帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，好發(fā)于老年人，臨床主要特征為運(yùn)動(dòng)障礙包括進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫和姿勢(shì)步態(tài)異常等，此外還可伴有大量非運(yùn)動(dòng)癥狀(NMS)，如嗅覺(jué)減退、便秘、抑郁、睡眠障礙等。
隨著病程的進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀逐漸加重，疾病后期常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，包括藥物療效減退、“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象、異動(dòng)癥等。患者常因平衡障礙、跌倒、凍結(jié)步態(tài)、吞咽困難和語(yǔ)言障礙等導(dǎo)致生活無(wú)法自理，甚至長(zhǎng)期臥床，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，需要定期復(fù)診。
那么，帕金森患者居家應(yīng)該怎么做呢？下面我們從衣、食、睡、住、行、心理等方面分別介紹。
衣：
在衣物選擇方面，要挑選寬大衣物，盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等。布料最好選用全棉，便于吸汗。
食：
帕金森病患者在疾病的不同階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，應(yīng)根據(jù)病情分期制定個(gè)體化飲食治療方案。早期病情較輕，飲食治療重點(diǎn)是合理飲食，保持適宜體重。進(jìn)展期患者可選軟食或半流食。晚期出現(xiàn)吞咽困難的患者，可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑來(lái)補(bǔ)充每日所需，避免營(yíng)養(yǎng)不良。
1、碳水化合物攝入應(yīng)充足：能量主要來(lái)源于碳水化合物，對(duì)帕金森病患者來(lái)說(shuō)，攝入量要較正常人稍高，避免攝入過(guò)多的單糖和雙糖，如各種水果、甘蔗、麥芽、乳糖。帕金森病早期咀嚼和吞咽功能正常的患者每日保證攝入足量主食。應(yīng)以谷類為主，適當(dāng)增加粗糧及薯類。咀嚼能力減弱的患者，可選擇細(xì)軟、易消化的食物作為主食。如吞咽功能受限，可選用面片、粥等作為主食。
2、適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可影響左旋多巴等藥物的療效，故應(yīng)選擇低蛋白飲食。為了不影響藥效發(fā)揮，可在服藥1小時(shí)后進(jìn)餐，也可以把蛋白質(zhì)類食物主要安排在晚餐。
3、脂肪攝入適量。飽和脂肪酸攝入會(huì)影響疾病的治療效果，烹飪時(shí)宜使用植物油，每天25-30g。
4、適量補(bǔ)充維生素和微量元素：維生素E、C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素對(duì)帕金森病有保護(hù)作用，可適當(dāng)補(bǔ)充。建議每日保證300-500g蔬菜，100-200g水果。
5、充足水分?jǐn)z入：每日保證1200ml的水分?jǐn)z入。
6、大量飲酒會(huì)影響患者平衡功能，加劇帕金森患者顫抖癥狀，建議患者戒酒。
7、便秘的患者建議多食用蔬菜及粗纖維食物，適當(dāng)?shù)某孕┧?，空腹飲用白開(kāi)水以助潤(rùn)腸通便，必要時(shí)使用促排便藥物刺激腸蠕動(dòng)。
8、如同時(shí)患者患有糖尿病、高血壓、高脂血癥，需要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師建議選擇飲食。
睡：
為保持良好的睡眠，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1、白天起床活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，避免白天午睡或打盹兒，晚上推遲上床時(shí)間。
2、有睡意時(shí)上床，床及臥室只用于睡眠，早上應(yīng)準(zhǔn)時(shí)起床。
3、睡眠限制療法：其具體做法是：
①先做一周的睡眠日記，包括幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)睡著、幾點(diǎn)醒等。
②根據(jù)日記計(jì)算出該周每晚平均的睡眠時(shí)間和睡眠效率（睡眠效率為睡著時(shí)間占全部躺在床上時(shí)間的百分比）。例如一個(gè)人每晚臥床8小時(shí)里只睡著4小時(shí)，睡眠時(shí)間即為4小時(shí)，睡眠效率為50%。
③以上周平均每晚睡眠時(shí)間作為本周每晚可躺在床上的時(shí)間，但要固定起床時(shí)間，且臥床的時(shí)間不能低于4小時(shí)。
④如果本周平均每晚的睡眠效率達(dá)到90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在80%～90%間，則下周維持原來(lái)時(shí)間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時(shí)間要推遲15～30分鐘。
⑤根據(jù)上述原則，通過(guò)周期性促進(jìn)睡眠效率，直至達(dá)到足夠的睡眠時(shí)間。
必須注意的是，不管什么時(shí)候上床，不論是否困倦，每天都必須同一時(shí)間起床，而且不要在白天打盹。這種治療方法，簡(jiǎn)便易行，值得嘗試。但也需要有耐心，要堅(jiān)持做睡眠日記，嚴(yán)格按自己的睡眠效率調(diào)整睡眠時(shí)間。
4、可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用治療失眠的藥物。
住：
居家光線明亮，沙發(fā)不可過(guò)軟、建議坐有扶手的椅子，避免太高或過(guò)低，以膝關(guān)節(jié)高度為宜。床面避免過(guò)高，對(duì)于有墜床史的患者建議使用帶床檔的床鋪。家中盡量不要擺放過(guò)多雜物，清理過(guò)道，避免使用地毯、腳墊等不利于患者行走的物品，可在地面上黏貼標(biāo)記線幫助患者起步行走。
行：
帕金森病患者的活動(dòng)原則是：量力而行、小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始、循序漸進(jìn)、持之以恒。
1、早期患者以自我管理和促進(jìn)積極主動(dòng)的生活方式為主，鼓勵(lì)參加體育運(yùn)動(dòng)，如健走、太極拳和舞蹈等，適度進(jìn)行有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練，改善體能，減少白天靜坐，推遲活動(dòng)受限的發(fā)生。
2、中期患者以進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，維持或提高活動(dòng)能力和預(yù)防跌倒為主，尤其是平衡、步態(tài)和上肢功能活動(dòng)訓(xùn)練?？刹捎眯睦硖崾?、外部提示和認(rèn)知運(yùn)動(dòng)策略。訓(xùn)練過(guò)程需有人陪護(hù)。
3、晚期患者以維持心肺等重要器官功能為主，避免壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮和靜脈血栓等并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行床上或輪椅上的體位變換。應(yīng)積極支持鍛煉，以盡量避免體能進(jìn)一步降低。
心理：
密切關(guān)注病人的思想動(dòng)向，耐心傾聽(tīng)病人的訴求，最大限度地滿足病人的需求；讓病人生活在祥和安寧的氛圍中；感覺(jué)到社會(huì)和家庭的溫暖；尊重患者，鼓勵(lì)其積極參與各種娛樂(lè)活動(dòng)；幫助患者與其他患者的交往，互相交流治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
以上是帕金森患者居家的一般注意事項(xiàng)。為了更好的觀察癥狀，復(fù)診時(shí)為您的醫(yī)生提供更詳細(xì)的病歷資料，您可以堅(jiān)持記錄帕金森病日記，包括每日記錄服藥時(shí)間和癥狀改善時(shí)間等。
作者簡(jiǎn)介：王浩然，主治醫(yī)師，熟練掌握運(yùn)動(dòng)障礙疾病（帕金森病、帕金森綜合征、原發(fā)性震顫等）、腦血管病（腦梗死、腦出血、腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足等）、周圍神經(jīng)病及內(nèi)科常見(jiàn)疾病等的診治。返回搜狐，查看更多
