紅網(wǎng)長沙9月18日訊（時刻新聞記者 易征洋 通訊員 徐珊）28歲的王女士孕晚期的一天夜間突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，以為早產(chǎn)的她到醫(yī)院就診后確診為急性胰腺炎，導(dǎo)致胰腺炎的罪魁禍?zhǔn)拙褪悄懩医Y(jié)石。

　　由于是妊娠期合并急性膽源性胰腺炎，無法手術(shù)治療，在湖南省第二人民醫(yī)院住院保守治療后好轉(zhuǎn)出院，可是出院不久，腹痛又再次發(fā)作了，反反復(fù)復(fù)的疼痛發(fā)作，把王女士折磨得痛不欲生。8月1日，醫(yī)院為患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，出院后，在家坐月子期間患者稍進(jìn)食即誘發(fā)右上腹疼痛，每次均需要輸液治療，無法正常進(jìn)食無法哺乳，一個月暴瘦20斤。9月12日，醫(yī)生為剛剛出月子的王女士的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。

　　懷孕36周，查出膽囊炎、膽結(jié)石合并膽源性胰腺

　　6月30日晚上，家住長沙的王女士突然毫無征兆的出現(xiàn)肚子痛，當(dāng)時已懷孕36周的王女士被送入湖南省第二人民醫(yī)院急診科就診，完善相關(guān)檢查及化驗后明確診斷為膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎合并膽源性胰腺炎。當(dāng)時醫(yī)生建議王女士住院抗感染治療，但是為了肚子里的寶寶，她不愿意住院，在急診予以感染補(bǔ)液等治療后，王女士腹痛得到緩解。

　　三天后的凌晨,王女士又一次腹部劇烈疼痛，甚至于比第一次還嚴(yán)重得多，在不得已的情況下選擇住院治療，在婦產(chǎn)科住院期間曾請普外科會診，由于孕晚期且合并胰腺炎，故當(dāng)時無法手術(shù)治療，予以抗感染、抑酶補(bǔ)液支持治療后病情得到控制，隨后出院，出院后至剖宮產(chǎn)的這一個月中通過飲食控制病情雖然得到控制，但腹部疼痛仍反復(fù)發(fā)作，到9月2日，短短兩個月的時間，王女士膽囊炎前前后后發(fā)作了十幾次，近一個月更是頻繁發(fā)作，達(dá)到了七八次。一般是下午發(fā)作，痛的讓人根本就承受不了，東西也吃不了，短短的一個月不到的時間，暴瘦20斤。

　　9月1日，疼痛再一次來襲?！皩嵲谑翘戳?，我當(dāng)時死的心都有了。又吃不了東西，也沒有奶水！更不用談什么母乳喂養(yǎng)了！”王女士說?！拔覍嵲谑菦]有辦法了，我現(xiàn)在只想趕緊把手術(shù)做了，不痛就好了！”9月2日，還沒有出月子的王女士在家人的陪伴下住進(jìn)了湖南省第二人民醫(yī)院普外科。

　　緩解疼痛，出產(chǎn)褥期后即行膽囊切除手術(shù)

　　入院后，醫(yī)生為王女士復(fù)查了上腹部CT，腹部B超等檢查 ，綜合患者病史考慮診斷為膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎發(fā)作明確，排除了膽總管繼發(fā)結(jié)石可能。但由于王女士仍處在產(chǎn)褥期，且剖宮產(chǎn)術(shù)后不到42天，下腹部有新鮮切口，子宮尚復(fù)舊不全，考慮到具體情況，醫(yī)生建議暫不安排手術(shù)，以保守治療為宜，并囑咐王女士多下床活動以促進(jìn)剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口愈合，同時繼續(xù)予以補(bǔ)液抗感染治療，具體手術(shù)時間需視恢復(fù)情況決定，輸液治療后患者腹痛明顯緩解。

　　9月11日，醫(yī)生查房時，王女士告訴陳渡醫(yī)生吃了午飯后再次出現(xiàn)右上腹疼痛，癥狀與之前相同。考慮患者目前產(chǎn)褥期已過，而膽囊結(jié)石并膽囊炎再次急性發(fā)作，科室專家組綜合考慮后，認(rèn)為患者診斷明確，有手術(shù)指征，且患者手術(shù)意愿強(qiáng)烈，故決定在完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，為患者進(jìn)行手術(shù)治療。9月12日，王女士被推進(jìn)手術(shù)室，醫(yī)生在全麻下為患者行膽囊切除手術(shù)，術(shù)中見膽囊慢性炎癥改變，約5×3cm大小，內(nèi)有多枚充填型結(jié)石，由于專家經(jīng)驗豐富，技術(shù)嫻熟，手術(shù)過程相當(dāng)順利，手術(shù)十分成功。

　　專家提醒：孕期應(yīng)平衡膳食，做好產(chǎn)前檢查

　　據(jù)陳渡醫(yī)生介紹，急性膽囊炎和膽結(jié)石是妊娠期較為常見的外科急腹癥，多見于妊娠晚期，懷孕期間，膽固醇分泌增多，血中孕激素水平提高，導(dǎo)致膽管松弛和膽囊排空減緩，容易形成結(jié)石，而一些女性孕前本身患有膽結(jié)石，更容易加重癥狀，懷孕后期子宮擠壓膽囊，容易導(dǎo)致結(jié)石進(jìn)入膽總管并在膽總管出口處嵌頓，造成胰液不能外流，從而引發(fā)胰腺炎。

　　陳渡醫(yī)生分析說，除了膽結(jié)石病史的因素，患者孕期過量進(jìn)補(bǔ)，攝入了過量的高蛋白和高脂肪也是原因。專家特別提醒廣大女性，假如您孕前查出膽結(jié)石、膽囊炎等疾病，建議先治愈相關(guān)膽道疾病后再計劃懷孕。同時，懷孕期間也不宜過度進(jìn)補(bǔ)，平衡膳食，葷素合理搭配，并做好產(chǎn)前檢查，定期檢查血脂，有高血脂史的孕婦更要控制血脂，以免誘發(fā)胰腺炎。一旦出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

來源：紅網(wǎng)

作者：易征洋 徐珊

編輯：曼曼

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