中國(guó)首例設(shè)計(jì)嬰兒

植入前遺傳診斷(PGD)是設(shè)計(jì)嬰兒的前提，胚胎植入前遺傳診斷進(jìn)入醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域已有15年的歷史，大約1000名嬰兒通過(guò)這種技術(shù)降生到這個(gè)世界。這項(xiàng)技術(shù)是由英國(guó)哈默史密斯醫(yī)院溫斯頓爵士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組于1989年開(kāi)發(fā)的，可以幫助具有基因疾病的夫婦擁有健康的孩子。所謂的胚胎植入前遺傳診斷就是醫(yī)生通過(guò)體外受精的方法，制造出多個(gè)胚胎，然后通過(guò)基因篩選，從中挑選出合適的胚胎植入母親的子宮孕育“寶寶”。最新一項(xiàng)研究顯示，通過(guò)胚胎植入前遺傳診斷技術(shù)出生的嬰兒沒(méi)有遭受任何持續(xù)的傷害，但有人對(duì)PGD技術(shù)的長(zhǎng)期后果憂心忡忡。

科學(xué)家和倫理學(xué)家在這項(xiàng)技術(shù)是否應(yīng)該用于其他用途(比如決定嬰兒是否能為患病的兄弟姐妹捐獻(xiàn)血液干細(xì)胞)上存在分歧。直到2004年夏天，英國(guó)人工授精及胚胎管理局才允許進(jìn)行基因篩選。但該機(jī)構(gòu)同時(shí)要求，基因篩選只能用于救助自己孩子的夫婦，降低了技術(shù)被濫用的風(fēng)險(xiǎn)性。

通過(guò)PGD這種方法，不僅可以檢測(cè)出胚胎是否帶有遺傳疾病，而且還可以檢測(cè)出胚胎的性別，看上去，這已經(jīng)是一個(gè)很了不起的進(jìn)步，但是，對(duì)于遺傳基因工程來(lái)講，這還僅僅是最基礎(chǔ)的工作。幾十年后，父母不僅可以選擇寶寶的健康與性別，甚至連外貌以及性格特征都可以隨心選擇。到那個(gè)時(shí)候，“設(shè)計(jì)”寶寶就是一件非常簡(jiǎn)單的事了。醫(yī)生可以按照你的要求，幫助你“設(shè)計(jì)”寶寶。

但科學(xué)界大多數(shù)人士持認(rèn)為用“設(shè)計(jì)嬰兒”這個(gè)稱呼實(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)。他們還認(rèn)為，從掌握的分子生物學(xué)技術(shù)看，檢測(cè)疾病相關(guān)基因與在體外通過(guò)改變胚胎、“設(shè)計(jì)嬰兒”相差太遠(yuǎn)。這名所謂的“設(shè)計(jì)嬰兒”只是單一基因的篩選，而決定子女外貌、性格、智力、健康或壽命的基因不止一個(gè)，修改的難度極大，真正意義上的“設(shè)計(jì)嬰兒”或“定制嬰兒”，尚難以實(shí)現(xiàn)。

1.首先，將一對(duì)夫妻的精子、卵細(xì)胞進(jìn)行體外受精，并進(jìn)行早期胚胎培養(yǎng)。

2.培養(yǎng)至囊胚期，取滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行DNA分析鑒定。

3.保留無(wú)基因缺陷的囊胚植入另一位女性子宮中，繼續(xù)發(fā)育為胎兒。

從生物學(xué)意義上說(shuō)，這些設(shè)計(jì)出的新胚胎擁有一個(gè)生父、兩個(gè)生母，并且，經(jīng)過(guò)基因技術(shù)的處理，新生嬰兒不會(huì)患上難以治愈的肌肉、大腦、心臟和消化系統(tǒng)等諸多方面的疾病，并且因?yàn)榭茖W(xué)家用健康遺傳物質(zhì)替換有缺陷DNA的方法，因此培育出不會(huì)患線粒體疾病的胚胎。

英國(guó)反墮胎組織發(fā)表聲明說(shuō)，政府為“設(shè)計(jì)嬰兒”開(kāi)綠燈，等于打開(kāi)“潘多拉魔盒”；根據(jù)人工授精與胚胎管理局的決定，今后人們完全可以為制造骨髓而將“他”或“她”有意地制造出來(lái)。難道人們可以為拯救一個(gè)生命而有意地制造并殺死另外一個(gè)生命嗎？

宗教界人士指出，用這種方法人為地制造一個(gè)用來(lái)生產(chǎn)“零部件”的嬰兒，無(wú)異于將制造出的嬰兒當(dāng)成“商品”，這是向危險(xiǎn)的方向邁出的一步。另外，他們對(duì)拋棄治療過(guò)程中培育的不合適胚胎表示憤怒，認(rèn)為這有損生命尊嚴(yán)。

西方媒體亦渲染：胚胎可以設(shè)計(jì)，嬰兒可以定制，人類(lèi)已經(jīng)到了可以隨意設(shè)計(jì)和改造的階段，這將導(dǎo)致父母挑選下一代人格特征的行為。

這兩個(gè)科研小組研究的重點(diǎn)不同，一個(gè)重點(diǎn)研究試管嬰兒出生時(shí)的生理缺陷，另一個(gè)小組重點(diǎn)研究試管嬰兒出生時(shí)的體重不足。領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)在于研究試管嬰兒生理缺陷科研小組的西澳大利亞大學(xué)科學(xué)家米歇爾·漢森介紹說(shuō)，“我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)人工受精這種再生生殖手段懷孕的嬰兒，在出生后一年內(nèi)被診斷出有嚴(yán)重生理缺陷的幾率比自然懷孕的嬰兒患有嚴(yán)重生理缺陷的幾率高兩倍”。

而在另外一項(xiàng)重點(diǎn)在嬰兒體重的研究中，研究人員對(duì)美國(guó)1996年到1997年間出生的42463 名試管嬰兒與1997年間出生的430萬(wàn)普通嬰兒進(jìn)行了對(duì)比?！霸嚬軏雰撼錾鷷r(shí)體重不足的情況是普通嬰兒的2.6倍”，領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的亞特蘭大疾病預(yù)防與控制中心醫(yī)學(xué)專家勞拉·謝弗說(shuō)，體重過(guò)輕的新生兒在出生后很有可能引起并發(fā)癥。 [1]

美國(guó)

最早借助人類(lèi)遺傳基因技術(shù)拯救遺傳病兒的是一對(duì)美國(guó)夫婦麗莎和杰克·納什。他們6歲的女兒莫莉患有先天性免疫系統(tǒng)疾病，但找不到合適的骨髓捐獻(xiàn)者，于是納什夫婦采納了專家“設(shè)計(jì)嬰兒”的建議。2000年8月9日，他們的第二個(gè)孩子亞當(dāng)·納什出世。當(dāng)亞當(dāng)還是胚胎時(shí)就被科學(xué)家從幾個(gè)胚胎中選出，因?yàn)閬啴?dāng)?shù)幕蚺c莫莉最匹配，在他的臍帶血液中也帶有莫莉急需的干細(xì)胞。

2002年6月，美國(guó)芝加哥生育遺傳研究所的科學(xué)家?guī)椭鷣?lái)自紐約的一對(duì)夫婦成功懷孕，并生下一個(gè)沒(méi)有利弗勞梅尼綜合征的健康男嬰。

英國(guó)

中國(guó)首例設(shè)計(jì)嬰兒

2003年6月，英國(guó)誕生了一位名叫杰米·惠特克的嬰兒。與普通嬰兒不同的是，杰米的胚胎基因是經(jīng)過(guò)篩選的，目的是幫助治療其同胞哥哥查理的疑難病癥。杰米從而成為英國(guó)首名胚胎基因經(jīng)過(guò)特別篩選的嬰兒，并由此在英國(guó)社會(huì)引發(fā)了廣泛爭(zhēng)論。

2002年2月22日，英國(guó)人工授精與胚胎管理局(簡(jiǎn)稱HFEA)批準(zhǔn)了拉赫和沙哈娜·哈什米夫婦為拯救他們患有地中海貧血癥的兒子扎伊恩而生育一個(gè)經(jīng)過(guò)遺傳基因篩選的嬰兒的請(qǐng)求。這是英國(guó)第一個(gè)獲得官方批準(zhǔn)出生的“設(shè)計(jì)嬰兒”。

HFEA的決定一經(jīng)英國(guó)《泰晤士報(bào)》披露，立刻引起了軒然大波。盡管英國(guó)在人工輔助生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一向以“開(kāi)明”著稱，而世界第一例試管嬰兒也在25年前出生于英國(guó)，但“設(shè)計(jì)嬰兒”畢竟不同于試管嬰兒。

英國(guó)公益組織生殖倫理評(píng)論(簡(jiǎn)稱CORE)為此委托其代表約瑟芬·昆塔維爾向英國(guó)最高法院提起訴訟。昆塔維爾說(shuō)：“我們不能允許某些組織對(duì)‘設(shè)計(jì)嬰兒’的程序是否可行擁有最終決定權(quán)。今天它同意‘設(shè)計(jì)’用于治療疾病的嬰兒，明天它可能就會(huì)進(jìn)行性別的選擇。接下來(lái)，可能就輪到了頭發(fā)顏色或眼睛顏色的選擇。這絕不僅僅只是個(gè)倫理道德問(wèn)題?！?/p>

昆塔維爾的雄辯使CORE贏得了這場(chǎng)官司。2002年12月27日，英國(guó)最高法院做出判決：英國(guó)人工授精及胚胎管理局無(wú)權(quán)批準(zhǔn)對(duì)試管嬰兒進(jìn)行胚胎植入前的遺傳診斷。以“為向其患病的兄弟姐妹捐獻(xiàn)血液干細(xì)胞或骨髓”為目的而制造“設(shè)計(jì)嬰兒”的行為屬于非法。

中國(guó)

中國(guó)首例設(shè)計(jì)嬰兒

2012年6月29日，中國(guó)首例設(shè)計(jì)嬰兒在中山醫(yī)院誕生。這個(gè)嬰兒的父母均為地中海貧血基因的攜帶者。此前，二人曾育有一女，患有重度地貧，為了再生一個(gè)健康的孩子，用他的臍帶血幫助姐姐進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，嬰兒的母親嘗試通過(guò)試管嬰兒技術(shù)受孕，并在胚胎植入體內(nèi)之前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷（PGD）。同時(shí)應(yīng)用了對(duì)β-地中海貧血和白細(xì)胞抗原系統(tǒng)（即具有造血功能的系統(tǒng)，HLA）配型同時(shí)進(jìn)行診斷的新技術(shù)。即在胚胎植入母體前先進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，挑選出一個(gè)不僅不攜帶地中海貧血基因，而且還能與前一個(gè)小孩HLA配型相符的胚胎。借助這項(xiàng)技術(shù)，更多的地中海貧血夫妻將有可能生育健康子女。 [2]

這個(gè)女?huà)氲恼Q生，不僅可成為她姐姐的臍帶血供者，為患有重度β-地中海貧血的姐姐提供造血干細(xì)胞進(jìn)行疾病治療，重燃姐姐生存的希望。也開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)生命科學(xué)的先河，標(biāo)志著“治療性試管嬰兒技術(shù)”在我國(guó)獲得成功。今后借助這項(xiàng)技術(shù)，地貧夫妻生育健康寶寶不再是夢(mèng)想，而這些寶寶的到來(lái)還將為廣大需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療的患者帶來(lái)希望。 [3]

1、卵子的品質(zhì)：女人年紀(jì)越大，卵子品質(zhì)越差。超過(guò)35歲，卵子品質(zhì)開(kāi)始逐漸老化，超過(guò)38歲的女性做試管嬰兒成功率不到50%，而40歲以上，成功率會(huì)小于50，甚至?xí)汀?/p>

2、精液的品質(zhì)：精蟲(chóng)的數(shù)目及活動(dòng)力，能夠決定卵子的受精的情況.

3、胚胎的品質(zhì)：胚胎的品質(zhì)，是試管嬰兒成功率的重要因素，好的胚胎容易成功，不好的胚胎不容易成功。

4、子宮內(nèi)膜的品質(zhì)：子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方，子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好，會(huì)增加胚胎著床率，反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床。

5、胚胎植入手術(shù)：是試管嬰兒成功的重要因素之一，適當(dāng)?shù)膶⑴咛シ旁谌菀字驳奈恢?，很容易增加成功?/p>

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