廈門網(wǎng)訊（廈門晚報(bào)記者 匡惟 通訊員 陳嘉俊 毛靈智 漫畫/小牛）消瘦、握力下降、走路易摔倒、乏力……這些癥狀往往被認(rèn)為是老年人正常退化所致，或單純認(rèn)為是骨質(zhì)疏松，但很有可能是發(fā)生了肌少癥，出現(xiàn)肌肉數(shù)量和質(zhì)量的下降。老年科專家提醒，老年人應(yīng)注重飲食和運(yùn)動(dòng)，提高肌肉質(zhì)量。

　　案例

　　四肢乏力走路緩慢 被診斷為肌少癥

　　75歲的劉女士被診斷為輕度骨質(zhì)疏松，可是四肢乏力、走路速度緩慢等癥狀非常明顯。復(fù)旦中山廈門醫(yī)院老年科執(zhí)行主任袁穎發(fā)現(xiàn)，患者因?yàn)檠例X脫落嚴(yán)重，飲食以流食為主，蛋白質(zhì)攝入不足，握力也有明顯下降。通過雙能X線吸收法診斷為肌少癥。

　　通過口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑增加蛋白質(zhì)攝入，以科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為輔助，一個(gè)月內(nèi)，老人家體重便增長(zhǎng)了兩三公斤。

　　肌少癥致體重暴減 綜合治療提升力量

　　近一年以來，72歲的李女士體重減輕了三四公斤，自覺下肢乏力、蹲起困難，步行速度減慢，也不大愛外出活動(dòng)了。隨著癥狀持續(xù)加重，今年7月，她到廈門弘愛醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科找到科主任王軍就診，通過查維生素D水平、測(cè)量小腿圍、5次起坐時(shí)間、握力、6米步速，確診為肌少癥。

　　王軍主任開具了膳食方案和運(yùn)動(dòng)處方，補(bǔ)充維生素D，經(jīng)過8周的綜合治療，無論是握力、上下肢力量、心肺耐力、平衡功能、步態(tài)分析、生活質(zhì)量均較前有所提高。

　　分析

　　肌少癥是高發(fā)疾病 會(huì)降低機(jī)體免疫功能

　　王軍主任介紹，肌少癥，或稱“肌肉減少癥”，醫(yī)學(xué)上的定義為“與增齡相關(guān)的進(jìn)行性的全身肌量減少、肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退”。

　　袁穎主任告訴記者，近二三十年來，醫(yī)學(xué)界才逐漸認(rèn)識(shí)了肌少癥，而廣大群眾對(duì)于肌少癥的認(rèn)識(shí)更是不足，通常都是以其他疾病為主訴或在進(jìn)行老年綜合評(píng)估時(shí)，才被篩查出來。王軍主任說，根據(jù)我國(guó)的調(diào)查研究結(jié)果顯示，在亞洲，老年人肌少癥的估計(jì)患病率為4.1%-11.5%。據(jù)推測(cè)，全球目前約有5000萬人罹患肌少癥，預(yù)計(jì)到2050年患此癥的人數(shù)將高達(dá)5億?！八自挕Ы痣y買老來瘦’其實(shí)是非常大的誤區(qū)，全身肌肉的衰減，會(huì)降低機(jī)體免疫功能，提高感染、跌倒、骨折等風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致慢性臨床疾病預(yù)后不良，增加老年人跌倒、失能和死亡風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

　　也可能發(fā)生于年輕人 “宅男宅女”風(fēng)險(xiǎn)高

　　兩位主任都表示，雖然與年齡相關(guān)，但并非絕對(duì)，肌少癥的發(fā)生還與基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)攝入、運(yùn)動(dòng)量等息息相關(guān)。王軍主任說，年輕人患上肌少癥，通常是由較差的生活習(xí)慣或者疾病引起的。肌少癥可能繼發(fā)于慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等常見的慢性疾病。肌少癥對(duì)于“宅男宅女”也敲響警鐘，運(yùn)動(dòng)減少、抽煙酗酒、蛋白質(zhì)攝入不足、長(zhǎng)期喝碳酸飲料，營(yíng)養(yǎng)不良者都是高危人群。

　　“對(duì)于肌少癥的診斷，我們會(huì)測(cè)量患者的腿圍、握力、六米步行速度，若都有異常，會(huì)通過雙能X線吸收法、生物電阻抗等方法進(jìn)行進(jìn)一步的臨床檢查?！痹f主任介紹道。

　　應(yīng)對(duì)

　　飲食調(diào)節(jié)和科學(xué)運(yùn)動(dòng)

　　可使體重和肌肉增加

　　王軍主任介紹，目前，還沒有有效的藥物用于治療肌少癥，預(yù)防與治療都主要以飲食和運(yùn)動(dòng)為主要方式。

　　袁穎主任也表示，“經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)和科學(xué)運(yùn)動(dòng)，兩到三個(gè)月的時(shí)間，體重和肌肉力量都會(huì)有所增加?！?/p>

　　飲食:每天要攝入蛋白質(zhì)

　　飲食方面。袁穎主任建議患者每天每公斤體重蛋白質(zhì)攝入為1.2-1.5克，蛋白缺失嚴(yán)重的應(yīng)達(dá)到更高的攝入量，甚至可以適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品。蛋白質(zhì)的攝入與肌肉質(zhì)量息息相關(guān)?！蓖踯娭魅谓ㄗh患者飲食應(yīng)具有多樣性，以谷類為主，雜糧占 1/4-1/2，適量吃魚、蛋、肉、奶等，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每天至少一斤蔬菜。肌少癥患者一般會(huì)存在維生素D缺乏，還需要適量補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素。

　　“值得一提的是，牙齒功能退化是老年人無法攝入充足營(yíng)養(yǎng)的重要原因之一，從小開始做好牙齒保護(hù)非常重要?！蓖踯娭魅握f，市民可通過“攪海”減緩牙齦萎縮情況，即利用舌頭或手指按摩牙齦內(nèi)外面。

　　運(yùn)動(dòng):鍛煉到累才有效

　　運(yùn)動(dòng)上，王軍主任說:“患者需要進(jìn)行對(duì)抗性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練。無論是通過運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體，還是防病治病，肌肉力量鍛煉都是極為重要的基本功，尤其是小腿力量較強(qiáng)者，相對(duì)來說壽命也會(huì)更長(zhǎng)些。還有，不能覺得累了就停止訓(xùn)練，‘累’說明鍛煉有效?；颊咭卺t(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地鍛煉下去?！?/p>

　　袁穎主任建議，八段錦、五禽戲等較為緩慢的運(yùn)動(dòng)，是中老年群體開展有氧訓(xùn)練的良方，對(duì)抗性訓(xùn)練可利用小啞鈴、小沙袋負(fù)重，完成雙腿舉高的動(dòng)作。單腳站立、依靠穩(wěn)定的凳子重復(fù)坐下和站起的動(dòng)作、側(cè)身走、倒退走等都可以作為平衡訓(xùn)練的動(dòng)作。一周兩到三次，每次三四十分鐘。此外，她還特別提醒，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行3-5分鐘熱身活動(dòng)，將關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)開。

　　【提醒】

　　控制好血糖血脂血壓

　　可降低肌少癥發(fā)生率

　　除飲食和運(yùn)動(dòng)外，還要改變久坐、久站、久臥的生活習(xí)慣，戒煙限酒。即便是年輕人也要預(yù)防肌少癥，同時(shí)也為日后老年時(shí)光儲(chǔ)存足夠的肌肉。60歲以上人群建議定期進(jìn)行肌圍（小腿圍）、肌力的篩查，男性小腿圍少于34cm，女性少于33cm，男性握力小于28kg，女性小于18kg,就要當(dāng)心患肌少癥了。

　　袁穎主任還提醒，有基礎(chǔ)疾病的患者，要將血糖、血脂、血壓控制好，做到以上幾點(diǎn)，肌少癥發(fā)生率就會(huì)下降，老年群體可定期進(jìn)行骨密度篩查管理。

　　【鏈接】

　　得了肌少癥

　　心血管病風(fēng)險(xiǎn)大幅提高

　　研究證明，肌少癥與老年心血管病的發(fā)病、預(yù)后存在明顯關(guān)聯(lián)。近期《柳葉刀-臨床醫(yī)學(xué)》雜志刊登了一項(xiàng)來自中國(guó)學(xué)者的研究成果，進(jìn)一步揭示了肌少癥與心血管病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高有關(guān)。

　　該研究分析了中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查的全國(guó)代表性數(shù)據(jù)，涉及15137名平均年齡60.6歲的中老年人。研究發(fā)現(xiàn)，總?cè)巳骸o肌少癥人群、可能肌少癥人群、肌少癥人群中，心血管病患病率分別為12.6%、10%、18.1%、18%。在調(diào)整社會(huì)人口學(xué)特征和健康相關(guān)因素后，可能肌少癥人群和肌少癥人群中，患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)分別顯著升高29%和72%。

　　研究還調(diào)查了沒有心血管病的11863名中老年人，隨訪3.6年后發(fā)現(xiàn)，與無肌少癥人群相比，可能肌少癥人群和肌少癥人群的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，分別升高22%和33%。其中，診斷為可能肌少癥和肌少癥后，心臟病風(fēng)險(xiǎn)分別升高6%和21%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)則分別顯著升高59%和67%。 （據(jù)生命時(shí)報(bào)）

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