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寶寶濕疹的用藥治療｜硬核干貨分享

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 06:30

今天我給大家介紹的是有關(guān)嬰兒濕疹在治療方面的一些小知識。前提是你們家孩子已經(jīng)確診為嬰兒濕疹，也就是我們常說的特應(yīng)性皮炎。

隨著對這個疾病研究的深入，我們目前是按照嚴(yán)重程度進行階梯治療。簡單來說，確診這個疾病，還要判斷嚴(yán)重程度，再針對性治療，最后實現(xiàn)的目標(biāo)叫做達標(biāo)治療。

今天我只是跟大家分享有關(guān)治療的一些常見藥物。如果要更好的實現(xiàn)我們的階梯治療，以及達到我們的達標(biāo)治療，一定是根據(jù)個體化去判斷。這篇科普我們來捋一捋到底有什么樣的方法去進行治療，但是在小寶貝身上實施的情況如何，那就要根據(jù)具體的情況去判斷了。

對于濕疹的治療，我們有非藥物治療，物理治療和藥物治療三個方面，今天我們重點來說說藥物的治療。

我把主要內(nèi)容概括成了一張表，從輕度患者、中度患者、重度患者出發(fā)，分別列舉我們現(xiàn)在可以實施的治療手段。

是不是覺得很多藥物特別陌生？接下來，我會列舉每一類藥物常見的藥品名，以及它們的作用和用法。

1??【外用糖皮質(zhì)激素】

強度一般可分為四級（表格出處：兒童特應(yīng)性皮炎基層診療指南2023年）

初治時選用足夠強度的制劑，以求在數(shù)天內(nèi)迅速控制炎癥，炎癥控制后逐漸過渡到中弱效外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸抑制劑。特別注意，面頸部及皺褶部位，推薦短期使用中弱效外用糖皮質(zhì)激素，使用1~2周之后采用間斷療法或者外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑替代治療。

一般外用糖皮質(zhì)激素，正常情況下一天涂抹1～2次，連續(xù)應(yīng)用最短不少于2周，最長不超過6周。根據(jù)皮膚的情況及時調(diào)整激素的強度濃度以及用量，比如將激素用藥的頻率調(diào)整為每周應(yīng)用2次維持治療，可維持16周。

但是如果在維持的過程中病情出現(xiàn)了反復(fù)，我們要恢復(fù)到每日用藥。當(dāng)皮膚的炎癥完全控制后，繼續(xù)每周2次外用激素制劑或者鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，同時配合保濕治療進行維持，使皮膚處于緩解狀態(tài)。

在使用外用激素藥膏之前，我們一定要注意適當(dāng)清潔皮膚，并且吸干水分，然后再進行藥物的涂抹，一般涂抹10～20分鐘以后再涂抹潤膚霜。

2??【外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑】

主要包括1%的吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司軟膏。這個藥物主要是糖皮質(zhì)激素控制炎癥之后，維持治療用的。但是這個藥物在兒科，只能用于兩歲以上的孩子。

3??【磷酸二酯酶-4抑制劑】

在我國指的是克立硼羅軟膏。用于治療大于兩歲的輕中度特硬性皮炎患兒。在臨床上對于中度特異性皮炎患兒建議先用外用糖皮脂激素2到4周，控制炎癥之后再使用它作為維持治療。

說完了外用的藥物，我們說一下口服的藥物。

4??【抗生素】

因為當(dāng)大面積濕疹的時候，很容易伴隨細菌感染，或真菌感染，或病毒感染，所以可能需要使用抗生素，例如青霉素或者頭孢菌素。如果合并單純皰疹病毒的時候，可以考慮使用阿昔洛韋。這些都是需要醫(yī)生評估以后才能使用，不建議在家中使用。

5??【抗組胺藥物】

濕疹它有一個很討厭的癥狀，就是癢，這會影響孩子的睡眠。如果經(jīng)過我們得當(dāng)?shù)耐庥盟幬镏委煟瑢殞毜陌W感還非常嚴(yán)重，可以酌情使用抗組胺藥物，當(dāng)癢的感覺控制后及時停藥。一般我們建議使用的是鹽酸左西替利嗪口服溶液，氯雷他定干混懸劑，六個月以上的孩子就可以使用。這兩個藥物一般來說在藥店都能買到，但是如果是6個月以下的孩子并不推薦使用。6個月以上的孩子在醫(yī)生評估后可以臨時使用。