發(fā)表時間：2015-10-09

通過改變飲食習(xí)慣來降低甚至避免心理健康障礙，是一種經(jīng)濟(jì)而有效的方法。這是心理改善營養(yǎng)醫(yī)學(xué)的一系列聲明建議之一。

此項(xiàng)聲明是ISNPR 國際營養(yǎng)精神病學(xué)研究會發(fā)布的，聲明強(qiáng)調(diào)說， 流行病學(xué)，基礎(chǔ)科學(xué)和臨床證據(jù)都表明，飲食不僅影響心理健康障礙的風(fēng)險，而且對治療預(yù)后也有影響。

不僅如此，一些營養(yǎng)元素還與大腦健康有關(guān)。 聲明號召大家進(jìn)行更有效的調(diào)研，以便確定飲食改變對臨床治療的效果以及對生物指標(biāo)的影響。

Felice N. Jacka 博士是 ISNPR 的總裁，同時擔(dān)任澳大利亞吉朗的迪肯大學(xué)營養(yǎng)心理學(xué)研究部助教。 她在此項(xiàng)共識聲明的發(fā)布中擔(dān)任了重要角色。

不健康的食物無處不在

Jacka博士說，‘我們現(xiàn)在所處的世界中，不健康的食物產(chǎn)品無處不在。 強(qiáng)大的市場推廣，廣泛的社會接受度，人們已經(jīng)習(xí)以為常，并且已經(jīng)高度成癮了。’

‘我們在全球范圍內(nèi)飲食習(xí)慣的改變，造成了如海嘯般的健康問題。 不健康的飲食。。。已經(jīng)成為早期死亡的最主要原因。’

‘我們再也不能無視這個問題了。 沒有哪個國家能夠負(fù)擔(dān)由于食物系統(tǒng)的大量變化而帶來的非傳染性失調(diào)，這種失調(diào)包括精神障礙和神經(jīng)退行性疾病，可能還有神經(jīng)發(fā)育障礙。’

‘政府必須采取措施。 這非常困難，因?yàn)槲覀冊谟懻摰氖蔷薮蟮娜蛐詤⑴c者，其中很多都比政府更大，更強(qiáng)有力。 但是對此視而不見是不行的?！?/p>

這個共識聲明發(fā)表在世界心理學(xué)雜志10月刊上。

‘次優(yōu)’的心理健康治療

在聲明準(zhǔn)備過程中， ISNPR使用了德爾菲模型，研究人員和臨床醫(yī)生針對專家指導(dǎo)委員會撰寫的110份聲明進(jìn)行投票。

這些聲明都專注于3個主要領(lǐng)域： 當(dāng)前心理學(xué)的需要和挑戰(zhàn)，飲食和功能食物與精神和心理健康相關(guān)的證據(jù)，以及潛在的公共健康和臨床應(yīng)用。

在投票中使用的是十分制的里克特量表。 得到高于6.5分的聲明就會被審議，最終成為共識聲明。

在聲明中， ISNPR指出，雖然目前精神障礙療法所取得的效果是‘次優(yōu)‘的，但還沒有人特別注意到預(yù)防方面。 從這方面看，飲食和營養(yǎng)對于精神障礙的預(yù)防是個可修改的目標(biāo)選項(xiàng)，并且其在增強(qiáng)精神健康方面可以起到重要的作用。

此外，聲明還說，‘有證據(jù)證明，營養(yǎng)改變可以作為改善精神健康的一個經(jīng)濟(jì)合算且有效的方法?！?/p>

聲明指出，有很多種營養(yǎng)與大腦健康‘明確相關(guān)‘， 包括歐米伽-3 脂肪酸，維生素B族，膽堿，鐵，鋅，鎂，腺苷蛋氨酸， 維生素D，和氨基酸。 在適當(dāng)情況下，可以通過營養(yǎng)品處方，補(bǔ)充飲食攝入。

然而，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，尤其是在營養(yǎng)保健品臨床試驗(yàn)以及生物標(biāo)記評估的同時，進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)對照試驗(yàn)，來探索營養(yǎng)調(diào)整后的生物有效途徑。

隨機(jī)試驗(yàn)

聲明還強(qiáng)調(diào)了食品工業(yè)所扮演的角色。 并且建議應(yīng)該制定政策，降低不良飲食導(dǎo)致身體健康和不良精神健康狀況產(chǎn)生的全球性負(fù)擔(dān)。

Jacka博士說，‘在我看來，觀察得到的證據(jù)，與廣泛動物研究得到的結(jié)果相結(jié)合，加上我們對腸道微生物學(xué)對大腦，情緒和行為的影響方面的了解，已經(jīng)足夠表明，我們應(yīng)該關(guān)注臨床營養(yǎng)保健，在出臺公共健康舉措，設(shè)計(jì)改善飲食建議時，考慮精神健康?！?/p>

‘但是，我們真正需要的是干預(yù)性研究的數(shù)據(jù)，這些干預(yù)性研究是對那些已經(jīng)抑郁的或有焦慮障礙的人群，改變他們的飲食，看看是否會對他們的情緒有所改善。 我們已經(jīng)完成了第一批隨機(jī)試驗(yàn)的招募。 希望今年年底以前就能出結(jié)果?！?/p>

Jacka博士承認(rèn)，這種試驗(yàn)有很多方法邏輯上的難點(diǎn)。 ‘讓人們改變飲食習(xí)慣是很困難的，充分地度量飲食也很難，所以有很多障礙，但預(yù)防原則告訴我們，在治療身體健康問題時關(guān)注患者的精神健康是大有裨益的。’

‘至少我們可以關(guān)注十分常見的精神障礙的共病現(xiàn)象，并且我們有很多機(jī)會能夠改善病患的精神健康狀況，這一點(diǎn)是非常值得評估的?！?/p>

Jacka教授指出，缺乏隨機(jī)試驗(yàn)不應(yīng)該成為我們在廣泛證據(jù)基礎(chǔ)上采取措施的阻礙，我們需要治療的是病人的整體，不僅僅是他們的大腦或他們的想法或癥狀而已?！?/p>

‘我們知道，當(dāng)每天隨時都有各種可能導(dǎo)致一個人去攝入美味，成癮并且廉價的食物時，讓一個人改變飲食習(xí)慣是極端困難的。‘

她總結(jié)說，‘但我們不能再無視這個問題。我們需要將改變制度化，通過教育，在學(xué)校里，在兒童保育階段，通過對市場推廣的限制，甚至通過征稅，總之做我們所能做的一切，將這些不良食物排除在外，令它們很難被消費(fèi)者攝入。我都不想把它們稱為食物，我稱它們?yōu)槭澄锂a(chǎn)品?！?

‘思考模式的轉(zhuǎn)移‘

從醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)站的發(fā)現(xiàn)上開始，Shaheen E. Lakhan 博士就接受了此項(xiàng)聲明。 他是加州大學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)科學(xué)部主任，全球神經(jīng)科學(xué)計(jì)劃基金會的執(zhí)行總監(jiān)，神經(jīng)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育助教。

Lakhan博士說，‘這個立場聲明和簡短，但是卻至少總結(jié)了他們的動機(jī)，就是探索有證據(jù)的療法和營養(yǎng)醫(yī)學(xué)以及營養(yǎng)保健品，如何使用這些營養(yǎng)和藥品來治療心理障礙，并且利用這些資訊，幫助精神科醫(yī)生在實(shí)踐中治療病人。

‘他們設(shè)定了某種指導(dǎo)性原則，但還沒有對實(shí)際實(shí)施提出框架?！a(bǔ)充說。

在討論支持飲食改變以及在心理健康方面使用營養(yǎng)保健品的話題時， Lakhan博士說已經(jīng)出現(xiàn)了‘思考模式的轉(zhuǎn)移’。

我在過去10年中為神經(jīng)系統(tǒng)和心理健康障礙方面的營養(yǎng)問題寫了不少文章，我認(rèn)為我們已經(jīng)到達(dá)了被稱為高品質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)的尖端，因此高階證據(jù)顯示特定的營養(yǎng)成分可以用來做基本心理健康失調(diào)的基本治療藥品，在過去正相反，這些營養(yǎng)成分只是作為副屬性的或是添加進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)治療方法中。  我認(rèn)為這跟過去50到60年前很多失調(diào)都是類似的。 舉個例子，比如傳染性疾病和肺炎。

他說， ‘在我們具備了能夠治療這些疾病的特定抗生素分類之前，我們有支持性療法，呼吸療法，血壓，液體， 輸液管，諸如此類的東西。 而直到我們有了目標(biāo)療法，我們才能夠真正治愈這些疾病。’

Lakhan 博士指出，對于三環(huán)抗抑郁劑和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑這類藥物，現(xiàn)有數(shù)據(jù)的分析表明需要治療的數(shù)目為8到9.

‘這就是說很多病人用這種標(biāo)準(zhǔn)藥物都沒有被成功治愈，這為科學(xué)和生物醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域提供了巨大的動力，去探索其他選擇。。。我認(rèn)為經(jīng)過過去的10年努力，我們應(yīng)該有些成果了?！?/p>

對于飲食改變和使用保健品作為心理治療的‘前線’藥物，一個關(guān)鍵步驟在于通過本科和碩士教育來達(dá)到目的。

他指出，目前北美醫(yī)學(xué)本科科目，除了簡單的生物化學(xué)，不需要具備營養(yǎng)心理學(xué)和營養(yǎng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。 對于精神科專科教育也是如此。

他說，‘完全不提營養(yǎng)的事，不管是營養(yǎng)缺乏或是在心理失調(diào)管理方面跟心理失調(diào)有關(guān)的營養(yǎng)問題，都不涉及?！?/p>

Lakhan博士總結(jié)說，‘如果我們想要影響一代醫(yī)生，而這一代醫(yī)生是最有可能為病人開這些處方的，那么就需要做出改變?！?/p>

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