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乙肝孕育常見問題解答

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 23:14

核心提示：實(shí)際上，絕大多數(shù)的乙肝患者是慢性乙肝病毒攜帶者，他們的身體沒有任何不適，可以正常地生活和學(xué)習(xí)，檢查肝功也完全正常，這些攜帶者化驗檢查只有乙肝病毒指標(biāo)為陽性，完全可以結(jié)婚生育。但是應(yīng)當(dāng)比其他婚育者更注意些什么呢？

　　“陽性”母親孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白?

　　幾位孕媽媽網(wǎng)上咨詢稱，有些醫(yī)生建議她們在孕末期7、8、9三個月各打一針乙肝免疫球蛋白。但有的醫(yī)生又說不用打。到底該怎么辦?

　　答：關(guān)于這個問題，目前學(xué)術(shù)上存在爭議，孕媽媽打乙肝免疫球蛋白的主張主要是上海一位兒科醫(yī)生提出來的。但是，由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染學(xué)分會聯(lián)合制訂的《中國慢性乙型肝炎防治指南》并不推薦。因為，專家們暫時一致認(rèn)為，孕期打乙肝免疫球蛋白并沒有很大益處，胎盤是一道屏障，球蛋白很難滲透它而傳遞給嬰兒。指南明確指出，“陽性”母親的嬰兒在出生后24小時內(nèi)打第一針乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗(在身體不同的部位)，越早越好;然后在滿一個月和六個月時分別再打一針以上兩種針劑。這種阻斷方法有效率高達(dá)85%~95%，但不能說100%。

　　“陽性”母親能否用母乳喂養(yǎng)寶寶?

　　答：對于e抗原陰性(小三陽)、DNA陰性和肝功能正常的母親，WHO和中國《乙肝指南》指出可以用母乳哺育孩子，不會有太大的危險(當(dāng)然，寶寶應(yīng)該接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白)。

　　免疫球蛋白和疫苗施打時間出了偏差，怎么辦?

　　一位網(wǎng)友稱，小孩因為打了甲肝疫苗，所以在別人的建議下把第二針乙肝疫苗的時間整整往后推了一個月，不知道會不會影響乙肝抗體的產(chǎn)生?

　　還有網(wǎng)友稱，第二針免疫球蛋白提前了半個月，需不需要在一個月的時候再補(bǔ)打一針?

　　答：如果有不可避免的困難，第二針和第三針在時間上可以有一點(diǎn)偏差，第二針可以在規(guī)定時間前后一個星期內(nèi)打，第三針可以提前1個月或者推后2個月，即在5~8個月內(nèi)都可以。但是，為了保險起見，還是應(yīng)當(dāng)按時打。如果在時間上出現(xiàn)太大的偏差，效果不能確定的，也不需要盲目補(bǔ)打?？梢栽诘谌槾蛲旰笠粋€月抽血查乙肝表面抗體，如果沒有產(chǎn)生或者抗體濃度低于10個國際單位，可以重打。

　　沒有乙肝抗體就不能懷孕嗎?

　　一位女士稱，丈夫患乙肝，自己五項全部陰性，連續(xù)打了三針安在時(一種乙肝疫苗)，抽血查還沒有抗體，能懷孕嗎?

　　答：全部陰性表明你是健康的，可以懷孕，并不是一定要有抗體才能懷孕。如果你不放心，可以再打一個療程，再查抗體。有大約10%的人就是不產(chǎn)生抗體，無論打多少次、打多大劑量都沒有用，這是基因的問題。

　　賀普丁耐藥，換藥時為什么還要吃它?

　　一位乙肝患者稱，以前一直吃賀普丁，現(xiàn)在產(chǎn)生耐藥，醫(yī)生建議換藥，但要我還堅持吃三個月賀普丁，這是為什么?

　　答：是的，由于阿德福韋酯起效比較慢，所以在賀普丁換藥之前應(yīng)當(dāng)同時吃三個月的賀普丁和阿德福韋酯，然后再將賀普丁停掉。

　　表面抗體陽性、核心抗體陽性、肝功能正常，這是怎么回事?

　　答：你這種情況說明你處在恢復(fù)期，是很可喜的局面。但是也有1%的情況是，病毒隱藏或者病毒基因變異了，一般試劑查不到。但現(xiàn)在有一種特殊試劑，可以查出來，抽血可以不空腹。此外，建議復(fù)查HBVDNA。

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（實(shí)習(xí)編輯：李杏）

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