眾安保險與其他大型人壽保險公司相比，理賠過程顯得尤為繁瑣。我作為一名實際投保人，深有體會。我為全家人購買的是好醫(yī)保住院醫(yī)療保險，最近一份出現(xiàn)問題的保單情況如下：

出于對馬云先生的信賴，我從2018年開始連續(xù)5年為全家人投保了該保險，直至2022年6月，我家人入院被診斷出患有漸凍癥。出院小結(jié)上明確寫著“肌萎縮性側(cè)索硬化癥”，且入院診斷也指出左右腿步態(tài)無法完成，這意味著被保險人現(xiàn)在完全無法獨立行走，必須有人隨時攙扶，更別提獨立完成洗澡等日常動作了。

然而，在我提交理賠申請后，眾安保險卻認(rèn)為這只是一般疾病，并未將其定義為重大疾病。他們表示無法認(rèn)定，需要去專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行鑒定。當(dāng)我詢問所謂的“專業(yè)機構(gòu)”是指什么時，客服要么一問三不知，要么推諉扯皮。

經(jīng)過一系列繁瑣的程序和溝通后，眾安最終給出的結(jié)論是需要去司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行司法鑒定，才能將其定義為重大疾病（一旦定義為重大疾病，將免除當(dāng)年和次年的免賠額）?？紤]到我家人行動不便，出門需要輪椅，且此次醫(yī)院實際花費僅2000余元，我們暫時決定不進(jìn)行司法鑒定，此事也就不了了之了。

令人失望的是，第二次理賠時，眾安保險再次展現(xiàn)了其對合同條款的漠視。2023年，我家人因無法吞咽而去醫(yī)院進(jìn)行了胃造瘺術(shù)。有了第一次的理賠經(jīng)驗，我特意叮囑醫(yī)生在診斷證明上詳細(xì)描述病人的狀況，以防再次發(fā)生糾紛。

醫(yī)生在診斷證明上明確寫明了“連續(xù)使用呼吸機7天以上”（實際上我們已經(jīng)連續(xù)使用了3個月）以及“已無法完成六項日?；净顒印保▽嶋H上我家病人除了左手和頭部外，已經(jīng)完全不能動，且無法進(jìn)食，只能靠胃瘺的胃管進(jìn)流食）。相關(guān)證明如下：

根據(jù)保險條款，我家人的情況已經(jīng)完全滿足了重大疾病定義的二十二條中的三項。然而，眾安保險在沒有任何合理解釋的情況下，仍然拒絕承認(rèn)其滿足重大疾病定義。

面對眾安保險的無理拒賠，我選擇了向12378投訴。投訴后，保險公司專員雖然聯(lián)系我并提出了特殊申請賠付的方案，但我堅持要求按照保險條款進(jìn)行理賠。

在費盡周折后，我重新聯(lián)系了一家三甲醫(yī)院，并請神經(jīng)內(nèi)科專家出具了新的診斷證明：“臥床，已喪失語言和行動功能，胃造瘺”。當(dāng)我再次將這些材料提交給眾安保險時，他們最終同意按照重大疾病進(jìn)行理賠。

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