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復(fù)星聯(lián)合團體意外傷害保險產(chǎn)品介紹

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月31日 12:38

(1)意外身故 

被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,并自該意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)(含,下同)直接、完全因該意外而身故的,本公司按照本合同載明的該被保險人的保險金額給付意外身故保險金,同時本合同約定的對該被保險人的保險責任終止。

被保險人因在保險期間內(nèi)遭受意外而下落不明,后經(jīng)法院宣告死亡的,本公司按照本合同載明的該被保險人的保險金額給付意外身故保險金,同時本合同約定的對該被保險人的保險責任終止。但若被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或意外身故保險金受益人確知其沒有死亡,意外身故保險金受益人應(yīng)當于知道或應(yīng)當知道后三十日內(nèi)向本公司退還已給付的意外身故保險金,然后本合同約定的對該被保險人的保險責任應(yīng)當視為未因該次宣告死亡而終止;受益人未在三十日內(nèi)退還意外身故保險金的,本公司有權(quán)追索。

被保險人身故前本公司根據(jù)本合同針對其給付過意外傷殘保險金的,意外身故保險金應(yīng)當扣除已給付的意外傷殘保險金。

(2)意外傷殘 

被保險人在保險期間內(nèi)遭受意外,并自該意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)直接、完全因該意外造成《人身保險傷殘評定標準》(JR/T 0083-2013,《中國保監(jiān)會關(guān)于發(fā)布〈人身保險傷殘評定標準及代碼〉行業(yè)標準的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2014〕6 號)發(fā)布,以下簡稱“《評定標準》”)所列傷殘項目的,按照《評定標準》所規(guī)定的傷殘評定原則進行傷殘評定,確定該傷殘的傷殘類別、傷殘等級,本公司按照“本合同載明的該被保險人的保險金額×《評定標準》中與評定結(jié)果對應(yīng)的給付比例”

給付意外傷殘保險金。第一百八十日對該被保險人的治療仍未結(jié)束的,以第一百八十日該被保險人的身體情況為基礎(chǔ)進行傷殘評定。

該次意外導致的傷殘合并原有傷殘可評定為較高傷殘等級的,按較高等級標準給付,但此前已給付的傷殘保險金(投保前已有的或因責任免除事項所致《評定標準》所列的傷殘視為已給付傷殘保險金)應(yīng)予以扣除。

本公司根據(jù)本合同針對每一被保險人給付的意外身故、意外傷殘保險金累計以其保險金額為上限,當達到該限額時,本合同約定的對該被保險人的保險責任終止。

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