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健康保險有哪些特點?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月30日 14:06

健康保險有哪些特點?

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[編者按] 趁年輕、健康時購買最有利。健康保險包括醫(yī)療保險、失能保險和護理保險(long-termcare)。其中,最常見的醫(yī)療保險包括了疾病醫(yī)療保險和意外醫(yī)療保險。

  健康保險是以被保險人在保險期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時由保險人給付保險金的保險。健康保險的保險費率與被保險人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險公司往往要求被保險人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。因此,趁年輕、健康時購買最有利。健康保險包括醫(yī)療保險、失能保險和護理保險(long-termcare)。其中,最常見的醫(yī)療保險包括了疾病醫(yī)療保險和意外醫(yī)療保險。

  健康保險的特點

  保險期限

  除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。

  精算技術(shù)

  健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

  健康保險的給付

  關(guān)于健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關(guān)。

  經(jīng)營風(fēng)險的特殊性

  健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風(fēng)險,其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險都更嚴(yán)重。此外,健康保險的風(fēng)險還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。

  成本分?jǐn)?/p>

  由于健康保險有風(fēng)險大、不易控制和難以預(yù)測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。

  合同條款的特殊性

  健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。 健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。

  健康保險的除外責(zé)任

  健康保險的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。

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