學(xué)生健康體檢表模板

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編號(hào)【 】小學(xué)生健康體檢表姓 名學(xué) 校 班 級(jí)學(xué) 號(hào)性 別年 齡監(jiān)護(hù)人病史標(biāo)志（1無(wú)，0有）既往病史（此欄由班主任如實(shí)填寫）眼科裸眼視力右 左 檢查者：眼病沙眼（1無(wú)，0有）結(jié)膜炎（1無(wú)，0有）內(nèi)科血壓檢查者：心（1正常，2其它）肺（1正常，2其它）肝肝厘米，性質(zhì)（1正常，2其它）脾脾厘米，性質(zhì)（1正常，2其它）身高厘米體重千克 檢查者：發(fā)育情況（1良，2中，3差）頭面部（1正常，2其它）脊柱四肢（1正常，2其它）頸部（1正常，2其它）泌尿外（1正常，2其它）骨科（1正常，2其它）普外（1正常，3其它）淋巴結(jié)皮膚科皮膚（1正常，2其它）其它檢查者：耳鼻檢查聽力左耳（1正常，2其它）右耳（1正常，2其它）檢查者：嗅覺（1正常，2遲鈍）其它口腔科唇腭（1正常，2其它）是否口吃（1否，2是）檢查者：牙齒齒缺失 （1正常，2其它）其它胸部透視檢查者：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ）、膽紅素（ ）檢查者：檢查醫(yī)院： 檢查時(shí)間：

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