帕金森患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)鍛煉,對(duì)于帕金森病的治療和控制有很大的輔助作用,下面介紹一下這些功能康復(fù)鍛煉方法,供患者及其照料人員在咨詢醫(yī)生的情況下參考使用:

一、放松鍛煉

帕金森病人經(jīng)常感到心理緊張,擔(dān)心在公共場所行動(dòng)不便,動(dòng)作緩慢是帕金森病人心理緊張的原因所在,放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺。在家人的陪伴下,場所可以在安靜,燈光柔和的地方進(jìn)行,穿著寬松,身體的姿勢(shì)盡可能的舒服,閉上眼睛,隨后開始深而緩慢的呼吸,并將注意力集中在呼吸上。腹部在吸氣的時(shí)候鼓起,呼氣的時(shí)候放送,通過鼻子吸氣,并想象著空氣向上到達(dá)額頭,經(jīng)過頭部和背部到達(dá)腳。連續(xù)鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛。

二、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練,可以使四肢及身體各關(guān)節(jié)盡可能保持正?；顒?dòng)范圍,帕金森病患者可對(duì)著鏡子活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié),或在家屬的幫助下鍛煉關(guān)節(jié)功能。注意每個(gè)關(guān)節(jié)都要活動(dòng)到位,但是也不能過度的牽拉。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的病人,訓(xùn)練要循序漸進(jìn),避免肌肉拉傷。

三、平衡訓(xùn)練

帕金森病人走路容易跌倒,具有平衡障礙,走路的時(shí)候快步前沖,遇到障礙物突然停步時(shí)容易跌倒,因此要進(jìn)行平衡訓(xùn)練。開始的時(shí)候可以坐著訓(xùn)練,逐步過渡到站著、沒有支撐的訓(xùn)練。如:雙腳分開25-30厘米站立,向前后左右移動(dòng)重心,保持平衡;向前后左右跨步運(yùn)動(dòng);身體和骨盆左右旋轉(zhuǎn),手臂隨之進(jìn)行大的擺動(dòng);重復(fù)扔投和撿回物品;運(yùn)動(dòng)變換訓(xùn)練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉(zhuǎn)換等。進(jìn)行鍛煉時(shí),家人要注意防護(hù),避免病人跌倒。

四、視覺暗示訓(xùn)練

對(duì)于有凍結(jié)現(xiàn)象的帕金森患者,如果在地板上畫兩條平行的線,只有兩條線都在帕金森患者的前面,帕金森患者才容易行走,而線條在帕金森患者的一側(cè)或兩側(cè),帕金森患者都會(huì)有邁步困難,說明視覺暗示對(duì)克服行走困難有幫助。因此,可以在帕金森患者前面的地板上每隔一段距離(相當(dāng)于一步的長度)畫上一條線,讓帕金森患者每走一步都跨越一條線,帕金森患者的步幅會(huì)較沒有畫線時(shí)明顯增大。在戶外行走的時(shí)候可以利用人行道上的地磚,規(guī)定每步必須跨越幾塊地磚,并在心里默數(shù)口令。配合手臂的擺動(dòng),可以明顯改善步態(tài)。有“凍結(jié)”現(xiàn)象、開步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線或水塘,一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)不要著急,先試著放松,或干脆停下來,然后原地踏步幾次,再跨越想象的橫線。

五、聽覺暗示訓(xùn)練

帕金森患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候跟隨節(jié)奏器、音樂節(jié)拍、拍掌的節(jié)奏或口令進(jìn)行,可以改善帕金森患者的行走和行走時(shí)兩手臂的擺動(dòng)。有“凍結(jié)”現(xiàn)象、開步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人在開始跨越想象的橫線時(shí)可以喊口令:“一、二、三”,在“三”的時(shí)候邁步。

六、姿勢(shì)恢復(fù)和肢體舒展鍛煉

帕金森病人常常保持屈曲的狀態(tài),頭頸和身體前傾,肩往里縮。訓(xùn)練坐姿的時(shí)候可以選擇一把堅(jiān)固的有靠背的椅子,在腰部放一個(gè)小枕頭,坐直,保持目光和周圍環(huán)境的接觸。正確的站姿是保持肩部向后,避免身體前傾,站立的時(shí)候髖和膝蓋不要彎曲。身體舒展鍛煉可以通過做體操來進(jìn)行。

七、步態(tài)訓(xùn)練

帕金森患者步態(tài)訓(xùn)練時(shí),兩眼向前看,身體站直,兩手臂的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和腳的起步要配合,第一步要大,如果第一步小容易出現(xiàn)慌張步態(tài),一旦出現(xiàn)慌張步態(tài),就要立即停止行走,重新開始。腳尖盡量抬高,先腳跟著地再腳尖著地,跨步盡量慢而大,兩腳分開,兩手臂左右擺動(dòng)。在步行訓(xùn)練的時(shí)候同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練和跨越障礙物訓(xùn)練,轉(zhuǎn)彎時(shí)要有較大的弧度,避免一只腳與另一只腳交叉。訓(xùn)練的時(shí)候最好有其他人在場,隨時(shí)提醒和糾正不正確的姿勢(shì)。步行訓(xùn)練的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。

八、體力訓(xùn)練

帕金森病人得病以后體力和耐力出現(xiàn)不同程度的降低,影響病人的運(yùn)動(dòng)。有規(guī)律的進(jìn)行散步、游泳、騎自行車或其他全身的運(yùn)動(dòng)形式能夠增加心肺耐力,改善自我感覺。

九、語言訓(xùn)練

音量

帕金森患者大聲持續(xù)的發(fā)元音a----,u-----,e----等,每次10-15秒;發(fā)爆破音的時(shí)候可以在鼻子上貼紙條感受氣流來提高音量,唱歌也能幫助提高音量

音調(diào)

帕金森患者發(fā)a----等元音的時(shí)候,音調(diào)由低到高,重復(fù)幾次;反復(fù)練習(xí)由不同音調(diào)組合的簡單詞語;大聲朗讀句子,句子里的關(guān)鍵詞要重讀,疑問句要讀出疑問語氣,詩歌的韻律對(duì)訓(xùn)練很有幫助

呼吸

帕金森患者正常的說話是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候有停頓呼吸,而帕金森病人對(duì)呼吸肌控制能力差,說話的時(shí)候單詞之間出現(xiàn)停頓,頻繁呼吸。斷續(xù)發(fā)元音:a,a,a,i,i,i等來調(diào)整呼吸;朗讀句子時(shí)注意適當(dāng)?shù)耐ｎD換氣;唱歌也可以鍛煉呼吸的調(diào)整。

舌頭鍛煉

帕金森患者舌頭反復(fù)伸出和縮回;在兩嘴角間快速左右移動(dòng);舌尖圍繞嘴唇作環(huán)形運(yùn)動(dòng);舌頭伸出盡量用舌尖去接近下巴,然后松弛,重復(fù)幾次;盡量快而準(zhǔn)確的說出“啦-啦-啦、卡-卡-卡、啦-卡-啦”等,重復(fù)幾次

嘴唇和上下頜

帕金森患者快速反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作;上下唇用力緊閉幾秒,再松弛,反復(fù)幾次;反復(fù)做上下唇撅起,在松弛;盡快的說出“嗎-嗎-嗎-嗎-嗎…..”休息后再重復(fù)。

十、面部動(dòng)作訓(xùn)練

皺眉動(dòng)作:盡量皺眉,然后用力展開,反復(fù)幾次

用力睜眼閉眼

鼓腮鍛煉:先吸一口氣,用力把面頰鼓起來,然后盡量吐氣,重復(fù)幾次

露齒和吹哨動(dòng)作:盡量把牙齒露出來,然后做吹口哨的動(dòng)作

對(duì)著鏡子做微笑、大笑、露齒笑

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