其實無論在哪養(yǎng)老都需要具備幾個方面：寢食護理、疾病護理、應(yīng)急護理、精神護理。但又因人而異，根據(jù)老人自理的程度側(cè)重不同。
養(yǎng)老實質(zhì)就是需要護理照顧，養(yǎng)老院就是典型。居家養(yǎng)老的開展推進需要政府配套政策支持，光靠子女是行不通的。
居家養(yǎng)老最需要注意的就是“護理的專業(yè)性”。具體指老人的寢食護理和疾病護理二者的結(jié)合，其實這兩方面也是交織在一起，互相影響密不可分的。即如何根據(jù)老人的病癥特點，制定一套合理的專業(yè)的日常護理方案，包括進食、移動、洗浴、排泄。
因為一旦如果護理的不正確，不僅起不到應(yīng)有的作用，相反會造成“二次傷害”，即因護理不當(dāng)而引發(fā)的新的疾病和傷害。而這些護理光靠普通概念中的家政是滿足不了，必須結(jié)合相應(yīng)的專業(yè)護理知識以及專業(yè)的護理用品，才能真正的實現(xiàn)“養(yǎng)老”的本質(zhì)，而不僅僅是“養(yǎng)活”而已。
一、居家養(yǎng)老護理需要關(guān)注四個要點
跌倒
預(yù)防跌倒首先要確定高危人群，如大病初愈者，行動遲緩的老者；其次要合理著裝，衣服要盡量合身，盡量別穿帶繩子的衣服；再次，要改善環(huán)境，如在廁所安扶手等；最后要給家屬和老人本身進行宣教，生活起居要做到三個30秒：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走。夜間盡量不上廁所，使用便盆或便壺。最好能有專人做看護。若老人不慎跌倒，應(yīng)做如下處理：安排合適的體位，對受傷部位要做緊急措施，局部止血，傷口包扎等，嚴重時應(yīng)撥打急救電話。
燙傷
預(yù)防燙傷首先要評估老人的視力、意識和生活的自理能力等。其次，消除危險因素，注意熱水、熱油和熱蒸汽的使用，沐浴水溫不要超過42~C，烤燈、電暖氣等最好與老人的距離超過30厘米。日常生活中，如遇燙傷，首先要遠離熱源，其次要清除衣物判斷傷情，嚴重的應(yīng)直接送往醫(yī)院。
壓瘡
預(yù)防壓瘡應(yīng)做到以下幾點：
1．減少壓力：勤翻身，墊軟墊、充氣床墊等；
2．正確使用石膏、繃帶、夾板、氧氣面罩等；
3．避免物理因素刺激，勤更換、勤整理、勤擦洗、正確使用便器；
4．改善營養(yǎng)狀況，治療原發(fā)病。
生活中，如已發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時治療，同時勤翻身。
窒息
窒息的防范遵循“三早”原則。
早識別：評估年齡、疾病、消化功能、現(xiàn)病史和誤吸史，對可能發(fā)生窒息的，要特別注意；
早發(fā)現(xiàn)：就地搶救，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促進心肺復(fù)蘇并停止進食；
早處理：給老年人軟食或流食，讓老年人細嚼慢咽，緩慢進食，溫度適中，臥床老年人喂食時注意體位，對缺牙較多的老人，裝合適的假牙，最后，晚餐后不再進食。
二、心理、生理特點與日常照護
（一）老年人心理特點：
1.認知能力低下：老年人身體機能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，首先是感覺遲鈍，聽力，視力，嗅覺，皮膚感覺等功能減退，視力下降，聽力減退，靈敏度下降，動作靈活性差，協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲緩，行動笨拙。
2.孤獨和依賴：老年人缺少或不能進行有意義的思想和感情的交流，產(chǎn)生憂郁感，長期憂郁會焦慮不安，心神不定。他們被動順從，感情脆弱，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴別人去做。
3.易怒和恐懼：老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激動，不僅對當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對以往情緒壓力的怒火爆發(fā)。恐懼是年老人常見的一種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為害怕，當(dāng)看、恐懼感嚴重時，還會出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。
4.抑郁和焦慮：壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，與腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。焦慮心理會使老人變得心胸狹窄、吝嗇、固執(zhí)、急躁、久則會引起神經(jīng)，內(nèi)分泌失調(diào)。
5.睡眠障礙：老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺，多夢，早醒等。老年人出現(xiàn)心理問題時，要及時進行心理咨詢，尋求心理治療。以免心理問題加劇，引發(fā)嚴重的心理疾病。
（二）老年人的心理障礙：
1.記憶力減退，記不住最近的事情。
2.遇急事心情焦慮不安，以我為主，關(guān)心自己為重。
3.總愛說過去的事情，對以往的生活總搞到后悔。
4.很難接受新事物，愿意獨自生活，不愿意被人介入。
5.不愛接觸陌生人，對社會的變化恐懼。對噪音敏感，愛發(fā)牢騷。
6.固執(zhí)己見，喜歡夸耀過去的光榮，收集不適用的東西。
（三）老年人心理需求：
1.健康、依靠需求。
2.和睦、尊敬需求。
3.支配、不服老需求。
4.求偶需求。
（四）老年人的生理特點：
1.臟器的儲備功能降低，各個器官的生理功能衰退。
2.大腦的功能減退，調(diào)節(jié)內(nèi)臟的功能和大腦的心理功能普遍下降。
3.防御反射減退，機體對各種外環(huán)境的適應(yīng)和反應(yīng)能力均較差。
4.對感染的防御能力減退。
5.患病的特點：
主訴少: 由于老年人自我感覺遲鈍, 不容易發(fā)現(xiàn)自己患病, 因而主訴少, 有時主訴與客觀病情不一致。
疾病癥狀不典型: 有些疾病, 老年人發(fā)病率較高, 但在發(fā)病初期, 癥狀往往不典型, 如心肌梗死有劇烈心絞痛的較少, 或疼痛的部位不典型, 可以在牙床、腰背部等處。
易出現(xiàn)與疾病無關(guān)的異常改變: 一般以精神不振, 情緒異常為首發(fā)癥狀。少數(shù)情況下, 也可表現(xiàn)為人格改變。
患病后病情容易急劇加重: 由于老年人體內(nèi)調(diào)節(jié)及應(yīng)激能力差, 防御系統(tǒng)弱，可同時患有幾種疾病。
三、老年人的常見疾病與護理：
（1）慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是一種常見老年病，通常是患者由于感冒、吸煙、機體過敏、氣候變化、大氣污染等原因，使支氣管和細支氣管反復(fù)受到感染和刺激所致。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等癥狀，病情嚴重者咳嗽、喘鳴幾乎終年不停，并呼吸困難，繼續(xù)發(fā)展可并發(fā)肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。
防治措施：老年人在氣候變化大的季節(jié)應(yīng)特別注意預(yù)防感冒，感冒后要及時就醫(yī);平時應(yīng)少吃或忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的東西，減少或避免對呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海帶、紫菜等增強免疫力;居住的室內(nèi)要經(jīng)常開窗，保持空氣流通，床單、被褥、衣物要勤于更換和清洗，減少過敏源;適當(dāng)進行體育鍛煉，以利改善呼吸系統(tǒng)的機能，增強對寒冷和疾病的抵抗力。
提高對外界溫度變化的適應(yīng)性，增強抗病能力。要特別堅持耐寒鍛煉，其方法是從春季開始，先用手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，到皮膚微紅為止；夏天用涼水毛巾，擰干后作全身摩擦，每日1-2次，并用手捧涼水沖洗鼻腔；秋后用冷水洗臉、擦身，或冷水浴，要持之以恒。另可練習(xí)呼吸保健操，因為進行深呼吸運動，不僅對呼吸肌是一種鍛煉，還可改變肺內(nèi)壓力的變化，迫使肺泡內(nèi)殘氣的排出，增加換氣量，同時對肺泡組織的彈力恢復(fù)也非常有利。地點選擇湖邊；樹林、公園為好。
（2）高血壓
高血壓是中老年人的常見病，也是危害人類健康的主要疾病。其發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界普遍認為是在一定的遺傳背景下由于多種環(huán)境因素參與使正常血壓調(diào)節(jié)機制失常所致。高血壓既是獨立的心血管疾病，又會導(dǎo)致心、腦、腎三個重要的生命器官病變，從而產(chǎn)生冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗塞、腎功能衰竭、尿毒癥等嚴重的并發(fā)癥，危害極大。
防治措施：老年人應(yīng)特別注意合理膳食，控制熱能和體重，減少脂肪攝入，多吃蔬菜和水果;嚴格限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量宜控制在6克以下;每日攝入足量的鉀、鎂、鈣;戒煙酒或嚴格限制煙酒;根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等不同運動方式，控制好血壓,減輕體重，增強體力，降低胰島素抵抗;保持健康的心理狀態(tài)，注意心理平衡及情緒的調(diào)整，減少精神壓力。
除因病重臥床者外，各種高血壓患者均可采用室外體育鍛煉，項目較多，如步行、慢跑、太極拳、醫(yī)療體操、羽毛球、騎自行車等等。運動量雖可適當(dāng)大一點，但心率不要超過130次／分。切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度低頭的運動動作。
（3）冠心病
冠心病是中老年人最常見的一種心血管病，主要是由于冠狀動脈血管病變而引起，病變的根源在于患者平常飲食不合理，體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，使得血脂膽固醇沉積在血管壁上，從而導(dǎo)致冠狀動脈血管的硬化、血栓、堵塞，其主要臨床表現(xiàn)有心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴重者可發(fā)生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。
防治措施：老年人脾胃功能衰退，應(yīng)慎食或節(jié)食油膩、炙燥、辛辣、生冷食物，控制總熱量的攝入，控制高膽固醇、高脂肪食物和食糖攝入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海帶等;不吸煙、不酗酒;保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉;生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠;保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂;
積極防治與冠心病關(guān)系密切的老年慢性疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等。
體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗塞的發(fā)生和死亡率?？蛇M行中等強度的步行、慢跑等有氧訓(xùn)練。有人觀察16分鐘跑3000米或26分鐘跑5000米，可使血中的膽固醇降低350毫克1升。還可配合太極拳、氣功等，心率一般控制在130次／分左右。千萬注意，在心絞痛發(fā)作和心肌梗塞病灶尚未修復(fù)時期不要運動。
老年醫(yī)學(xué)研究者提出：清晨3-8點之間是老年心臟病的危險期，此時血壓最高，易中風(fēng)淬死，如果這時候進行不恰當(dāng)?shù)腻憻?，特別容易發(fā)生意外，因此，建議在上午10時左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時，應(yīng)隨身攜帶保健盒(急救盒)。
（4）糖尿病
糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，也是一種常見的老年病。其誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動少、妊娠和環(huán)境因素等，臨床上有煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表現(xiàn)，并可在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等。
防治措施：老年人應(yīng)合理飲食，適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，嚴格控制糖份和脂肪攝入量，少吃油炸食品，減少攝取的總熱量;在飲食中增加膳食纖維的量，多吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷，并注意補充維生素和無機鹽;經(jīng)常保持一定的運動量，促進新陳代謝，控制體重;放松心情，因為各種心理不平衡會進一步加強胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生，保持良好心態(tài)對糖尿病的預(yù)防有積極作用。
治療糖尿病與肥胖病的體育鍛煉的共同原則是：體力鍛煉與控制飲食二者結(jié)合應(yīng)用。方法有散步、慢跑、太極拳等。一般速度的散步，每小時消耗能量837干焦，加快速度，則每小時可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使體內(nèi)脂肪減少0．45公斤，在飲食不增加的情況下，隔天走一小時，一個月可減脂肪0．65公斤，一年可減少8公斤。
糖尿病人的身體情況一般都比較差，宜從輕微的活動開始，隨著體質(zhì)的增強，可逐漸增加運動量。比較適宜的運動有步行、太極拳、廣播操等。應(yīng)避免劇烈運動，以免造成機體缺氧使乳酸堆積而出現(xiàn)酸中毒；同時還要注意不要在注射胰島素后、吃飯之前(空腹)運動，以防發(fā)生低血糖(應(yīng)隨身攜帶易吸收的糖類，以備低血糖時應(yīng)用)。
（5）老年癡呆癥
老年癡呆癥是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進行性退化和持續(xù)性智能損害。免疫功能低下者、情緒抑郁者、患缺血性腦血管病或有長期高血壓、高血脂、心臟病等病史者易患此癥。老年癡呆癥早期通常只是出現(xiàn)記憶力減退、健忘等癥狀，常被人誤認為是正常的衰老現(xiàn)象，使病人錯過最佳治療時機。
防治措施：如60歲以上的老年人常常出現(xiàn)健忘現(xiàn)象，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科檢查就診;有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、中風(fēng)、缺血性腦血管病等疾病者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療;多吃魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及水果和蔬菜等，幫助增加抵抗力、提高記憶力;避免過度喝酒、抽煙和操勞，保持良好的睡眠習(xí)慣;勤動腦并多參加社會活動和體育鍛煉;心胸開闊，處事樂觀，避免精神抑郁和緊張;經(jīng)常做和手指有關(guān)的活動，如用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，手工藝、雕刻、剪紙、彈奏樂器等，促進血液循環(huán)，增進腦力靈活性，延緩腦神經(jīng)細胞老化。
（6）慢性腰腿疼
主要是由于腰椎骨關(guān)節(jié)退行性變化和腰肌的慢性勞損以及肌無力等引起。應(yīng)以腰、背和腿部肌肉鍛煉為主。有太極拳、五禽戲、體操、散步、慢跑、門球以及退步行走。退步行走能通經(jīng)活絡(luò)，壯腰健身，每日可堅持2次，每次5-10分鐘，對于腰肌勞損療效尤著。運動中不應(yīng)超量負重鍛煉，以免引起新的損傷。
（7）肩關(guān)節(jié)周圍炎
簡稱"肩周炎"，50-60歲的人多見，是獨有的老年病。發(fā)病時肩部周圍疼痛劇烈，夜間更加明顯；后期肩關(guān)節(jié)活動受到限制，臨床上治療療程長，效果不顯。除配合推拿等治療外，體育鍛煉最為有效。方法以活動關(guān)節(jié)為主，其關(guān)節(jié)活動的幅度，要由小到大，最后作到最大可能的范圍。如用健肢同患肢作頭上舉的動作、用患手模背以及用患肢順墻向上爬摸等等。另外，跳交誼舞能預(yù)防和輔助治療肩周炎，對中老年患者來說是再適宜不過的了。有頸椎病的患者每天應(yīng)堅持做轉(zhuǎn)頸運動。
四、居家養(yǎng)老生活護理
1.服務(wù)內(nèi)容
（1）個人衛(wèi)生護理
個人衛(wèi)生包括洗發(fā)、梳頭、口腔清潔、洗臉、剃胡須、修剪指甲、洗手洗腳、沐浴等護理項目。
（2）生活起居護理
生活起居包括協(xié)助進食、協(xié)助排泄及如廁、協(xié)助移動、更換衣物、臥位護理等護理項目。
2.服務(wù)要求
（1）個人衛(wèi)生護理
①洗發(fā)
——控制水溫至40℃～45℃，防止水流入眼睛及耳朵；
——用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮；
——洗凈后吹干頭發(fā)，防止受涼。
②梳頭
——由發(fā)根到發(fā)梢梳理，動作輕柔；
——宜選擇圓鈍的梳子；
——鼓勵老年人每天多梳頭，起到改善頭部血液循環(huán)等作用。
③口腔清潔
——老年人戴有活動性義齒的，先取下義齒后再進行口腔清潔；
——操作時擦拭手法正確，擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；
——擦拭時棉球（或紗布）不應(yīng)過濕，防止引起嗆咳。
④洗臉
——水溫適宜，擦洗動作輕柔；
——顏面部干凈，口角、耳后、頸部無污垢，眼部無分泌物；
——眼角、耳道及耳廓等褶皺較多部位重點擦拭；
——洗臉后適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。
⑤剃胡須
——保持顏面部無長須；
——剃須用具保持清潔；
——涂剃須膏或用溫?zé)崦矸竽?，軟化胡須?/p>
——動作輕柔，防止刮傷皮膚；
——剃完后用溫水擦拭干凈，適當(dāng)涂抹潤膚霜；
——定期消毒、更換剃須刀片，避免細菌滋生。
⑥修剪指（趾）甲
——保持無長指（趾）甲；
——動作輕柔，防止皮膚破損；
——修剪后指（趾）甲邊緣用銼刀輕磨。
⑦洗手、洗腳
——洗手、洗腳用具分開，即時清洗；
——將手（腳）放入調(diào)節(jié)好水溫的臉盆或水桶中充分浸泡；
——用適量肥皂或洗手液細致擦洗，去除手（腳）部污垢和死皮，動作輕柔；
——洗后適當(dāng)涂抹潤膚霜，防止干燥。
⑧沐浴
——水溫控制在40℃～50℃,室溫（24±2）℃，先面部后軀體，注意觀察老年人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；
——沐浴前有安全提示，忌空腹或飽餐時沐浴，忌突然蹲下或站立；
——沐浴前水溫調(diào)節(jié)適宜，先開冷水，再開熱水；
——沐浴時取舒適、穩(wěn)固的座位，肢體處于功能體位，沐浴后身上無異味、無污垢，皮膚干潔；
——沐浴過程中應(yīng)有家屬或監(jiān)護人在場，防跌防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)的通風(fēng)。
（2）生活起居護理
①協(xié)助進食
——用餐前老年人和服務(wù)人員須洗手；
——對有咀嚼和吞咽功能障礙的老年人，要將食物切碎、攪拌；
——喂食時服務(wù)人員位于老年人側(cè)面，由下方將食物送入口中；
——每次喂飯前應(yīng)先協(xié)助老人進湯或水；
——協(xié)助進食時讓老年人有充分時間咀嚼吞服，防止嗆噎；
——進食完畢后用清水漱口。
②協(xié)助排泄及如廁
——對有能力控制便意的老年人適時提醒如廁，對行動不便的老年人扶助如廁及協(xié)助使用便器；
——對失禁的老年人及時更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無污跡；
——對排泄異常的老年人觀察二便的性狀、顏色、排量及頻次，作記錄；
——便器使用后即時傾倒，污染尿片即時置于污物桶內(nèi)，防止污染環(huán)境；
——保護老年人隱私。
③協(xié)助移動
——器具性能良好，輪椅剎閘穩(wěn)固，輪椅剎閘后定點放置；
——將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床或椅子呈30°-40°，固定輪椅，將老年人穩(wěn)妥地移到輪椅或椅子上，叮囑老年人扶好輪椅扶手；
——動作輕柔，為坐輪椅的老年人固定好安全保護帶。
④更換衣物
——了解老年人的肢體功能，注意更換的順序；
——保持肢體在功能位范圍內(nèi)活動，防止?fàn)坷軗p，防跌倒、墜地；
——根據(jù)老年人意愿及時更換衣物；
——保護老年人隱私。
⑤臥位護理
——根據(jù)不同的身體狀況及護理要求調(diào)整老年人體位；
——翻身后適當(dāng)按摩受壓部位；
——保持姿勢穩(wěn)定，并在受壓部位墊海綿墊、氣墊或墊襯枕頭等；
——翻完身后整理床單位，各肢體關(guān)節(jié)保持功能位；
——保護老年人隱私。
（二）助餐服務(wù)
1、服務(wù)內(nèi)容
（1）集中用餐
集中用餐是指老年人到社區(qū)助餐點集中就餐。
（2）上門送餐
上門送餐是指由助餐點或供餐單位派遣專人使用具有統(tǒng)一標(biāo)識的送餐運輸工具將膳食送至老年人家中。返回搜狐，查看更多
責(zé)任編輯：
