健康史的內(nèi)容（記憶版）

一、一般資料

包括：姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話……資料來源及可靠程

度等。

二、主訴

病人本次就診的最主要原因及其持續(xù)時(shí)間。

三、現(xiàn)病史

指病人自患病以來疾病的發(fā)生、

發(fā)展和診療、

護(hù)理的全過程。

1.起病情況及患病時(shí)間。

2.主要癥狀的發(fā)生和發(fā)展：性質(zhì)、部位、程度、發(fā)作頻率、

持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、有無緩解或加重因素等。

3.伴隨癥狀。

4.診治經(jīng)過。

5.健康問題對其的影響。

四、既往史

指病人既往的健康狀況和患過的疾病（含傳染?。?/p>

。

1.一般健康狀況。含是否健康（自評）

，慢性病史。

2.急性、慢性傳染病史。

3.預(yù)防接種史。含時(shí)間、類型。

4.有無外傷、手術(shù)史。

5.有無過敏史。含食物、藥物、環(huán)境因素等。

五、用藥史

指用過哪些藥物，有無反應(yīng)，當(dāng)前用藥情況。

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