乙肝孕育常見(jiàn)問(wèn)題解答
核心提示:實(shí)際上,絕大多數(shù)的乙肝患者是慢性乙肝病毒攜帶者,他們的身體沒(méi)有任何不適,可以正常地生活和學(xué)習(xí),檢查肝功也完全正常,這些攜帶者化驗(yàn)檢查只有乙肝病毒指標(biāo)為陽(yáng)性,完全可以結(jié)婚生育。但是應(yīng)當(dāng)比其他婚育者更注意些什么呢?
“陽(yáng)性”母親孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白?
幾位孕媽媽網(wǎng)上咨詢(xún)稱(chēng),有些醫(yī)生建議她們?cè)谠心┢?、8、9三個(gè)月各打一針乙肝免疫球蛋白。但有的醫(yī)生又說(shuō)不用打。到底該怎么辦?
答:關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,目前學(xué)術(shù)上存在爭(zhēng)議,孕媽媽打乙肝免疫球蛋白的主張主要是上海一位兒科醫(yī)生提出來(lái)的。但是,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂的《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》并不推薦。因?yàn)?,?zhuān)家們暫時(shí)一致認(rèn)為,孕期打乙肝免疫球蛋白并沒(méi)有很大益處,胎盤(pán)是一道屏障,球蛋白很難滲透它而傳遞給嬰兒。指南明確指出,“陽(yáng)性”母親的嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)打第一針乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗(在身體不同的部位),越早越好;然后在滿(mǎn)一個(gè)月和六個(gè)月時(shí)分別再打一針以上兩種針劑。這種阻斷方法有效率高達(dá)85%~95%,但不能說(shuō)100%。
“陽(yáng)性”母親能否用母乳喂養(yǎng)寶寶?
答:對(duì)于e抗原陰性(小三陽(yáng))、DNA陰性和肝功能正常的母親,WHO和中國(guó)《乙肝指南》指出可以用母乳哺育孩子,不會(huì)有太大的危險(xiǎn)(當(dāng)然,寶寶應(yīng)該接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白)。
免疫球蛋白和疫苗施打時(shí)間出了偏差,怎么辦?
一位網(wǎng)友稱(chēng),小孩因?yàn)榇蛄思赘我呙?,所以在別人的建議下把第二針乙肝疫苗的時(shí)間整整往后推了一個(gè)月,不知道會(huì)不會(huì)影響乙肝抗體的產(chǎn)生?
還有網(wǎng)友稱(chēng),第二針免疫球蛋白提前了半個(gè)月,需不需要在一個(gè)月的時(shí)候再補(bǔ)打一針?
答:如果有不可避免的困難,第二針和第三針在時(shí)間上可以有一點(diǎn)偏差,第二針可以在規(guī)定時(shí)間前后一個(gè)星期內(nèi)打,第三針可以提前1個(gè)月或者推后2個(gè)月,即在5~8個(gè)月內(nèi)都可以。但是,為了保險(xiǎn)起見(jiàn),還是應(yīng)當(dāng)按時(shí)打。如果在時(shí)間上出現(xiàn)太大的偏差,效果不能確定的,也不需要盲目補(bǔ)打??梢栽诘谌槾蛲旰笠粋€(gè)月抽血查乙肝表面抗體,如果沒(méi)有產(chǎn)生或者抗體濃度低于10個(gè)國(guó)際單位,可以重打。
沒(méi)有乙肝抗體就不能懷孕嗎?
一位女士稱(chēng),丈夫患乙肝,自己五項(xiàng)全部陰性,連續(xù)打了三針安在時(shí)(一種乙肝疫苗),抽血查還沒(méi)有抗體,能懷孕嗎?
答:全部陰性表明你是健康的,可以懷孕,并不是一定要有抗體才能懷孕。如果你不放心,可以再打一個(gè)療程,再查抗體。有大約10%的人就是不產(chǎn)生抗體,無(wú)論打多少次、打多大劑量都沒(méi)有用,這是基因的問(wèn)題。
賀普丁耐藥,換藥時(shí)為什么還要吃它?
一位乙肝患者稱(chēng),以前一直吃賀普丁,現(xiàn)在產(chǎn)生耐藥,醫(yī)生建議換藥,但要我還堅(jiān)持吃三個(gè)月賀普丁,這是為什么?
答:是的,由于阿德福韋酯起效比較慢,所以在賀普丁換藥之前應(yīng)當(dāng)同時(shí)吃三個(gè)月的賀普丁和阿德福韋酯,然后再將賀普丁停掉。
表面抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、肝功能正常,這是怎么回事?
答:你這種情況說(shuō)明你處在恢復(fù)期,是很可喜的局面。但是也有1%的情況是,病毒隱藏或者病毒基因變異了,一般試劑查不到。但現(xiàn)在有一種特殊試劑,可以查出來(lái),抽血可以不空腹。此外,建議復(fù)查HBVDNA。
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(實(shí)習(xí)編輯:李杏)
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