首頁資訊乙肝寶媽必讀：六個(gè)問題帶你了解妊娠期乙肝！

乙肝寶媽必讀：六個(gè)問題帶你了解妊娠期乙肝！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 01:30

乙肝寶媽必讀：六個(gè)問題帶你了解妊娠期乙肝！

日期：2024-11-26 08:17 作者：曹佳文點(diǎn)擊：50次字號(hào)：【大中小】  打印  關(guān)閉

在我國，乙肝病毒感染是一種常見的疾病，許多人對(duì)此了解不深，尤其是孕婦群體。在妊娠期，乙肝不僅關(guān)系到母親的健康，也可能影響到胎兒的安全與健康。因此，對(duì)于妊娠期乙肝，掌握相關(guān)知識(shí)顯得尤為重要。本文將通過問答的形式，為您解答關(guān)于妊娠期乙肝的常見問題，幫助準(zhǔn)媽媽們更好地理解疾病，科學(xué)應(yīng)對(duì)，確保母嬰健康。接下來，我們將逐一探討大家普遍關(guān)心的幾個(gè)問題。

一，感染乙肝是否能懷孕？

對(duì)于這個(gè)問題需要根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。首先建議所有的孕齡婦女或備孕的女性均應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒的感染篩查，若為陽性，則需要進(jìn)一步完善乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟彩超檢查而綜合考慮。若肝臟損害嚴(yán)重，肝功能異常較為明顯建議治療后懷孕，最佳的受孕時(shí)機(jī)應(yīng)該是乙肝病毒DNA低水平、肝功能正常、肝臟彩超無特殊改變時(shí)。但對(duì)于病情需要已經(jīng)行抗病毒治療的患者是否能妊娠則取決于所用藥物?，F(xiàn)臨床推薦的抗乙肝病毒的一線藥物有口服恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋及注射用聚乙二醇干擾素。當(dāng)使用干擾素治療時(shí)不宜懷孕，需停藥半年后才能妊娠；而口服替諾福韋酯、丙酚替諾福韋是可以懷孕的，但恩替卡韋則建議改服替諾福韋酯后再備孕。最后如果患者已經(jīng)是肝硬化失代償期、肝衰竭甚至是肝癌時(shí)，則不宜妊娠。

二、已經(jīng)在抗病毒治療時(shí)意外懷孕需不需要終止妊娠？

口服富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋可繼續(xù)妊娠；口服恩替卡韋可不終止妊娠，但需改用富馬酸替諾福韋酯。根據(jù)有限的研究報(bào)告，干擾素的妊娠危害主要有流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、低體重兒等，但是沒有致畸的報(bào)道。若使用干擾素意外懷孕需要詳細(xì)評(píng)估利弊后決定是否繼續(xù)妊娠。若選擇繼續(xù)妊娠，則需停用干擾素改用富馬酸替諾福韋酯。

三、妊娠期乙肝需不需要治療？

首先同樣建議所有孕婦首次產(chǎn)檢均需要行乙肝的篩查，若為陽性則需盡快完善乙肝DNA定量及肝功能等檢測。而妊娠期乙肝感染治療一般有兩個(gè)目的，一為孕婦的抗病毒治療，其抗病毒治療指征同非孕期慢性乙型肝炎（如排除其他因素后的肝臟生化指標(biāo)異常時(shí)），但建議至醫(yī)院?？凭驮\評(píng)估。二為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的抗病毒治療。母嬰傳播主要通過宮內(nèi)感染、圍生期感染及產(chǎn)后感染。其中90%以上是分娩過程中（圍生期）感染所致。分娩過程中胎兒或新生兒暴露于母體的血液或其他體液中，病毒可進(jìn)入新生兒體內(nèi)。而高乙肝DNA水平是母嬰傳播的獨(dú)立高危因素，所以孕期乙肝患者即使沒有抗病毒治療指征時(shí)，若乙肝NDA≥2×105 IU/ml時(shí)，仍需要行抗病毒治療。同時(shí)研究表明HBeAg（乙肝e抗原）陽性可以較準(zhǔn)確的預(yù)測乙肝NDA≥2×105 IU/ml，所以在沒有條件常規(guī)完成乙肝DNA定量檢測時(shí)，HBeAg陽性可作為啟動(dòng)抗病毒治療阻斷母嬰傳播的替代指標(biāo)，但仍建議孕婦進(jìn)行乙肝DNA定量檢測。而抗病毒治療的時(shí)間為孕24-28周。若28周后首次產(chǎn)檢孕婦，乙肝DNA≥2×105 IU/ml，應(yīng)立即行抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。同時(shí)孕期抗病毒藥物選擇富馬酸替諾福韋酯，若存在骨質(zhì)疏松、腎損傷或其高危因素的孕婦可選擇富馬酸丙酚替諾福韋治療。

四、乙肝感染能否順產(chǎn)？

現(xiàn)有研究表明經(jīng)過聯(lián)合免疫后，選擇剖宮產(chǎn)并不能降低母嬰傳播發(fā)生率，所以不應(yīng)將乙肝病毒感染作為剖宮產(chǎn)指征，是可以陰道分娩的。

五、乙肝產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)嗎？

現(xiàn)有研究表明雖然母乳中可檢測到乙肝病毒DNA和乙肝表面抗原，但母乳喂養(yǎng)并未增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。而鑒于母乳喂養(yǎng)的益處，建議經(jīng)過聯(lián)合免疫后可以母乳喂養(yǎng)。同時(shí)對(duì)于口服富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋行抗乙肝病毒治療的產(chǎn)婦，因其乳汁中的藥物劑量遠(yuǎn)低于嬰兒的安全劑量，所以服藥期間同樣可以母乳喂養(yǎng)。

六、乙肝產(chǎn)婦的嬰兒如何預(yù)防乙肝？

新生兒免疫接種是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的重要措施。新生兒出生后應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)盡快完成乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的接種，并在出生后第1月齡和第6月齡時(shí)完成第二和第三針的乙肝疫苗接種。在完成全程免疫接種后的1-2月抗-HBs（乙肝表面抗體）水平以評(píng)估母嬰阻斷干預(yù)和免疫效果，必要時(shí)可加強(qiáng)免疫。

總之，乙肝并不可怕。只要經(jīng)過正確的治療和免疫阻斷是可以生育一個(gè)健康的寶寶的，但需要孕前孕期做好檢測，配合醫(yī)生治療。最后愿每個(gè)乙肝寶媽順利產(chǎn)下健康寶寶！（作者：華東師范大學(xué)附屬蕪湖醫(yī)院（蕪湖市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）丁書云）

網(wǎng)址: 乙肝寶媽必讀：六個(gè)問題帶你了解妊娠期乙肝！ http://www.u1s5d6.cn/newsview173604.html