安陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 常艾民

　　隨著《職業(yè)病防治法》的深入宣傳和職業(yè)健康監(jiān)管力度的不斷加大，用人單位職業(yè)病防治的主體責(zé)任逐步落實(shí)，勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查覆蓋率不斷提高。

　　那么什么是職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康檢查與普通的健康體檢一樣嗎，費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)？

　　職業(yè)健康檢查是一項(xiàng)責(zé)任大、技術(shù)要求高的工作，直接關(guān)系到用人單位的切身利益和勞動(dòng)者的合法權(quán)益。職業(yè)健康檢查不同于普通的健康體檢，它是通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查是根據(jù)勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素來(lái)確定檢查項(xiàng)目的，檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，勞動(dòng)者是不需要出錢(qián)的，同時(shí)，檢查所用的時(shí)間視為正常出勤，不會(huì)以此為由扣發(fā)工資和獎(jiǎng)金。而普通健康體檢主要是針對(duì)人們的總體健康狀況，對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患，并在早期實(shí)施治療，檢查項(xiàng)目通常為內(nèi)科、外科、婦科、五官科以及血尿常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、胸片、B超等。費(fèi)用由受檢者承擔(dān)。

　　職業(yè)健康檢查具有哪些特點(diǎn)？

　　特點(diǎn)一，職業(yè)健康檢查是具有法律效力的體檢行為。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須是在省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》，在備案的檢查類(lèi)別和項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展相應(yīng)的職業(yè)健康檢查，對(duì)其出具的體檢結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。特點(diǎn)二，政策性強(qiáng)。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。特點(diǎn)三，針對(duì)性強(qiáng)。如上崗前職業(yè)健康檢查是針對(duì)準(zhǔn)備從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)或有特殊健康要求作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的體檢，目的是發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，防止職業(yè)禁忌證者從事相應(yīng)的有害作業(yè)。特點(diǎn)四，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)。不同的職業(yè)病危害因素造成的健康損害不同，各有其特點(diǎn)，比如噪聲作業(yè)，主要是聽(tīng)力系統(tǒng)的損傷，所以除了常規(guī)體檢項(xiàng)目，還必須要做耳科常規(guī)檢查和純音聽(tīng)閾測(cè)試；粉塵作業(yè)，主要是對(duì)呼吸系統(tǒng)造成損害，要做后前位χ線高千伏胸片和肺功能檢查。

　　職業(yè)健康檢查包括哪幾種？為什么要開(kāi)展職業(yè)健康檢查？

　　職業(yè)健康檢查分為上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。開(kāi)展職業(yè)健康檢查是為了早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和職業(yè)健康損害。如在崗前職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)中度貧血，為鉛作業(yè)職業(yè)禁忌證，則不得從事接觸鉛作業(yè)；在崗期間職業(yè)健康檢查傳導(dǎo)性耳聾，平均語(yǔ)頻聽(tīng)力損失≥41dB，則不得繼續(xù)從事接觸噪聲作業(yè)。

　　職業(yè)健康檢查需要用人單位提供哪些資料？

　　在職業(yè)健康檢查中，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)健康檢查所需相關(guān)資料，包括用人單位所在地址、法人代表、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、行業(yè)分類(lèi)、職工總數(shù)、接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)、生產(chǎn)過(guò)程中使用的原輔材料及產(chǎn)品、職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)及聯(lián)系人等基本情況、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)及其接觸人員名冊(cè)、崗位（或工種）、接觸時(shí)間、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)等相關(guān)資料。

　　職業(yè)健康檢查周期一般為多久？

　　職業(yè)健康檢查的周期由勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）、《放射工作人員健康要求及監(jiān)護(hù)規(guī)范》(GBZ 98-2020)，結(jié)合用人單位提交的資料，來(lái)確定用人單位職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目和周期。如噪聲作業(yè)檢查周期：作業(yè)場(chǎng)所噪聲8h等效聲級(jí)≥85dB，1年1次；作業(yè)場(chǎng)所噪聲8h等效聲級(jí)≥80dB，<85dB，2年1次。矽塵作業(yè)檢查周期：①生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)Ⅰ級(jí)，2年1次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上，1年1次。②X射線胸片表現(xiàn)為觀察對(duì)象者健康檢查每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，按①款處理。矽肺患者原則每年檢查1次，或根據(jù)病情隨時(shí)檢查。煤塵作業(yè)檢查周期：①生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)Ⅰ級(jí)，3年1次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上，2年1次。②X射線胸片表現(xiàn)為觀察對(duì)象者健康檢查每年1次，連續(xù)觀察5年，若5年內(nèi)不能確診為煤工塵肺患者，按①款處理。煤工塵肺患者每1-2年檢查1次，或根據(jù)病情隨時(shí)檢查。接觸化學(xué)毒物作業(yè)如苯作業(yè)、汽油作業(yè)、氨作業(yè)、氮氧化物作業(yè)、正己烷作業(yè)、焦?fàn)t逸散物作業(yè)檢查周期多為1年。

　　職業(yè)健康檢查有哪些注意事項(xiàng)？

　　勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查要注意以下事項(xiàng)：受檢者姓名、單位、個(gè)人電話、身份證號(hào)、工齡等個(gè)人資料及職業(yè)史要求受檢者本人如實(shí)填寫(xiě)，也可由體檢機(jī)構(gòu)發(fā)表醫(yī)生指導(dǎo)受檢者填寫(xiě)，或邊詢(xún)問(wèn)受檢者邊填寫(xiě)。噪聲類(lèi)體檢需脫離噪聲環(huán)境48小時(shí)以上，受檢人員需特別注意。體檢前三天不要飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。體檢前晚禁食高脂肪食物。采血、B超等檢查，需空腹8-10小時(shí)，不可空腹過(guò)長(zhǎng)時(shí)間。女性月經(jīng)期不做尿檢，婦科檢查月經(jīng)后一周進(jìn)行最為合適。肺功能檢查測(cè)定前1h內(nèi)不吸煙,4h內(nèi)不飲酒、30min內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，2h內(nèi)不暴食。

　　勞動(dòng)者如何獲得自己的職業(yè)健康檢查結(jié)果？

　　職業(yè)健康檢查工作結(jié)束之日起30個(gè)工作日內(nèi)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)出具職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告和個(gè)體結(jié)論報(bào)告書(shū)，并面告知用人單位。個(gè)體體檢結(jié)論報(bào)告應(yīng)一式兩份，一份給勞動(dòng)者或受檢者指定的人員，一份給用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議等情況書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者。用人單位應(yīng)尊重和保護(hù)勞動(dòng)者的知情權(quán)及個(gè)人隱私，不得將勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行公示，可采用一對(duì)一方式將體檢結(jié)果書(shū)面告知所有受檢者并簽名確認(rèn)。當(dāng)勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

　　職業(yè)健康檢查有哪些程序步驟？

　　首先是準(zhǔn)備階段，接受用人單位委托，收集職業(yè)健康檢查相關(guān)資料，與受檢單位簽訂技術(shù)服務(wù)合同書(shū)。編制實(shí)施方案，對(duì)方案進(jìn)行評(píng)審，確定正式方案。與用人單位協(xié)商確定體檢日期，向相關(guān)科室下發(fā)業(yè)務(wù)工作安排表，明確各科室職業(yè)健康檢查需配合項(xiàng)目、任務(wù)。調(diào)試、準(zhǔn)備好檢查所需儀器設(shè)備。如果是外出體檢，提前安排好體檢車(chē)輛。大型體檢，職業(yè)健康檢查前召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，對(duì)參加體檢相關(guān)醫(yī)技人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查知識(shí)培訓(xùn)。

　　其次是檢查階段。受檢者應(yīng)如實(shí)提供本人的身份信息、職業(yè)史、既往史等，并在簽名頁(yè)簽名，根據(jù)委托單位申請(qǐng)檢查項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行檢查。受檢者個(gè)人無(wú)人帶隊(duì)個(gè)人要求前來(lái)體檢或申請(qǐng)?jiān)\斷，要求受檢者貼照片并攜帶身份證，以查驗(yàn)是否與檢查者相符。體檢表的各項(xiàng)內(nèi)容及各項(xiàng)檢查結(jié)果用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)客觀、真實(shí)規(guī)范的描述或記錄。檢查醫(yī)生簽名，注明檢查日期。

　　第三是報(bào)告編制階段。主檢醫(yī)生負(fù)責(zé)收集、整理受檢者的所有檢查、檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)職業(yè)病危害因素接觸史、臨床癥狀、體征、影像、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合分析判斷，作出結(jié)論及處理意見(jiàn)。如對(duì)某項(xiàng)結(jié)果有質(zhì)疑時(shí)，要求相應(yīng)的檢查醫(yī)師復(fù)查；當(dāng)主檢醫(yī)師不能對(duì)檢查結(jié)果做出明確診斷時(shí)，應(yīng)將資料匯總，由健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)主管組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行集體診斷后，再做出結(jié)論和處理意見(jiàn)。由負(fù)責(zé)報(bào)告編制的醫(yī)師編制總結(jié)報(bào)告書(shū)及個(gè)體結(jié)論報(bào)告，然后報(bào)告進(jìn)行審核、簽發(fā)、送達(dá)告知。

　　第四是資料歸檔管理。用人單位集體體檢，體檢表交用人單位，勞動(dòng)者個(gè)申請(qǐng)?bào)w檢者，體檢表交勞動(dòng)者或用人單位保存。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病病人時(shí)，告知用人單位和勞動(dòng)者，疑似職業(yè)病按程序進(jìn)行報(bào)告。委托書(shū)、協(xié)議書(shū)、用人單位提交資料、總結(jié)報(bào)告、個(gè)體結(jié)論報(bào)告、告知資料、送達(dá)回證等存檔。

　　勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括哪些內(nèi)容？

　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括以下內(nèi)容：勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文仁程度、嗜好等一般概況；勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果事；職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料。用人單位應(yīng)為存在勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（含臨時(shí)工）建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。勞動(dòng)者名冊(cè)應(yīng)按照上崗前、在崗期間和離崗分別建立存檔。

　　用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括哪些內(nèi)容？

　　用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，內(nèi)容包括：（1）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理組織組成、職責(zé)；（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃；（3）歷次職業(yè)健康檢查的文書(shū)，包括委托協(xié)議書(shū)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的健康檢查總結(jié)報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；（3）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；（4）職業(yè)病診斷證明書(shū)和職業(yè)病報(bào)告卡；（5）用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄；（6）用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；（7）衛(wèi)生行政部門(mén)要求的其他資料。

　　職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)具有哪些職責(zé)和義務(wù)？

　　職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)具有職責(zé)和義務(wù)包括：（1）在備案開(kāi)展的職業(yè)健康檢查類(lèi)別和項(xiàng)目范圍內(nèi)，依法開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作，并出具職業(yè)健康檢查報(bào)告，建立并完善職業(yè)健康檢查檔案。（2）履行疑似職業(yè)病的告知和報(bào)告義務(wù)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位，同時(shí)向所在地衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知用人單位和勞動(dòng)者。（3）報(bào)告職業(yè)健康檢查信息；職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要依托現(xiàn)有的信息平臺(tái)，加強(qiáng)職業(yè)健康檢查的統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作，逐步實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和共享。（4）定期向衛(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告職業(yè)健康檢查工作情況，包括外出職業(yè)健康檢查工作情況；（5）開(kāi)展職業(yè)病防治知識(shí)宣傳教育；職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可利用醫(yī)院平臺(tái)，通過(guò)制作條幅、海報(bào)、宣傳手冊(cè)、播放宣傳視頻、設(shè)立健康教育板塊等方式大力宣傳職業(yè)病防治知識(shí)，提高勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)。（6）承擔(dān)衛(wèi)生健康主管部門(mén)交辦的其他工作。

　　體檢機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查檔案包括哪些材料，應(yīng)保存多久？

　　職業(yè)健康檢查工作結(jié)束出具報(bào)告后，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)把相關(guān)資料歸檔存檔。職業(yè)健康檢查檔案主要包括以下內(nèi)容：（1）委托書(shū)、技術(shù)服務(wù)合同書(shū)；（2）用人單位提供的基本情況調(diào)查表、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)及其接觸人員名冊(cè)、崗位（或工種）、接觸時(shí)間、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)等相關(guān)資料；（3）職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告及個(gè)體結(jié)論報(bào)告；（4）疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證告知書(shū)；（5）其他有關(guān)資料。職業(yè)健康檢查檔案保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)者最后一次職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起不少于15年。

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