專家介紹：邵明 神經(jīng)病學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師，國內(nèi)著名帕金森病專家。現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院腦系科書記、腦病中心主任，原四川省八一康復(fù)中心主任、四川省康復(fù)醫(yī)院院長兼黨委書記。

擅長帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣以及重度強(qiáng)迫癥、抑郁癥的內(nèi)科與腦深部電極植入的治療,在腦血管病、頭痛、眩暈、睡眠障礙以及其它神經(jīng)系統(tǒng)的疑難雜癥方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和診治心得，在帕金森病與腦卒中的臨床與康復(fù)一體化有獨(dú)到的見解與經(jīng)驗(yàn)。

兼任中國康復(fù)學(xué)會常務(wù)理事、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、中國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟副主席、中國卒中學(xué)會康復(fù)分會副主席、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病學(xué)會委員、四川省醫(yī)師學(xué)會康復(fù)分會副主任、四川省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會常務(wù)理事、四川省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會常務(wù)委員、四川省神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病學(xué)組副組長等社會職務(wù)。

帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，由于其特征性靜止性震顫癥狀，帕金森病又被稱為“震顫麻痹”。目前，帕金森病尚且不存在治愈手段。通過藥物、手術(shù)等只能改善患者的癥狀，延緩病情進(jìn)展，但不能完全阻止病情的進(jìn)展，更無法治愈疾病。

隨著帕金森病的病情進(jìn)展，患者的運(yùn)動(dòng)癥狀也會越來越嚴(yán)重，這也會增加帕金森病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。而我們都知道，對老年人來說，跌倒是一件非常危險(xiǎn)的事情，可造成老年人骨折、頭部損傷等嚴(yán)重后果。

帕金森病患者為什么容易跌倒？

1. 運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致跌倒。

帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀，如姿勢步態(tài)障礙，是帕金森病患者跌倒的最常見原因，讓患者容易在變換體位，如轉(zhuǎn)身、起身和彎腰時(shí)發(fā)生跌倒。

2. 藥物引起低血壓導(dǎo)致跌倒。

抗帕金森病的藥物，如左旋多巴類制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、COMTI等，可能會加重直立性低血壓。由于很多老年人會同時(shí)患有帕金森病和高血壓，當(dāng)抗帕金森病藥物與抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，更會增加體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 生活環(huán)境不當(dāng)導(dǎo)致跌倒。

地面不平、物品放置不當(dāng)、光線不適宜、衣著鞋子不適宜等因素都會增加帕金森病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

那么，帕金森病患者應(yīng)該如何預(yù)防跌倒呢？需要注意以下幾個(gè)方面：

1. 練習(xí)正確的行走方法

行走時(shí)先確定要去的目標(biāo)，然后穩(wěn)定情緒，集中注意力，目視前方，邁步向前走。行走時(shí)第一步可以略抬高，先腳跟著地，再腳尖著地，重心移到一側(cè)腳上之后再邁下一步，雙臂盡量隨之?dāng)[動(dòng)。發(fā)生“凍結(jié)步態(tài)”時(shí)，不要讓身體本能的前傾，而是靜止站立，待情緒放松后再盡量抬高腿部啟動(dòng)邁步，或者聽著有節(jié)奏的音樂，按照節(jié)奏邁步行走；可以在自己經(jīng)常行走的地面，貼上或劃上2厘米左右寬的斑馬線，間隔距離與自己的步幅等寬，然后練習(xí)跨過線條行走。步態(tài)不穩(wěn)的患者可以采用拐杖或者助行器輔助行走，避免跌倒。還推薦大家練習(xí)“北歐健走”，這個(gè)方法在互聯(lián)網(wǎng)上有很多免費(fèi)的資源供學(xué)習(xí)。

2. 練習(xí)正確的轉(zhuǎn)身方法

中晚期帕金森病患者轉(zhuǎn)身時(shí)容易發(fā)生跌倒，因此轉(zhuǎn)身時(shí)需要避免軸向大步原地轉(zhuǎn)身。在狹小空間里轉(zhuǎn)身，可以小步伐小角度緩慢原地轉(zhuǎn)移身體，調(diào)轉(zhuǎn)方向后，再向前邁步。在開闊環(huán)境中轉(zhuǎn)身，可以繞大彎，達(dá)到轉(zhuǎn)身的目的。

3. 嚴(yán)格監(jiān)測患者用藥效果及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)間，不可隨意停藥或增減藥量。

4. 家人應(yīng)該幫助患者避免常見的環(huán)境危害，如地面不平、濕滑等?？梢栽谠∈覂?nèi)放置防滑墊，浴缸、馬桶處設(shè)置扶手，保證室內(nèi)光線充足且不刺眼?；颊咭轮鴮捤?，鞋子應(yīng)合腳、平跟、防滑。

5. 為了減輕帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，預(yù)防其跌倒，還需要保證每天20分鐘、長期的有效運(yùn)動(dòng)。可以通過小腿屈伸、胸部平舉與側(cè)平舉、肩上推舉等訓(xùn)練肌肉力量，通過太極、瑜伽等訓(xùn)練平衡感，通過快步走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。

6. 注意膳食和營養(yǎng)：膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng)，少進(jìn)動(dòng)物脂肪。多吃新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)。食物制備應(yīng)細(xì)軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給。提供充足的進(jìn)餐時(shí)間。

如果家里有帕金森病患者，以上防跌倒的指南可要好好收藏??！

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