依據(jù)《中華人民共和國保險法》及《中華人民共和國合同法》的相關規(guī)定，為響應我國保險業(yè)發(fā)展的大趨勢，推廣安心健康險產(chǎn)品，提高客戶服務品質，結合公司實際情況，制定本理賠流程，以確?？蛻糨p松申請，快速處理。

申請流程

1. 理賠申請

客戶只需訪問公司或下載安心健康險APP，在首頁點擊“理賠申請”按鈕，即可進入理賠申請頁面。客戶需要提供本人真實姓名、身份證、、被保險人姓名、身份證、等必要信息，并提交相關文件，完成理賠申請。

2. 人工理賠申請

對于理賠申請無法滿足的客戶，或者客戶希望更詳細地了解理賠流程，可以撥打公司的客戶，由人員協(xié)助完成人工理賠申請。客戶需提供與理賠申請相同的信息，并提交相關文件，完成人工理賠申請。

3. 郵寄理賠申請

對于無法通過理賠或人工理賠申請的客戶，可以選擇通過郵寄方式提交理賠申請?？蛻粜枰獙⑻顚懙睦碣r申請表、身份證復印件、相關文件以及授權委托書等材料，通過快遞公司寄送到公司的理賠中心。

處理流程

1. 審核理賠申請

公司理賠中心在收到客戶提交的理賠申請后，對理賠申請進行審核。審核通過后，根據(jù)客戶選擇的理賠方式，安排相關人員進行后續(xù)處理。

安心健康險理賠流程：輕松申請，快速處理 圖1

2. 核賠處理

對于理賠申請符合保險核賠標準的，理賠中心將安排醫(yī)生或鑒定機構進行核賠處理，并出具核賠結果。核賠處理結果應在十個工作日內(nèi)告知客戶。

3. 支付理賠金

理賠中心在核賠處理通過后，按照客戶選擇的支付，將理賠金劃付至客戶指定的銀行賬戶。

4. 通知理賠結果

理賠中心在完成核賠處理后，將核賠結果通過或短信通知客戶，告知客戶理賠結果及后續(xù)處理流程。

保障范圍

本安心健康險包括但不限于以下保障范圍：

1. 重疾保障：客戶在被保險人確診為合同約定的重大疾病或疾病終末期時，可獲得相應保險金。

2. 醫(yī)療保障：客戶在符合保險合同約定的醫(yī)療條件下，可獲得相應保險金。

3. 意外傷害：客戶在遭受意外傷害時，可獲得相應保險金。

4. 養(yǎng)老儲備：客戶在達到法定退休年齡時，可獲得相應保險金。

5. 疾病醫(yī)療：客戶在患有合同約定的疾病時，可獲得相應保險金。

責任免除

1. 本保險合同中的責任免除條款規(guī)定的責任免除情形。

2. 因客戶自身原因導致的損失或費用。

3. 未經(jīng)認可的第三方醫(yī)療服務或藥品所產(chǎn)生的費用。

4. 法律、法規(guī)規(guī)定的其他責任免除情形。

注意事項

1. 在申請理賠時，請?zhí)峁┩暾纳矸葑C明文件及相關的理賠申請材料。

2. 申請理賠時，請如實告知工作人員與理賠申請有關的一切情況，否則有權取消保險合同。

3. 客戶在理賠過程中，有義務配合的調查工作，并提供有關證明文件。

4. 如有疑問，可隨時撥打的客戶進行。

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