精 最全面的哺乳期用藥安全以及禁忌，收藏這一篇就夠了！

哺乳期吃藥你需要做的功課

●先了解哺乳的風(fēng)險(xiǎn)L分級(jí)。

為了明確藥物使用規(guī)范，我們今天重點(diǎn)學(xué)習(xí)『哺乳期用藥安全等級(jí)』。一共分為五個(gè)等級(jí)，L1級(jí)～L3級(jí)為相對(duì)安全的藥物等級(jí)，在使用時(shí)不用刻意停止哺乳。L4級(jí)～L5級(jí)就需要注意了，必須停止哺乳。此外，具體的藥物用量以及什么時(shí)候可以恢復(fù)哺乳，都得聽(tīng)醫(yī)生的。

L1：一個(gè)大寫(xiě)的最安全

這類(lèi)藥物通常經(jīng)過(guò)了大量研究，證明在新媽媽們用藥后并不會(huì)出現(xiàn)副作用，或者沒(méi)有增加副作用。同時(shí)，這些研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)嬰兒有害。就算嬰兒口服藥物，也不能吸收，不會(huì)產(chǎn)生傷害……好拗口！簡(jiǎn)單來(lái)講，就是——吃吧，沒(méi)事兒！

藥物代表：對(duì)乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。它們要么代謝很快，要么很難融入乳汁。就算能夠進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生傷害的可能性也不大。

這里補(bǔ)充一個(gè)超綱知識(shí)點(diǎn)：我們看藥物的代謝，主要是看半衰期。半衰期指的是藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間。一般認(rèn)為只要過(guò)了五個(gè)半衰期，就認(rèn)定藥物已經(jīng)代謝完了。

L2：可以放心，較安全

在針對(duì)這類(lèi)藥物的研究中，有限的證據(jù)表明對(duì)嬰兒沒(méi)有傷害，同時(shí)，關(guān)于藥物危險(xiǎn)性的研究證據(jù)也很少。也就是說(shuō)，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它有害，所以認(rèn)為是可以放心使用的藥物。

藥物代表：阿昔洛韋、阿米卡星、氨曲南等，它們的特點(diǎn)也是代謝快、吸收少、不良反應(yīng)小。

L3：權(quán)衡利弊，相對(duì)安全

對(duì)于這一級(jí)別的藥物，沒(méi)有太多相關(guān)對(duì)照研究，用藥后有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能。不過(guò)這些不良反應(yīng)不會(huì)致命，需要在權(quán)衡利弊之后再考慮用藥。當(dāng)然，這就需要聽(tīng)醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況來(lái)分析和討論了，使用的時(shí)候也會(huì)嚴(yán)格控制藥量。

藥物代表：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：有數(shù)據(jù)證明，可能有風(fēng)險(xiǎn)

這類(lèi)藥物的危害性通常是有研究證明的。但如果出現(xiàn)危及生命的情況，有些藥物可以救命。你們放心，醫(yī)生用藥之前一定會(huì)站在患者的角度權(quán)衡利弊。

L5：廢話(huà)不要講，堅(jiān)決不能用

經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)和研究，證明這一級(jí)別的藥物對(duì)母子都有明顯的危害，一旦使用，弊大于利。

我為什么沒(méi)有把不能用的藥列出來(lái)？

因?yàn)楦鞣N各樣的新藥不斷出現(xiàn)，如果不小心，隨時(shí)都有用錯(cuò)藥的可能。在這里，我只需要告訴你們哪些藥可以用。至于沒(méi)有提到的那些藥，相信你們至少會(huì)在使用之前好好了解它們的安全等級(jí)，然后通過(guò)今天的學(xué)習(xí)進(jìn)行初步判斷。

●如果非要用藥，該怎么選？

選擇文中推薦的L分級(jí)安全性高的L1和L2級(jí)藥物。（一般向醫(yī)生說(shuō)明是母乳媽媽?zhuān)t(yī)生指導(dǎo)用藥時(shí)也會(huì)盡量選用L1,L2級(jí)別）

選擇有寶寶也能吃的兒童劑型的藥物。

盡可能選擇藥效持續(xù)時(shí)間短的，5倍半衰期后，可恢復(fù)哺乳。

同類(lèi)同效的不同藥物作用存在差異，可根據(jù)需求（哺乳間隔或?qū)殞氉飨ⅲ┖捅镜厮幤肥惺矍闆r選擇適合的藥物。

哺乳期寶媽?xiě)?yīng)避免哪些藥物

抑制泌乳藥物：常見(jiàn)的有避孕藥、溴隱亭等。

甲硝唑：會(huì)造成寶寶出現(xiàn)厭食、嘔吐現(xiàn)象。

磺胺藥：可使寶寶肝臟及腎臟功能受到損傷。

利血平：可造成寶寶昏睡、鼻塞。

四環(huán)素：會(huì)影響寶寶牙齒及骨骼發(fā)育，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃等。

氯霉素：可造成寶寶出現(xiàn)灰嬰綜合征，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、循環(huán)衰竭、皮膚發(fā)灰等，還會(huì)使寶寶骨髓造血功能受到影響，引發(fā)貧血。

氨基糖苷類(lèi)抗生素：如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，可導(dǎo)致寶寶肝腎功能受損和引發(fā)耳毒性耳聾。

喹喏酮類(lèi)抗生素藥物：如氟哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星等，可影響寶寶骨骼發(fā)育。

抗腫瘤藥物：如環(huán)磷酰胺、阿霉素、氨苯喋啶等，都有較大副作用，可抑制寶寶機(jī)體免疫及骨髓造血功能，并有一定的致癌幾率。

抗精神藥物：如苯巴比妥，會(huì)使寶寶嗜睡、皮膚出現(xiàn)“出血點(diǎn)”等癥，嚴(yán)重則會(huì)影響寶寶智力發(fā)育，損傷肝臟。

抗凝藥物：如肝素、阿司匹林、潘生丁等，可引發(fā)寶寶凝血機(jī)制障礙，引起出血等。

抗甲狀腺藥：如他巴唑、D860、硫氧嘧啶等，可能會(huì)造成寶寶甲狀腺功能低下；硫脲嘧啶可導(dǎo)致寶寶甲狀腺腫和顆粒性白細(xì)胞缺乏癥。

中藥類(lèi)：如生馬錢(qián)子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、雪上一枝蒿、紅粉等具有一定毒性，不適宜在哺乳期服用。

除了內(nèi)服藥外，使用外用藥也需注意：

若是用于非乳頭非乳暈的外用藥，可跟平時(shí)一樣處理，但要注意不能接觸到寶寶的皮膚，更不能讓寶寶誤食；

若是用于乳頭、乳暈的外用藥，如乳頭被寶寶咬破，推薦使用羊脂膏，即使寶寶誤食，也無(wú)大礙。

如果用其他藥物，則需要在哺乳之前洗干凈，不要讓寶寶接觸到即可。

哪些常見(jiàn)藥物可以安全使用

這些藥物大多都是非處方藥(OTC)，很多在藥店就能方便買(mǎi)到，在哺乳期安全性都非常高，對(duì)寶寶影響很小，服藥期間可以不用暫停母乳。

哺乳期安全用藥，這樣吃

1. 發(fā)燒

無(wú)論是哺乳期常見(jiàn)的乳腺炎還是感冒，或者其他原因引起的發(fā)燒，媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）。

這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱，對(duì)于哺乳期間的各種疼痛，比如頭痛，肌肉痛，牙痛等都可以使用。

提醒大家的一點(diǎn)是，國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)存在著滯后性，在布洛芬的說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著「哺乳期禁用」，但事實(shí)上都是 WHO 和美國(guó)兒科協(xié)會(huì)推薦可以安全使用與哺乳期的。

避免使用一些含有偽麻黃堿的感冒復(fù)合藥物，可能有減少奶量的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 咳嗽

各種原因引起的咳嗽有時(shí)也讓夜間本不能好好睡覺(jué)的媽媽更加無(wú)法好好休息。

當(dāng)發(fā)生干咳時(shí)媽媽可以使用右美沙芬來(lái)緩解，這也是屬于哺乳期 L1 級(jí)別（安全級(jí)別）。另外，媽媽們喝一些蜂蜜甜味劑也有助于改善咳嗽癥狀。

3. 過(guò)敏

對(duì)于過(guò)敏的哺乳期的媽媽?zhuān)扑]的主要藥物是抗組胺?？梢赃x擇的哺乳期安全用藥有氯雷他定，西替利嗪等。

建議避免使用氯苯那敏，苯海拉明，可能會(huì)影響乳汁口味而導(dǎo)致寶寶拒奶。

4. 腹瀉

腹瀉的藥物主要在腸道起作用，很少進(jìn)入血液，從而也很少進(jìn)入乳汁，所以也可以安全使用。

嚴(yán)重腹瀉時(shí)可以使用蒙脫石，但僅僅是改善腹瀉癥狀而非治療腹瀉疾病本身。

5. 感冒

如果病毒性感冒，并不需要抗病毒藥物治療，往往一周左右時(shí)間可以自愈。

媽媽可以吃一些改善癥狀的藥物，比如發(fā)燒使用布洛芬或泰諾林降溫。

如果細(xì)菌性感冒需要使用抗生素，不過(guò)敏的前提下首選青霉素或者頭孢類(lèi)，這些也都屬于哺乳期安全用藥，不影響喂奶。

6. 皮膚外用

當(dāng)媽媽發(fā)生乳頭破損時(shí)，我會(huì)推薦使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或者哺乳期乳房濕疹時(shí)使用的咪康唑和克霉唑外用藥，都屬于哺乳期安全用藥。

需要注意下，一次親喂結(jié)束后外用藥膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干凈，就可以正常哺乳了。

總之，哺乳媽媽生病不用硬抗，照顧好寶寶的同時(shí)，先要照顧好自己的身體。一個(gè)健康快樂(lè)的媽媽才能更好地照顧寶寶。

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