乙肝是由乙型肝炎病毒導(dǎo)致的可能危及生命的肝臟感染。對(duì)于懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，如果患有乙肝，可能會(huì)面臨給寶寶傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為乙肝媽媽?zhuān)扇∫幌盗械念A(yù)防措施非常關(guān)鍵。下文將介紹乙肝媽媽如何生出健康寶寶。

　　乙肝媽媽產(chǎn)出胎兒會(huì)有哪些影響

　　1. 母嬰傳播　如果乙肝媽媽在懷孕期間或分娩時(shí)處于活動(dòng)性乙肝病毒感染狀態(tài)，可通過(guò)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期傳播、分娩后傳播）將乙肝病毒傳播給胎兒，可能導(dǎo)致新生兒患上乙型肝炎。

　　2. 寶寶是乙肝攜帶者　即使寶寶出生時(shí)并未被感染，但如果乙肝媽媽仍然是乙肝病毒攜帶者，寶寶仍有可能在生活中被感染。盡管他們可能沒(méi)有明顯的癥狀，但是隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，病情可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

　　3.  肝病轉(zhuǎn)歸　如果寶寶感染乙肝病毒，病情大多較輕，因小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，感染HBV后易形成免疫耐受狀態(tài)，多無(wú)癥狀而成為隱性感染，或成為無(wú)癥狀HBV攜帶者。媽媽在妊娠期合并肝炎，病情常較重，尤其以妊娠后期為嚴(yán)重，多見(jiàn)產(chǎn)后大出血，較易發(fā)展為肝衰竭，病死率較高。

　　乙肝媽媽如何生出健康寶寶

　　1. 進(jìn)行妊娠前檢查　如果你計(jì)劃懷孕或已經(jīng)懷孕，并且是乙肝攜帶者，首先要進(jìn)行全面的妊娠前檢查，包括測(cè)試HBV的病毒載量、肝功能和產(chǎn)前篩查乙肝兩對(duì)半等。病毒載量較低的乙肝攜帶者傳播給寶寶的風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　2. 接種乙肝疫苗　新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗是非常重要的。同時(shí)，新生兒還應(yīng)該接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）以得到額外的保護(hù)。按照醫(yī)生的建議，寶寶還需要在出生1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再次接種乙肝疫苗以確保有效的免疫。如注射后抗體產(chǎn)生不佳者可加強(qiáng)免疫一次。

　　3. 避免血液傳播　乙肝主要通過(guò)血液傳播，因此乙肝媽媽?xiě)?yīng)該避免直接接觸任何可能有血液污染的物品，例如注射器、采血器具等。在進(jìn)行有可能引發(fā)出血的活動(dòng)時(shí)要小心，如修腳、紋身。

　　4. 注意個(gè)人衛(wèi)生　保持良好的個(gè)人衛(wèi)生對(duì)于乙肝媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)都很重要。勤洗手，特別是在處理食物、更換尿布或接觸到寶寶之前要洗手。同時(shí)，避免與其他乙肝患者共享個(gè)人衛(wèi)生用品，如牙刷、剃須刀等。

　　5. 遵循醫(yī)生的建議　乙肝媽媽?xiě)?yīng)與醫(yī)生保持密切的溝通，并遵循醫(yī)生的建議和治療方案。對(duì)于HBsAg陽(yáng)性且乙肝病毒DNA定量≥200 000 U/mL的孕婦要從妊娠28周開(kāi)始接受TDF治療，至少持續(xù)至胎兒出生，并在分娩后再次評(píng)估母體是否需要進(jìn)行長(zhǎng)期TDF抗病毒治療，來(lái)預(yù)防HBV母嬰傳播。

　　6. 母乳喂養(yǎng)　乙肝媽媽在哺乳期可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)楦鶕?jù)研究，乙肝病毒在母乳中的傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但是，如果乙肝媽媽乳頭出血或有其他傳染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生是否需要采取額外的措施。

　　祁陽(yáng)市人民醫(yī)院感染科　林豐

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