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多汗癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年01月01日 12:27

過度出汗通常沒有明確的原因，但有時是感染、代謝問題或癌癥引起的。

總是潮濕的皮膚可能會變紅、發(fā)炎或蒼白、起皺和破裂，并可能有惡臭味。

診斷依靠醫(yī)生的評估和（有時）檢查。

治療可包括氯化鋁止汗劑、格隆溴銨甲苯磺酸鹽濕巾、抗膽堿能藥物、可樂定、自來水電離子導(dǎo)入、肉毒桿菌毒素、微波或激光器械，有時還包括手術(shù)。

發(fā)熱或處于高溫環(huán)境會使人出汗，但多汗癥患者脫離這種情況仍會出汗。

（另見出汗疾病簡介。）

多汗癥可能會影響整個皮膚表面，但通常會局限于身體的特定部分（稱為局部多汗癥）。通常，最受影響的部位是手掌、腳底、前額和腋窩。這些部位出汗通常由焦慮、興奮、生氣或恐懼引起。雖然此類出汗是正常反應(yīng)，但多汗癥的人會大量出汗，而大部分人在這些情況都不會出汗。

在吃熱、辛辣食物時，一些人也會在嘴唇、鼻子和前額周圍出汗（稱為味覺性出汗）。味覺性出汗是正?，F(xiàn)象，但某些疾病更可能引起這種出汗，例如累及神經(jīng)的糖尿病、累及面部的帶狀皰疹、腦部疾病、累及頸部自主神經(jīng)系統(tǒng)的特定疾病以及累及耳前唾液腺（腮腺）神經(jīng)的特定損傷。

影響大部分身體的多汗癥稱為廣義多汗癥。通常，多汗癥的病因不明。但許多疾病會導(dǎo)致全身出汗過多，包括熱暴露和發(fā)熱。

多汗癥的癥狀

有時，該區(qū)域會變紅和發(fā)炎。因汗液被通常寄生于皮膚的細(xì)菌和酵母菌分解，該部位可能發(fā)出臭味（腋臭）。長期嚴(yán)重受潮會使受累部位發(fā)白、起皺和開裂。衣服可能也會被汗液浸濕。

多汗癥患者經(jīng)常擔(dān)心自己的病情，并會導(dǎo)致不合群。這種焦慮可能會使出汗加重。

多汗癥的診斷

醫(yī)師的評估

有時，進(jìn)行檢查

醫(yī)生通常會根據(jù)患者的病史和身體檢查診斷多汗癥。

偶爾，會在皮膚上涂抹藥物，以使汗液減少。

醫(yī)生也可能會驗血和激素檢查，以檢測其他疾病。

多汗癥的治療

在皮膚上涂抹氯化鋁溶液

皮膚外用或口服抗膽堿能藥物

口服可樂定

A 型肉毒桿菌毒素注射液

醫(yī)療器械

手術(shù)方法

有時，多汗癥會導(dǎo)致體味（腋臭），每天使用肥皂水清洗兩次即可治療，或者，如果這種方法無效，使用其他方法來治療腋臭。

涂抹在皮膚上的處方規(guī)格氯化鋁溶液強(qiáng)于市售止汗藥，常常需要用于治療過度出汗，尤其是手掌、腳掌、腋窩或生殖器部位。

可以在夜間涂敷氯化鋁溶液，這種藥物也容易買到，先拭干汗液，然后再涂敷這種溶液。早上，患者清洗該部位。在治療開始時，患者必須多次涂抹溶液，直到完全控制出汗。通常一周后可以緩解，之后每周 1～2 次足以保持療效。

溶液不應(yīng)涂抹在發(fā)炎、破損、潮濕或最近刮過的皮膚上。

有時，醫(yī)生還會給患者口服抗膽堿能藥物（見下文），這可能會導(dǎo)致抗膽堿能副作用。

格隆溴銨和奧昔布寧是可口服的抗膽堿能藥物。有時醫(yī)生會讓出汗過多的患者在涂抹氯化鋁溶液之前服用這些藥物，以防止汗液帶走溶液。但這些藥物會引起稱為抗膽堿能作用的副作用?？鼓憠A能作用包括視力模糊、口干和排尿困難。這些副作用可能導(dǎo)致患者停用抗膽堿能藥物（參見側(cè)欄抗膽堿能：這是什么意思？）。

甲苯磺酸甘羅溴銨是另一種抗膽堿能藥物，用于減少 9 歲及以上患者的腋窩過度出汗。每天一次，患者只需使用本藥預(yù)先潤濕的小毛巾擦拭兩側(cè)腋窩，一側(cè)一次。甲苯磺酸甘羅溴銨會引起抗膽堿能作用。

格隆溴銨、索匹溴銨和奧昔布寧是其他抗膽堿能藥物，可作為凝膠或其他制劑形式涂抹于皮膚治療過度出汗。

口服可樂定可能對某些人有幫助。它最常用于治療高血壓，但它也通過阻斷交感神經(jīng)部分的作用來減少出汗，交感神經(jīng)部分是自主神經(jīng)系統(tǒng)中進(jìn)行快速應(yīng)激反應(yīng)的部分。

A 型肉毒桿菌毒素可以直接注射到腋窩、手掌或前額，以使觸發(fā)出汗的神經(jīng)不活躍。該藥物會阻止出汗約 5 個月，具體取決于劑量。

這些注射液非常有效，但可能會導(dǎo)致肌肉無力和頭痛，注射時很疼，而且還非常昂貴。此外，治療必須每年重復(fù) 2 至 3 次。

因為 A 型肉毒桿菌毒素僅可用于腋窩多汗，在其他部位的使用并沒有納入保險范圍。

A 型肉毒桿菌毒素也可作為乳膏涂抹。這可能是一些患者的治療選擇。

有時，使用自來水離子導(dǎo)入，即用一種弱電流作用于出汗部位（通常為手掌或腳掌）10-20 分鐘。此療程每天需要完成，為期一周；然后每周重復(fù)，或每月兩次。

雖然治療通常有效，但過程很耗時，有些繁瑣，有些人會厭倦定期治療。

特殊的微波器械可利用熱能永久破壞汗腺。患者通過間隔至少 3 個月的 2 次治療即可獲益。療效持續(xù)數(shù)月。

激光器械通過損傷引起出汗的皮膚結(jié)構(gòu)來治療出汗過多。激光也可用于加強(qiáng) A 型肉毒桿菌毒素溶液治療。

如果其他治療無效，可以嘗試手術(shù)操作來控制嚴(yán)重出汗。

有時，可以通過手術(shù)或抽脂術(shù)移除汗腺，治療局限于腋窩的多汗癥。

通過稱為內(nèi)鏡下經(jīng)胸交感神經(jīng)切除術(shù)的手術(shù)，切除連接汗腺的神經(jīng)（這些神經(jīng)位于胸部脊柱附近），可以治療局限于手掌的多汗癥。但交感神經(jīng)切除術(shù)會導(dǎo)致永久并發(fā)癥，例如幻覺出汗（一種出汗感，但實際沒有出汗）、代償性出汗（未治療身體部位出汗增多）、味覺性出汗、神經(jīng)痛和 Horner 綜合征。在內(nèi)視鏡交感神經(jīng)燒灼術(shù)后，最常見的是代償性出汗，高達(dá) 80% 的人會罹患此病癥；并可能導(dǎo)致殘疾，且比原始問題更嚴(yán)重。

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