PAGE 1 PAGE 1 兒童消瘦的管理措施 1.營養(yǎng)不良性消瘦的護(hù)理措施有哪些 (1) 飲食管理：調(diào)整飲食，原則為由少到多、由稀到稠、循序漸 進(jìn)，逐漸增加飲食，直至恢復(fù)正常。 ①對(duì)于輕度營養(yǎng)不良患兒，在 基本維持原膳食的基礎(chǔ)上，較早添加含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物， 待體重接近正常后，恢復(fù)供給患兒正常需要量；②對(duì)于中、重度營 養(yǎng)不良患兒，熱量和營養(yǎng)物質(zhì)的供給應(yīng)由低到高，逐漸增加，待體 重恢復(fù)，體重與身高（長）比例接近正常后，恢復(fù)供給正常生理需要 量；③蛋白質(zhì)攝入量從每日1。 5g/kg開始，逐步增加到每日4。 5g/ kg，食品除乳制品外，可給予豆?jié){、蛋類、肉末等高蛋白食物；④各 種程度的營養(yǎng)不良均應(yīng)補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，一般采用每日給予 蔬菜及水果的方式，應(yīng)從少量開始，逐漸增加，以免引起腹瀉；⑤鼓 勵(lì)母乳喂養(yǎng)，無母乳或母乳不足者，可給予稀釋牛奶，待患兒食欲 及消化功能恢復(fù)后，再添加適合小兒月齡的高熱量、高蛋白食物； ⑥對(duì)于食欲很差、吞咽困難、吸吮力弱者可用鼻胃管喂養(yǎng)。 （2） 促進(jìn)消化、改善食欲：遵醫(yī)囑給予各種消化酶和B族維生 素口服，以助消化；給予蛋白同化類固醇制劑肌內(nèi)注射，以促進(jìn)機(jī) 體對(duì)蛋白質(zhì)的合成和增進(jìn)食欲。 （3） 預(yù)防感染：保持皮膚清潔、干燥，防止皮膚破損；每日做預(yù) 防壓瘡護(hù)理2次，勤洗澡、常按摩，床鋪要松軟；做好口腔護(hù)理，注 意做好保護(hù)性隔離，防止交叉感染。 （4） 觀察病情變化：密切觀察患兒尤其是重度營養(yǎng)不良患兒的 病情變化。 發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做好搶救準(zhǔn)備。重癥患 兒應(yīng)臥床休息，嚴(yán)格記錄出人量。 輸液時(shí)速度不易過快過多，以免 引起肺水腫。病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)抱起活動(dòng)，促進(jìn)智力體力的恢復(fù)。 有合并角膜干燥時(shí)按維生素A缺乏癥護(hù)理。 （5） 健康教育：向患兒家長解釋導(dǎo)致營養(yǎng)不良消痩的原因，介 紹科學(xué)育兒知識(shí)及對(duì)病兒的護(hù)理方法，積極治療，防治疾病。 指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的具體執(zhí)行方法。合理安排作息 制度，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，保證充足睡眠。2.如何改善幼兒的瘦弱體型 幼兒的瘦弱體型有比較明確的醫(yī) 學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即看胸廓（即胸圍）的大小， 胸圍過小說明幼兒屬于或趨向于瘦弱 體型。 隨著以后的發(fā)育增快，胸廓的發(fā) 育速度明顯快于頭部，寶寶在1周歲左 右時(shí)胸圍就與頭圍基本相同，都是46厘何孕育優(yōu)秀鏈：孕阿兒專家鵬米左右。幼兒周歲以后的胸圍逐漸超過頭圍，超過的數(shù)值大約等于幼兒的歲數(shù)，如果測量得出的胸圍明顯低于幼兒的年齡，就可以認(rèn)定幼兒屬于瘦弱體型。 而瘦弱體型除了說明胸廓包括胸部的皮下脂肪、胸部肌肉與骨骼較小之外，還表明胸腔內(nèi)的臟器如心臟、縱隔以及肺臟的發(fā)育質(zhì)量不太好，嚴(yán)重的還會(huì)造成相應(yīng)的幼兒缺鐵性貧血、佝僂病、缺鋅等病癥。

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