近年來，身高成為家長和孩子越來越關注的問題，兒童保健門診上也有越來越多的兒童因“身材矮小”問題被家長帶來就診咨詢，那家長平時應該注意哪些事項，來保證孩子達到理想的身高呢？哪些孩子又是真正的矮小癥，需要生長激素治療呢？

 第一、定期生長監(jiān)測

這是最簡便且行之有效的方法，簡單來說就是按時到兒童保健科健康體檢。正常健康兒童一歲以內(nèi)每三個月體檢一次，一歲后每半年一次，三歲后每年一次。

矮小癥是指在相似環(huán)境下，身高低于同種族、同性別、同年齡的平均身高2個標準差或第三百分位數(shù)者。關注寶寶每年的生長速率是早期判斷寶寶是否患矮小癥的關鍵，不同時期的生長速率是不同的：生后第一年身高增長25-26厘米，1-2歲身高增長10-12厘米，3歲后至青春期前每年身高增長5-7厘米。而青春期身高增長明顯加速，男孩的身高增長7-9厘米/年，女孩的身高增長6-8厘米/年。如果青春期前生長速率<5厘米/年、青春期生長速率<6厘米/年，則提示生長遲緩，即使尚未達到矮小癥診斷，家長也應引起重視，及早至生長發(fā)育門診、內(nèi)分泌科?？凭驮\。

 第二、分析原因，針對性干預治療 一、藥物治療

門診對矮小癥病因檢查中，首要檢查就是骨齡。如果發(fā)現(xiàn)寶寶骨齡小于同年齡、同性別2個標準差，很可能是生長激素缺乏癥，需進一步完善胰島素樣生長因子及生長激素激發(fā)試驗。其次，需要進行其他實驗室檢查，如甲狀腺功能、微量元素、乙肝兩對半、肝腎功能等，以便排除甲狀腺激素缺乏、微量元素缺乏及其他慢性疾病導致的矮小癥。此外，需完善垂體磁共振排除垂體異常導致的矮小癥。對確診生長激素缺乏的矮小癥，需要生長激素治療且定期隨訪監(jiān)測。但對部分孩子來說，并不完全是**性的生長激素缺乏引起的身長增長不理想。臨床上，矮身材患兒除了藥物治療，還經(jīng)常采用營養(yǎng)、運動、睡眠等干預措施配合治療。

 二、營養(yǎng)干預

嬰幼兒時期乃至此后的學齡前階段，科學喂養(yǎng)和良好營養(yǎng)是兒童近期和遠期健康的重要保障。母乳是嬰兒最理想的食物，盡量堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；適當補充維生素D。對于7-24月齡嬰幼兒，適時的輔食添加比較重要。滿6月齡后及時合理添加輔食可以持續(xù)保障嬰幼兒能量供給和營養(yǎng)素補充，如果嬰幼兒輔食添加頻次種類不足，將明顯影響生長發(fā)育，導致貧血、低體重，生長遲緩，智力發(fā)育落后等健康問題。2歲以上嬰幼兒，鼓勵其自主進食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。嘗試豐富多樣的食物，降低偏食挑食的風險。良好的喂養(yǎng)方式，是對營養(yǎng)補充的重要保障。提倡回應式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；鼓勵但不強迫進食；注重飲食衛(wèi)生和進食安全；定期監(jiān)測體格指標，追求健康生長。《學齡前兒童膳食指南》提出5條核心推薦：食物多樣，規(guī)律就餐，自主進食，培養(yǎng)健康飲食行為；每天飲奶，足量飲水，合理選擇零食；合理烹調(diào)，少調(diào)料、少油炸；參與食物的選擇與制作，增進對食物的認知和喜愛；經(jīng)常戶外活動，定期體格測量，保障健康成長。

 三、運動干預

運動能夠通過刺激生長發(fā)育，直接影響骨骼生長；也能通過促進生長發(fā)育相關激素分泌來促進生長。對生長激素分泌而言，運動是最強有力的刺激，從運動10-20分鐘開始，生長激素的分泌就開始增加，高峰可以維持到運動結束，甚至在運動結束后2小時生長激素水平仍然高于正常水平。

《學齡前兒童（3-6歲）運動指南》對兒童的運動提出了明確的方法，建議“全天內(nèi)各種類型的身體活動時間應累計達到180分鐘以上，其中，中等及以上強度的身體活動累計不少于60分鐘”，建議“每天應進行至少120分鐘的戶外活動”等等，推薦家長學習。對于青春期前兒童，建議多采用跑、跳、蹦、躍等運動；而處于青春中后期的孩子，由于四肢長骨的增長不再顯著，但軀干骨的生長還有一定潛能，建議多做一些脊柱拉伸的運動。

 四、睡眠干預

既往研究表明不規(guī)律或不足的睡眠會影響生長激素的分泌節(jié)律。因此，夜晚規(guī)律且充足的睡眠能夠讓生長激素規(guī)律脈沖式分泌，高峰值的生長激素分泌能夠加速兒童骨骼的基質(zhì)合成，促進長高。兒童應該睡多長時間？國際睡眠基金會建議睡眠時間：1-2歲幼兒每日推薦睡眠時間11-14小時，3-5歲學齡前兒童10-13小時，6-13歲學齡兒童9-11小時，青少年8-10小時。因為每個兒童個體差異較大，指南推薦的時間僅作為參考。但是，如果入睡很晚，早上起床很晚，即使睡眠充足，也不能得到充分的恢復性睡眠獲益。一般建議學齡前兒童不晚于9點入睡，學齡兒童不晚于10點入睡。睡眠質(zhì)量也是重要因素，應重視兒童睡眠質(zhì)量，去除影響兒童睡眠質(zhì)量的不良因素，如睡前的臥室內(nèi)的電子產(chǎn)品時間，不適合兒童觀看的內(nèi)容，如涉及暴力、恐怖的情節(jié)，要嚴格禁止等。

 五、?？凭驮\

對于營養(yǎng)、運動、睡眠等綜合干預后，身高仍增長過慢，甚至達到矮小癥時，建議及時至內(nèi)分泌?？七M行下一步檢查，排除其他疾病因素影響，抓住**干預期。

目前，蘇州九院兒童保健科母乳營養(yǎng)成分分析、膳食營養(yǎng)調(diào)查、母乳喂養(yǎng)指導、體成分分析、骨密度測定、維生素D水平測定、骨齡測定等項目。

兒童保健科 王菲、吳婷

相關知識

渭南婦幼健康科普｜兒童生長發(fā)育監(jiān)測
嬰兒生長監(jiān)測()主要包括,身長測量,頭圍與胸圍的測量。
嬰兒生長監(jiān)測主要包括什么
嬰兒生長監(jiān)測主要包括，體重測量，身長測量，頭圍與胸圍的測量。
新手爸媽必備！0～３歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖
兒童健康成長要注意哪些？
兒童每年長高多少正常
什么是兒童健康監(jiān)測？
兒童生長發(fā)育管理概述
嬰兒生長監(jiān)測主要包含,體重測量,(),頭圍和胸圍的測量。

網(wǎng)址: 想“長個兒”？兒童身高需要定期生長監(jiān)測 http://www.u1s5d6.cn/newsview96323.html