哺乳期合理用藥,護(hù)衛(wèi)寶寶安全
原創(chuàng) 鄧朝尹 藥葫蘆娃
剛剛過去的5月20日是全國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日。國(guó)家衛(wèi)健委2021年發(fā)布《母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃(2021-2025年)》,以保障實(shí)施優(yōu)化生育政策,維護(hù)母嬰權(quán)益,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。母乳中所含的乳鐵蛋白、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等,是新生兒最主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來源,有助于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,提高其抵抗疾病的能力。不過,大多數(shù)藥物也能通過乳汁被寶寶所吸收,因此在哺乳期用藥方面,很多寶媽犯了難,如何在治療疾病與母乳喂養(yǎng)之間找到平衡?通過解答以下常見的疑問,藥娃幫助寶媽們正確地選擇相關(guān)治療藥物。
問
題
一
所有藥物都能通過乳汁被寶寶吸收嗎?
藥娃解析
藥物通過乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素諸多,這主要取決于藥物的理化性質(zhì)、藥物的血漿蛋白結(jié)合率、母親體內(nèi)的血藥濃度等。值得注意的是,幾乎所有的藥物都能進(jìn)入乳汁被寶寶所吸收,只是吸收程度不同。因此,哺乳期用藥需謹(jǐn)慎選擇。
問
題
二
哺乳期是不是盡量避免吃藥?
藥娃解析
哺乳期原則上應(yīng)避免用藥。但是,在為了母體健康權(quán)衡利弊后而不得不進(jìn)行藥物治療時(shí),服藥期間則應(yīng)暫停哺乳或少哺乳。藥物選擇上應(yīng)選擇安全性高、乳汁排出少的藥物,哺乳期間的服藥時(shí)間需在哺乳后30分鐘至下次哺乳前3~4小時(shí)。哺乳媽媽用藥可選擇在剛剛喂完奶后,并且盡可能延長(zhǎng)下一次喂奶的時(shí)間,避開藥物在乳汁中的高峰期。
問
題
三
如果一定需要藥物治療,該如何選擇安全的藥物?
藥娃解析
《藥物與母乳喂養(yǎng)(第17版)》中,根據(jù)藥物的安全性將哺乳期藥物分為了L1~L5五個(gè)等級(jí)。寶媽們?cè)卺t(yī)生藥師指導(dǎo)下應(yīng)盡量選擇L1、L2級(jí)較為安全的藥物,使用時(shí)不需要停止哺乳,但要注意服藥與哺乳的間隔時(shí)間。L4、L5級(jí)藥物服用期間需停止哺乳。
問
題
四
哺乳期用藥還有哪些需要注意事項(xiàng)?
藥娃解析
1.權(quán)衡利弊,綜合評(píng)估。因幾乎所有的藥物都能進(jìn)入乳汁被嬰兒所吸收,因此哺乳期非必要不用藥。根據(jù)病情判斷必須用藥時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的藥物。
2.擇優(yōu)選藥,劑型適宜。遵醫(yī)囑和按照藥品說明書,盡量選擇成分單一的藥品,小劑量用藥??诜o藥較靜脈給藥安全性高,靜脈給藥無吸收過程,直接進(jìn)入血液循環(huán),對(duì)嬰兒的影響較大。
3.注意時(shí)機(jī),密切觀察。必須用藥時(shí),需要在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下,選擇數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)停止哺乳。因嬰兒的不適無法及時(shí)反饋,有部分藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在損害肝腎功能、免疫及內(nèi)分泌功能等方面,不能及時(shí)觀察到,需要有實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的證實(shí)。因此用藥期間,需密切觀察嬰兒體征狀況,發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
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