前言

一位63歲的孫阿姨拿著幾張報告單慢步走進診室，滿臉擔憂地向醫(yī)生問到：“大夫，我最近剛做了脂肪含量測定檢查，檢查大夫說我是肌肉質(zhì)量降低，您說這我該怎么辦啊？”。醫(yī)生細細查看孫阿姨的報告，開始向?qū)O阿姨詳細解釋報告。

“孫阿姨，成年人的肌量在25歲左右即達峰值，隨著增齡，肌纖維的數(shù)量逐漸減少，至50歲時肌纖維的數(shù)量減少5%，此后肌量每年減少1~2%，至70歲時肌量損失30~40%；對于肌肉強度而言，每年下降約1.5%，之后每年下降約3%。目前國際上推薦的評估肌量的檢查方法之一便是您所用的雙能X射線吸收測定法。對于老年女性而言，當四肢骨骼肌量低于5.4kg/m?2;時定義為低肌肉質(zhì)量，對于老年男性而言，該值低于7 kg/m?2;定義為低肌肉質(zhì)量。那么您目前四肢骨骼肌含量僅為4.8 kg/m?2;，屬于低肌肉質(zhì)量范疇?！?/p>

根據(jù)《中國老年人肌少癥診療專家共識2021》的研究報道，肌少癥患病率為8.9~38.8%，且隨增齡肌少癥的患病率顯著增加，80歲及以上老年人患病率甚至高達67.1%。低肌肉質(zhì)量作為診斷肌少癥的必要條件之一，當您的檢查結(jié)果提示低肌肉質(zhì)量時，這時就要警惕肌少癥是不是找上了您？肌少癥是脆性骨折的高危因素之一，因此，應當盡早重視肌肉骨骼健康，接下來本文將從肌少癥的特征、診斷、危害及日常管理四方面向大家介紹。

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目錄一覽

01

肌少癥的特征

02

如何診斷肌少癥？

03

肌少癥有什么危害

04

如何日常管理肌少癥？

肌少癥的特征

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常說老年人要瘦點兒，時尚又健康。然而，有一種“瘦”僅限于四肢，仔細觀察會發(fā)現(xiàn)即使腰腹部位贅肉堆積，而四肢卻松軟纖細，這種情況就要警惕“肌少癥”了。肌少癥最顯著的特征是肌力下降或肌肉無力、虛弱、疲勞、行走困難和疼痛。肌少癥對健康的危害是嚴重的，但它的發(fā)展卻是隱匿的，可以說是老年人的“隱形殺手”。

如何診斷肌少癥

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如果您常發(fā)生跌倒，甚至骨折，這時肌少癥可能已經(jīng)悄悄地找上您了。肌少癥的診斷有賴于肌肉力量、功能和質(zhì)量的評估。僅低肌肉力量診斷為肌少癥前期，低肌肉力量合并低肌肉質(zhì)量診斷為肌少癥，同時伴有低肌肉功能則診斷為嚴重肌少癥。

需要注意的是，疾病的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。肌肉力量可通過電子握力計進行測量；肌肉功能常通過五次坐站試驗、6米步速等方法進行測定；肌肉質(zhì)量可通過雙能X線骨吸收儀、計算機斷層掃描或磁共振成像等方法測量。

肌少癥有什么危害

活動能力下降

肌纖維數(shù)量減少、肌肉質(zhì)量降低會影響到肌肉的力度、速度和強度，導致肌肉功能下降，包括走路、爬樓梯能力等。俗話說，人老腿先老，腿部肌肉數(shù)量和力量比上肢肌肉衰減得更快。您可能覺得自己跑跑跳跳沒力了，這是因為肌少癥早期往往表現(xiàn)為運動能力下降，大多數(shù)人往往不以為然，等疾病發(fā)展嚴重的時候，日?；顒幽芰⑹艿接绊憽?/p>

跌倒、骨折風險增加

肌少癥是導致跌倒的重要原因。老年人大腿肌肉（股四頭肌）力量的減弱與跌倒密切相關。肌少癥導致身體活動能力下降，因而大多數(shù)老年人出現(xiàn)踱步慢行，這種步行方式的步子邁得很小，行走不連續(xù)，腳抬不起來，進而會增加跌倒風險；此外肌少癥直接影響老年人步態(tài)的敏捷性，這也會導致跌倒風險增加。據(jù)統(tǒng)計，跌倒是我國65歲以上老人因傷致死的首位原因，有一半以上的老人因跌倒而受傷住院，而且老人年齡越大，跌倒受傷的發(fā)生風險越高。

90%的骨折都是繼跌倒后發(fā)生，因此老年人務必要防跌倒。然而患有肌少癥的老人發(fā)生跌倒風險增加，繼而發(fā)生骨折，骨折后需要住院治療、手術干預等。住院期間及住院后活動受限，這使得老年人的肌肉進一步萎縮，軀體功能進一步喪失，增加醫(yī)療費用不說，還嚴重影響生活質(zhì)量，甚至縮短老年人的壽命。

慢病發(fā)生風險增加

肌少癥與心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、認知功能障礙、腎臟疾病、惡性腫瘤等密切相關。有研究表明，肌少癥患者半數(shù)人合并有多種慢性疾病。

如何日常管理肌少癥

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飲食平衡

足夠的熱量攝入是保證肌肉量的必要條件。奶類、蛋類、瘦肉、禽類、魚蝦及大豆制品都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。一日三餐一般推薦蛋白質(zhì)攝入量為1~1.5g/（kg·d）。此外，體內(nèi)維生素D的缺乏與肌少癥有關，可以適當補充富含維生素D的食物（如魚肝油、肝臟、蛋黃等），充足的光照也可以提高體內(nèi)維生素D的水平。

戒煙戒酒

長期的酒精攝入會導致肌肉的萎縮。此外，抽煙也能減少蛋白質(zhì)的合成，并加速蛋白質(zhì)降解，導致肌少癥的發(fā)生風險增加。

合理運動

合理運動主要指的是抗阻運動聯(lián)合有氧、拉伸和平衡運動。運動能增加肌量和肌力，尤其是抗阻運動。下面教大家?guī)追N適合老年人的運動：

坐姿抬大腿，臀部坐在椅子前緣，雙手扶著椅子，左腿抬起繃直，與地面平行，上身正直，不后仰，不前伸。堅持5~10秒鐘，換右腿，各做10~20次為一組，做3~4組。

啞鈴或彈力繩推舉，通過手持重物，如小啞鈴，礦泉水瓶或者彈力繩等，進行向上推舉，做10~20次為一組，做3~4組，根據(jù)自身身體狀況選擇重量。

八段錦、太極拳、慢跑等適合自身的有氧運動。建議每周運動3~5天，每次約30分鐘的有氧運動，運動的心率控制在100~140次/分鐘之間。 運動要循序漸進，科學地、逐步地增加運動時間和運動強度。牢記安全是運動的首要原則。

總結(jié)

孫阿姨聽完醫(yī)生的解釋后擔憂減少了許多，配合醫(yī)生進一步完善肌少癥的評估，逐步調(diào)整生活方式，注重營養(yǎng)與運動的結(jié)合，定期復診。

肌少癥是一種與肌肉骨骼健康相關的疾病。肌少癥不僅會導致軀體功能減退，還會增加跌倒與骨折的發(fā)生風險。了解肌少癥是關愛自己和家人健康的重要一步，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是延緩肌少癥發(fā)展，獲得最大健康收益的有效手段。請大家牢記：長壽路漫，營養(yǎng)、運動常相伴！

參考文獻

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上海第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

博士研究生

指導老師 盛輝

上海第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，主任醫(yī)師，副教授

十院集團醫(yī)院安慶市中醫(yī)院， 副院長

香港中文大學博士，同濟大學博士研究生導師，上海浦江人才，上海白玉蘭科技人才

長期致力于內(nèi)分泌科臨床及科研領域。目前擔任中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽學會代謝性骨病組委員，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會代謝性骨病組委員，上海市醫(yī)學會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會委員，國家自然基金委和上海市科委評審專家。擅長骨質(zhì)疏松、肌少癥和糖尿病等代謝性疾病的診治。

原標題：《千金難買老來瘦？——警惕肌少癥》

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