隨著我國人口的老齡化，《中國老年保健醫(yī)學(xué)》上新發(fā)布了居家(養(yǎng)護(hù))老年人身體健康評估服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，讓我們一起來看看對于居家/社區(qū)的老年人該如何做身體健康評估吧！
在我國現(xiàn)有的以居家( 社區(qū)) 養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式下，應(yīng)建立符合我國國情和文化的老年人健康評估標(biāo)準(zhǔn)，這是提高老年人生活質(zhì)量的重要前提。此外，養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的存在與發(fā)展也顯示了老齡化社會的需求，老年人在入住養(yǎng)老機構(gòu)前均應(yīng)接受完整的健康評估。
該標(biāo)準(zhǔn)適用于對居家養(yǎng)護(hù)老年人的健康水平進(jìn)行評估，保證評估結(jié)果準(zhǔn)確與普遍認(rèn)同，目的為居家養(yǎng)護(hù)老年人通過評估確定健康水平，可以得到更適宜的養(yǎng)老與護(hù)理服務(wù)。
評估對象是年齡≥60 歲居家( 包括社區(qū)) 養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老的老年人。
評估內(nèi)容
1
生理健康評估
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2
營養(yǎng)健康評估：
微型營養(yǎng)評估法( Mini-nutritional Assessment，MNA) 是社區(qū)用營養(yǎng)評估工具，主要適用于養(yǎng)老院和社區(qū)老人。體重指數(shù)( BMI) 被公認(rèn)為是反映蛋白質(zhì)、營養(yǎng)不良以及肥胖的可靠指標(biāo)，其計算公式: BMI = 體重( kg) /身高( m2 ) 。
3
心理健康評估：
建議年齡超過60 歲的所有個體均應(yīng)定期進(jìn)行抑郁篩查。
4
認(rèn)知功能評估:
認(rèn)知功能包括感知、思維、注意、智能、自知能力等。
5
日常生活活動能力
6
環(huán)境適應(yīng)力
7
社會經(jīng)濟地位的評估
評估工具
1
健康體檢
2
微型營養(yǎng)評估法( MNA)
3
簡版老年抑郁量表( SGDS)
4
簡易智能量表( MMSE)
5
簡易智力狀態(tài)評估量表( Mini Cog)
6
日常生活活動量表( ADL) 基本日常生活活動功能( basic activity of daily living，BADL) 代表為維持基本生活所需的自我照顧能力，對于ADL 完全無依賴的老年人，可進(jìn)一步行工具性日常生活活動功能( instrumental activity of daily living，IADL)評估。
7
家庭跌倒事故篩查工具( HOME FAST)
8
APGAR家庭功能評估量表
9
社會支持評定量表( SSRS)
評估方法
1
健康體檢結(jié)果的解讀：通常由社區(qū)醫(yī)生( 全科醫(yī)生) 、專科醫(yī)生、護(hù)士來完成。健康老年人并不是一定沒有高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病，而是應(yīng)該將以上危險因素控制在以下范圍內(nèi): ①老年人血壓范圍: 血壓正常為＜ 140 /90mmHg，其中高齡老年人應(yīng)不低于120 /60mmHg; 高血壓( 除年齡外無其他危險因素和病史) 患者降壓目標(biāo)值＜ 150 /90mmHg，其中高齡老年人應(yīng)不低于130 /60mmHg。②老年人糖化血紅蛋白( HbAlc) 范圍: 血糖正常者5. 0% ～ 6. 5%; 糖尿病( 無糖尿病慢性并發(fā)癥) 患者6. 0% ～7. 0%。③老年人血脂范圍: 膽固醇( TC) 3. 1 ～ 6. 2mmol /L，低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C) 1. 8 ～ 3. 9mmol /L，高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C) ＞ 1. 0mmol /L，三酰甘油( TG) 0. 8 ～ 2. 3mmol /L。
2
營養(yǎng)狀態(tài)評估通常由營養(yǎng)師來完成。MNA 簡版主要用于營養(yǎng)風(fēng)險篩查，有營養(yǎng)不良風(fēng)險的再進(jìn)行營養(yǎng)評估。目前沒有明確的老年人營養(yǎng)狀態(tài)良好的標(biāo)準(zhǔn)，包括BMI。2013 版的中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)BMI 為20 ～ 25kg /m2。國外的部分研究認(rèn)為老年人BMI 在25 ～ 28kg /m2 ，營養(yǎng)狀態(tài)良好?？梢允褂肕NA 完整版作為營養(yǎng)評估工具，總分大于等于24表明營養(yǎng)狀態(tài)良好。
3
心理健康評估通常由心理醫(yī)生( 心理咨詢師) 來完成。
4
認(rèn)知功能評估通常由神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生或心理醫(yī)生來完成。
5
日常活動能力評估由神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)生、護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、護(hù)工、本人及家屬等來評估。
6
環(huán)境適應(yīng)力評估主要由社會工作者、養(yǎng)老護(hù)理員、護(hù)工、本人及家屬等來進(jìn)行評估。
7
社會經(jīng)濟地位評估主要由社會工作者、本人及家屬等來進(jìn)行評估。
原文：
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