男子氣概的定義方式多種多樣，因種族、民族、階級(jí)、性別認(rèn)同、殘疾狀況和其他因素而異，但都是圍繞“男人”類別中的一個(gè)共同成員組織的[   36   ]。      陽剛之氣通常在關(guān)系術(shù)語中被定義為不是女性   。陽剛之氣的測量作為實(shí)證研究中陽剛之氣的操作定義  。我們?nèi)绾卧诓僮魃隙x男性健康中的男子氣概有助于確定我們對(duì)與健康相關(guān)的性別結(jié)構(gòu)的把握程度。我們將簡要描述選定的陽剛之氣測量組?？臻g不允許詳盡的評(píng)論，但請(qǐng)參閱 Loue [   45   ]、Smiler [   11   ] 和 Thompson [   46   ] 的評(píng)論，以更徹底地討論男性氣質(zhì)的測量。      男性角色規(guī)范清單 [   47   ] 及其分量表衡量男性對(duì)霸權(quán)男性規(guī)范的遵守情況。男子氣概量表 [   39   ] 是為數(shù)不多的專門為男同性戀者設(shè)計(jì)的男子氣概衡量標(biāo)準(zhǔn)之一，它評(píng)估男子氣概是由男性的性行為、社會(huì)行為和外貌定義的觀念。男子氣概量表 [   39   ] 衡量男同性戀者男子氣概的特定傳統(tǒng)形式。與男性規(guī)范相關(guān)的因素，例如規(guī)范的顯著性、主觀規(guī)范和對(duì)規(guī)范的遵從性（例如，遵從男性規(guī)范清單 [   48   ]、男性性別規(guī)范量表、傳統(tǒng)男性規(guī)范的顯著性 [   49 ]  ]) 已被用于研究，以突出影響男性健康和健康實(shí)踐的心理壓力源的不同方面。男性規(guī)范測量評(píng)估男性在何種程度上表明他們同意或不同意美國一系列主要的男性氣質(zhì)文化規(guī)范 [   47   ,   48   ,   50   ,   51   ]。衡量男性經(jīng)常扮演的霸權(quán)性別角色的態(tài)度和感受（例如，性別角色沖突量表、男性性別角色壓力量表 [   52   ]、男性主觀規(guī)范 [   53 ]  ]) 強(qiáng)調(diào)男性生活中的主要心理壓力源，這些壓力源是由于男性對(duì)個(gè)人特征的看法與他們對(duì)男性行為的看法之間的差異造成的。男性觀念或意識(shí)形態(tài)的測量檢查男性認(rèn)為他們能夠履行單一形式的刻板男性角色的程度 [   46   ]。符合男性性別規(guī)范描述了男性對(duì)其遵守傳統(tǒng)男性規(guī)范的能力的看法。性別角色沖突或壓力測量評(píng)估關(guān)于男性意義的意識(shí)形態(tài)和信念，以及一個(gè)人認(rèn)可或內(nèi)化男性氣質(zhì)和男性性別角色的文化規(guī)范和價(jià)值觀的程度[   54   ]。      雖然使用這些量表進(jìn)行了大量研究，但令人驚訝的是，很少有實(shí)證研究檢查男性氣質(zhì)的測量如何與健康行為或健康結(jié)果相關(guān)或預(yù)測健康行為或健康結(jié)果 [   44   ]。包括衡量男性氣質(zhì)和健康結(jié)果的研究結(jié)果不一致。一些研究發(fā)現(xiàn)男性氣質(zhì)與健康之間存在積極關(guān)系，而另一些研究則報(bào)告了更多的負(fù)面關(guān)聯(lián) [   55   ]。例如，Levant 及其同事（2013 年）發(fā)現(xiàn)，男性冒險(xiǎn)和自力更生與健康行為測量呈負(fù)相關(guān)，但情緒控制、工作至上和獲勝呈正相關(guān)[   55、56  ]。這種復(fù)雜性在 Gordon 及其同事的工作中得到了回應(yīng)，他們發(fā)現(xiàn)韌性與更多的運(yùn)動(dòng)和增加的垃圾食品消費(fèi)有關(guān) [   57   ]。從事積極的健康行為、理性和果斷并做出自主決定也可能會(huì)利用霸權(quán)主義的男子氣概理想，強(qiáng)調(diào)男子氣概不僅與危險(xiǎn)行為有關(guān) [   4   ]。關(guān)于男子氣概和健康的工作特別限于非四年制學(xué)院和大學(xué)的大學(xué)生的男性，這是美國男性的一個(gè)非常有選擇性且不可推廣的群體。全球關(guān)注男性氣質(zhì)和健康的工作也很少 [   58  ]。一個(gè)特別少的領(lǐng)域是研究這些陽剛之氣的衡量標(biāo)準(zhǔn)如何與跨種族和民族的中年和老年男性的健康相關(guān)聯(lián)。          雖然 Kimmel 斷言同性戀恐懼癥是霸權(quán)男子氣概的核心特征，但對(duì)拉丁美洲和非洲裔美國男性的研究發(fā)現(xiàn)，這些男性對(duì)男子氣概的定義可能不包括同性戀恐懼癥、暴力、身體支配或情感孤立[ 32、36、59   ]  。男子氣概被衡量為傳統(tǒng)男子氣概（即超男性特質(zhì)，如支配地位）和 caballerismo（即培養(yǎng)品質(zhì)、以家庭為中心、社會(huì)責(zé)任和情感聯(lián)系）的組合 [ 60]。騎士主義和黑人男子氣概所支持的價(jià)值觀與女權(quán)主義男子氣概最為一致，包括成為一個(gè)有道德的人、與他人保持健康的情感關(guān)系、參與社區(qū)活動(dòng)以及拒絕霸權(quán)男子氣概的某些方面（例如，對(duì)女性的物化、女性的身體和性支配，以及同性戀恐懼癥）[   32   ,   33   ,   36   ,   59   ]。關(guān)于亞裔美國男性和陽剛之氣的研究突出了這群男性在歷史上如何被視為同時(shí)具有超男性氣質(zhì)和女性氣質(zhì) [   34  ]。認(rèn)為有一種獨(dú)特的男子氣概代表特定種族或民族的霸權(quán)理想的概念是用詞不當(dāng)?shù)?。例如，亞裔美國人男子氣概的概念不是由特定人群定義的 [   34   ]。因此，男子氣概是復(fù)雜的，可能與可取和不可取的行為有關(guān)，并且存在于男性的心理及其與社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)中[   11   ]。

壓力、陽剛之氣和男性健康行為

     壓力直接和間接導(dǎo)致男性不健康行為、慢性病診斷和過早死亡的高發(fā)生率 [   1   ]。吸煙、酗酒和濫用藥物、不健康的飲食、久坐不動(dòng)和睡眠不佳都是受壓力不利影響的行為 [   61   ]。在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的背景下，男性對(duì)男性氣質(zhì)和男性社會(huì)規(guī)范和壓力的概念的自我表現(xiàn)和內(nèi)化往往與男性因壓力和不健康行為（例如，人際暴力、魯莽駕駛、酗酒）而過早死亡的原因有關(guān)。和藥物濫用、危險(xiǎn)的性行為、高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)和休閑活動(dòng)）  。這些行為通常是文化認(rèn)可的區(qū)分男性和男性和女性的方式，可能有助于解釋男子氣概與男性危險(xiǎn)和不健康行為之間的關(guān)聯(lián) [   5   ,   9   ]。 這些行為也可能受到男性心理社會(huì)壓力經(jīng)歷的影響。例如，Whitehead (1997) 的 Big Man Little Man Complex 認(rèn)為，男性正試圖通過經(jīng)濟(jì)成功、教育程度和社會(huì)階層地位來獲得一定程度的體面，同時(shí)展示傳統(tǒng)男性氣質(zhì)的社會(huì)和文化維度的威力：男子氣概、性能力、冒險(xiǎn)精神、體力、耐力等 [   62  ]。這些因素突出表明，男子氣概可能會(huì)導(dǎo)致壓力和應(yīng)對(duì)，這是由于試圖在可能代表男子氣概的傳統(tǒng)方面的受人尊敬和危險(xiǎn)行為（例如，吃大量、酗酒、吸毒、開車時(shí)超速、危險(xiǎn)體力活動(dòng)類型、大量性伴侶、不一致的安全性行為）。男性發(fā)現(xiàn)壓力并用來定義自己以及他們?cè)噲D向他人描繪的男性氣質(zhì)方面似乎隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化。

陽剛之氣隨時(shí)間變化

      因?yàn)殛杽傊畾獾幕竞x和陽剛之氣不同方面的顯著性在整個(gè)生命過程中發(fā)生變化，所以考慮陽剛之氣的概念如何隨時(shí)間變化以及關(guān)鍵健康行為的重要性如何隨時(shí)間變化是至關(guān)重要的 [   4   ,   9   ]。人生的每個(gè)階段都可以部分地通過男性為實(shí)現(xiàn)重要的角色績效目標(biāo)所做的努力來區(qū)分 [   7   ,   63   ]：在成年前和成年早期進(jìn)行教育和職業(yè)準(zhǔn)備，在中年成為自己和家人的供養(yǎng)者。成年歲，以及隨著男性進(jìn)入成年期而有尊嚴(yán)的衰老 [   63   ,   64  ]。雖然這些目標(biāo)可能不是普遍的，但重要的是要認(rèn)識(shí)到男性會(huì)經(jīng)歷社會(huì)和文化壓力，并且這些壓力和壓力可能源于履行重要角色的努力，隨著男性年齡的增長而發(fā)生變化 [   25   ]。一些男性年輕時(shí)試圖表現(xiàn)的陽剛之氣往往會(huì)展示他們的體力、性能力和風(fēng)險(xiǎn)承受能力，但隨著男性年齡的增長，他們往往也希望展示男性氣質(zhì)的更積極方面：做一個(gè)負(fù)責(zé)任的父親、提供者, 和丈夫/伴侶 [   14   ,   32   ,   63  ]。陽剛之氣概念的這些變化突出了陽剛之氣的積極方面，這些方面可以成為促進(jìn)健康行為、生活方式和結(jié)果的干預(yù)措施的基礎(chǔ) [   53   ,   65   –   68   ]?？偠灾?，性別行為的年齡相關(guān)維度也證明了男性氣質(zhì)與不同年齡男性的主要死亡原因之間的關(guān)系。         從 15 歲到 44 歲，男性死亡的主要原因是意外傷害，包括意外用藥過量，這在 64 歲之前仍然是導(dǎo)致死亡的主要原因。通常在年輕人中，這些傷害和事故被認(rèn)為是魯莽和危險(xiǎn)的社會(huì)行為的結(jié)果，而在中年和老年人中，這些模式被認(rèn)為是與工作有關(guān)的傷害的結(jié)果。兇殺是 15 至 44 歲男性死亡的主要原因，而自殺仍然是 15 至 54 歲男性死亡的前 4 大原因（在 55 至 64 歲年齡范圍內(nèi)下降至第 8 位）。心臟病和癌癥是 45 歲及以上男性死亡的主要原因。例如，被診斷出患有癌癥、糖尿病和心臟病并死于癌癥、糖尿病和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而增加[  69、70   ]  。_ 雖然在 45 歲之前，男性被診斷出患有高血壓的比例高于女性，但從 45 歲到 64 歲，男性和女性患高血壓的百分比相似。65 歲后，女性被診斷出患有高血壓的比例高于男性 [   70   ]。這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了在我們對(duì)男性健康和男性健康差異的解釋中納入生命歷程觀點(diǎn)的重要性 [   71   –   73   ]。

男性氣質(zhì)和男性健康的社會(huì)決定因素

    了解男性健康狀況不佳包括考慮男性氣質(zhì)和健康的性別社會(huì)決定因素（例如，社會(huì)規(guī)范和特定年齡的生理男性的期望）如何塑造男性的生活和經(jīng)歷，特別是通過經(jīng)濟(jì)和環(huán)境因素  。有一種趨勢是指責(zé)男性的健康行為不佳，而不考慮男性健康或男性健康行為的更廣泛的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)決定因素，我們?cè)诜N族差異、SES 不平等和女性健康的研究中已納入這些因素 [   77  ]。并非所有男性都能從男性的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治利益中平等受益；許多男性因種族、民族、性取向和階級(jí)而被邊緣化，無法實(shí)現(xiàn)其他社會(huì)定義群體的同齡人可能實(shí)現(xiàn)的霸權(quán)男性氣質(zhì)[   76   ]。種族主義、種族隔離、經(jīng)濟(jì)歧視和其他結(jié)構(gòu)性力量限制了一些男性根據(jù)霸權(quán)男性規(guī)范定義自己的方式（例如，履行經(jīng)濟(jì)提供者的角色，將他們的家庭搬到理想的住房和社區(qū)條件，以及積累財(cái)富以傳給他們的子孫）  ]  。_      不成比例的貧困、從事低薪和危險(xiǎn)職業(yè)的可能性、居住在污染環(huán)境附近、接觸有毒物質(zhì)、經(jīng)歷威脅和犯罪現(xiàn)實(shí)，以及一直擔(dān)心滿足基本需求，都會(huì)對(duì)社會(huì)定義的群體產(chǎn)生不同的影響。男性 [   24  歲、  26  歲]。了解男性健康狀況不佳和過早死亡的原因包括研究健康的多種社會(huì)決定因素，包括貧困、教育機(jī)會(huì)不足、就業(yè)不足和失業(yè)、監(jiān)禁以及社會(huì)和種族歧視——所有這些都對(duì)貧困男性、非洲裔美國人具有挑戰(zhàn)性和影響男性和拉丁美洲男性，以及他們實(shí)現(xiàn)性別目標(biāo)和保持健康的能力  。 非裔美國人、亞裔美國人和拉丁美洲男性的健康和男子氣概沒有得到充分研究  ，盡管這些男性通常占全球男性和女性死亡率差異的大部分原因  。非洲裔美國男性和拉丁美洲男性以及其他邊緣化男性群體的健康和保健在許多國家被忽視、不優(yōu)先考慮，也不被視為關(guān)注領(lǐng)域 [   75  ]。雖然這些男性的健康很重要，但關(guān)注非洲裔美國人、亞裔美國人和拉丁美洲男性的獨(dú)特挑戰(zhàn)和需求同樣重要。此外，盡管男性氣質(zhì)和健康的社會(huì)決定因素存在差異，但值得注意的是，與白人男性相比，種族和少數(shù)族裔男性的所有不良健康行為并未變得更糟  。

男人如何健康？

       男性如何概念化陽剛之氣是男性健康相關(guān)決定的重要決定因素，也是男性健康行為的最強(qiáng)預(yù)測因素 [   9   ,   82  ]。男性通常被刻板印象為不愿意尋求幫助、支持和與健康相關(guān)的服務(wù)。雖然在某種程度上這可能是正確的，但這個(gè)概念也過于簡單化了。并不是男性不重視自己的健康或認(rèn)識(shí)到健康的重要性，而是男性通常不會(huì)考慮自己的健康，直到健康狀況不佳損害了他們生活的某些方面（例如，性關(guān)系、就業(yè)、體育活動(dòng)）或角色（例如, 提供者, 父親, 重要的其他人) 被認(rèn)為具有更高的優(yōu)先級(jí)，因?yàn)樗c男子氣概的概念以及男性被家人、朋友和社區(qū)定義的方式有關(guān) [   63   ,   83   ,   84  ]。有些男人可能會(huì)根據(jù)疾病診斷或生物和生理過程來定義健康；然而，Robertson (2006) 發(fā)現(xiàn)男性對(duì)健康的定義可能會(huì)受到他們對(duì)男性意味著什么的看法的影響。羅伯遜 (Robertson, 2006) 在他對(duì)男性如何與霸權(quán)男子氣概和健康進(jìn)行談判的研究中發(fā)現(xiàn)，男性將他們對(duì)健康的看法與他們的一般生活方式和幸福感（例如，適度飲酒和飲食）、參與健康行為（例如，定期體力活動(dòng)、充足的睡眠）和履行社會(huì)重要角色（例如，提供者、伴侶、父親）的能力。此外，Ravenell 及其同事（2006 年）發(fā)現(xiàn)，一些男性可能會(huì)廣泛地定義健康，并且與他們生活的其他方面相關(guān)，而這些方面可能與他們自己的個(gè)人健康幾乎沒有直接關(guān)系。  85   ]。以犧牲個(gè)人健康為代價(jià)優(yōu)先履行關(guān)鍵社會(huì)角色的成功與將性別與健康聯(lián)系起來的各種理論相一致  。

結(jié)論

      Snow (2008) 認(rèn)為，正是性別的表型，或者一個(gè)人被他人判斷為男性還是女性，觸發(fā)了各種性別化的社會(huì)期望、責(zé)任和障礙，其重要性和影響都受到全球和當(dāng)?shù)夭筷?duì)；這種性別化的經(jīng)歷會(huì)帶來與染色體性別、遺傳學(xué)或基因組學(xué)無關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。陽剛之氣與較少的社會(huì)支持、較低的醫(yī)療求助率、較少使用安全套、較少與其他男性的社會(huì)聯(lián)系以及更多的同性戀恐懼癥、酒精/藥物使用、性伴侶和心血管壓力源有關(guān) [   21   ]。關(guān)于男性氣質(zhì)得分越高是否會(huì)帶來健康優(yōu)勢或劣勢，存在相互矛盾的證據(jù)，需要更多的工作來梳理這些因素  。  與性別基因型不會(huì)導(dǎo)致與男性相關(guān)的健康結(jié)果 [   87   ]、表型（例如種族、民族）、社會(huì)（例如性取向、社會(huì)階層、經(jīng)濟(jì)地位）和文化（例如宗教, 種族認(rèn)同, 民族認(rèn)同, 價(jià)值觀) 超越性別的特征是了解男性健康的必要前提[   25   ,   26   ]。強(qiáng)加于每個(gè)性別成員的性別期望受到種族、民族和其他關(guān)鍵社會(huì)特征和身份的影響。如果我們要了解男性的性和性別脆弱性，至關(guān)重要的是要考慮性和性別如何與其他關(guān)鍵因素相交以影響男性的健康結(jié)果 [   25   ,   26   ]。        健康促進(jìn)干預(yù)仍然關(guān)注與疾病流行病學(xué)最一致的身份方面（即，我們應(yīng)該關(guān)注種族身份，因?yàn)槿藗兊慕】到Y(jié)果因種族而異），而不是考慮也可能影響患者行為的個(gè)人特征興趣（例如，性別、年齡、宗教）[   88   ]。健康行為研究已經(jīng)認(rèn)識(shí)到男性氣質(zhì)和其他因素會(huì)影響健康行為，但尚未有效地整合它們以了解影響我們?nèi)绾我约霸诤翁庍M(jìn)行干預(yù)以改善健康行為的多層次因素 [   26  ]。陽剛之氣不是僅僅存在于個(gè)人頭腦中的東西。男子氣概是通過與其他男性和女性的人際關(guān)系以及在社區(qū)、學(xué)校和基于信仰的組織等各種環(huán)境中學(xué)習(xí)、塑造和復(fù)制的 [   4   ]。男性的健康行為是他們自己對(duì)男性和男性意味著什么以及他們的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)規(guī)范和更大的文化背景如何考慮這些問題的想法的產(chǎn)物 [   4   ]。 重要的是要考慮到，促進(jìn)健康的行為可以成為男性用來展示其男性身份的一種策略，這可能會(huì)增加他們的健康風(fēng)險(xiǎn)和不健康的行為或促進(jìn)健康的行為，特別是隨著男性年齡的增長，可能是男性用來展示的一種策略適合年齡的男性氣質(zhì)  。對(duì)于醫(yī)療保健提供者來說，至關(guān)重要的是詢問男性他們?nèi)绾味x自己的健康以及他們現(xiàn)在的優(yōu)先事項(xiàng)和生活目標(biāo)是什么，并將與他們共享的醫(yī)療信息與這些定義和目標(biāo)聯(lián)系起來。

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