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健康管理方案模板

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 06:43

健康管理方案模板

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1、標(biāo)準(zhǔn)化管理部編碼-99968T-6889628-J68568-1689N健康管理方案模板健康管理方案一、個(gè)人健康檔案（一）基本內(nèi)容姓名：性別：男/ 女出生日期：年月日籍貫：省市（縣）民族：信仰：血型：A_B_ O_AB_文化程度：小學(xué)_中學(xué)_中專/高中_大學(xué)/大專_研究生_職業(yè)：工人_干部_科技_金融_商業(yè)_教師_醫(yī)生_學(xué)生_家務(wù)_退休_待業(yè)_其他收入（元/月）：1000_ 10002000_ 20003000_ 3000_婚姻：未婚_已婚_離婚_喪偶_工作單位：單位電話：住址：住宅電話：醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式：公費(fèi)_社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)_商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)_自費(fèi)_其他_吸煙情況：開始吸

2、煙年齡 _歲平均每天吸煙數(shù)量 _支/日吸煙年限 _年吸煙種類香煙_雪茄_煙斗_其他_ 復(fù)吸經(jīng)歷是_否_ 被動(dòng)吸煙是_否_ 年限_年飲酒情況：開始飲酒年齡 _歲白酒折合成50度_兩/天啤酒_毫升/天紅酒_毫升/天工作：緊張_清閑_睡眠：充足（68小時(shí)）_不足_飲食：三餐不規(guī)律常_不吃早飯_常暴飲暴食_嗜咸_嗜甜_嗜油炸食品_嗜辣_嗜素食運(yùn)動(dòng)：每周鍛煉次數(shù)_次/周每次鍛煉時(shí)間少于30分鐘_3060分鐘_60分鐘以上_ 鍛煉方式跑步_游泳_球類_太極拳_其他_患病史：高血壓_ 確診時(shí)間_年冠心病_ 確診時(shí)間_年腦卒中_ 確診時(shí)間_年糖尿病_ 確診時(shí)間_年惡性腫瘤_ 確診時(shí)間_年高血脂癥_ 確診時(shí)間_年肺心病_ 確診時(shí)間_年慢支_ 確診時(shí)間_年其他_ 確診時(shí)間_年家族史：高血壓_ 父親_母親_ 冠心病_ 父親_母親_ 腦血管病_ 父親_母親_ 糖尿病_ 父親_母親_ 惡性腫瘤_ 父親_母親_ 其他_ 父親_母親_藥物過敏史：月經(jīng)史：生育史：手術(shù)史：（二）周期性健康檢查記錄（三）預(yù)防接種記錄（四）健康問題記錄二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)三、健康管理計(jì)劃實(shí)施方案（一）綜合體檢方案（二）系統(tǒng)保健方案（三）健康教育處方（四）運(yùn)動(dòng)處方（五）飲食指導(dǎo)處方

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