乙肝是由乙型肝炎病毒導致的可能危及生命的肝臟感染。對于懷孕的婦女來說，如果患有乙肝，可能會面臨給寶寶傳播病毒的風險。因此，作為乙肝媽媽，采取一系列的預防措施非常關鍵。下文將介紹乙肝媽媽如何生出健康寶寶。

　　乙肝媽媽產出胎兒會有哪些影響

　　1. 母嬰傳播　如果乙肝媽媽在懷孕期間或分娩時處于活動性乙肝病毒感染狀態(tài)，可通過母嬰傳播（包括宮內感染、圍產期傳播、分娩后傳播）將乙肝病毒傳播給胎兒，可能導致新生兒患上乙型肝炎。

　　2. 寶寶是乙肝攜帶者　即使寶寶出生時并未被感染，但如果乙肝媽媽仍然是乙肝病毒攜帶者，寶寶仍有可能在生活中被感染。盡管他們可能沒有明顯的癥狀，但是隨著寶寶慢慢長大，病情可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

　　3.  肝病轉歸　如果寶寶感染乙肝病毒，病情大多較輕，因小兒免疫系統發(fā)育不成熟，感染HBV后易形成免疫耐受狀態(tài)，多無癥狀而成為隱性感染，或成為無癥狀HBV攜帶者。媽媽在妊娠期合并肝炎，病情常較重，尤其以妊娠后期為嚴重，多見產后大出血，較易發(fā)展為肝衰竭，病死率較高。

　　乙肝媽媽如何生出健康寶寶

　　1. 進行妊娠前檢查　如果你計劃懷孕或已經懷孕，并且是乙肝攜帶者，首先要進行全面的妊娠前檢查，包括測試HBV的病毒載量、肝功能和產前篩查乙肝兩對半等。病毒載量較低的乙肝攜帶者傳播給寶寶的風險較低。

　　2. 接種乙肝疫苗　新生兒在出生后24小時內接種乙肝疫苗是非常重要的。同時，新生兒還應該接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）以得到額外的保護。按照醫(yī)生的建議，寶寶還需要在出生1個月和6個月時再次接種乙肝疫苗以確保有效的免疫。如注射后抗體產生不佳者可加強免疫一次。

　　3. 避免血液傳播　乙肝主要通過血液傳播，因此乙肝媽媽應該避免直接接觸任何可能有血液污染的物品，例如注射器、采血器具等。在進行有可能引發(fā)出血的活動時要小心，如修腳、紋身。

　　4. 注意個人衛(wèi)生　保持良好的個人衛(wèi)生對于乙肝媽媽和寶寶來說都很重要。勤洗手，特別是在處理食物、更換尿布或接觸到寶寶之前要洗手。同時，避免與其他乙肝患者共享個人衛(wèi)生用品，如牙刷、剃須刀等。

　　5. 遵循醫(yī)生的建議　乙肝媽媽應與醫(yī)生保持密切的溝通，并遵循醫(yī)生的建議和治療方案。對于HBsAg陽性且乙肝病毒DNA定量≥200 000 U/mL的孕婦要從妊娠28周開始接受TDF治療，至少持續(xù)至胎兒出生，并在分娩后再次評估母體是否需要進行長期TDF抗病毒治療，來預防HBV母嬰傳播。

　　6. 母乳喂養(yǎng)　乙肝媽媽在哺乳期可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，因為根據研究，乙肝病毒在母乳中的傳播風險相對較低。但是，如果乙肝媽媽乳頭出血或有其他傳染風險，應咨詢醫(yī)生是否需要采取額外的措施。

　　祁陽市人民醫(yī)院感染科　林豐

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