聽說過“中草藥腎病”,可為什么還能用中藥治腎病?想知道真相
我國有那么多中醫(yī)醫(yī)院,大多數都有“腎病科”這一???,尤其是地級市及省級中醫(yī)醫(yī)院,以及中西醫(yī)結合醫(yī)院,現如今各個縣級中醫(yī)院也成立了“腎病科”。既然是中醫(yī)醫(yī)院或中西醫(yī)結合醫(yī)院的腎病科,必然會使用中藥治療各種腎臟疾病。然而,或許都聽說過有一種腎病叫“中草藥腎病”(CHN),即有的腎病是由食用中草藥引起的。既然中草藥會引起腎病,那為什么會有那么多醫(yī)院的腎科醫(yī)生還能用中藥治療腎病呢?
不得不說說“中草藥腎病”,提到“中草藥腎病”,還有一段來歷。在我國,于1964年就有人報道過有一種中草藥叫“木通”引起了急性腎衰竭(ARF),但當時并未引起人們的重視。直到1993年,歐洲的比利時學者報道了多位華人服用含有馬兜鈴酸(AA)的減肥中草藥導致慢性腎功能衰竭(CRF)的病例,并被他們稱之為“中草藥腎病”(CHN),這就是本文標題的“中草藥腎病”。
雖然首次發(fā)現此類腎病為國外學者,但國內學者認為,將此類腎臟損害稱作“中草藥腎病”顯然是不恰當的。因為此類中藥含有“馬兜鈴酸(AA)”,所以認為應將此種腎病更名為“馬兜鈴酸腎?。ˋAN)”更為合適。
因此,不能將部分具有腎毒性中草藥引起的腎病都歸結為“中草藥腎病”。中草藥有成千上萬種,常用的中草藥也有百種以上,而其中含有“馬兜鈴酸(AA)”或有其它腎毒性成分(如重金屬“汞”等)的中草藥畢竟只占少數。所謂“馬兜鈴酸腎?。ˋAN”,主要見于一次過量或長期服用累積量過大的含有“馬兜鈴酸(AA)”導致的急性腎衰竭(ARF)、慢性腎衰竭(CRF)或慢性腎小管間質腎炎(CTIN)。尤其見于這幾種中草藥,如關木通、馬兜鈴、廣防己、朱砂蓮、天仙藤、青木香及尋風骨等。另外,還包括某些中成藥,如八正散、排石沖劑、大黃清胃丸及龍膽瀉肝丸等。因此,對于含有AA的中草藥,不要超量服用,也不能長期服用含有AA的中草藥與中成藥。要想長時間服用某種中成藥,患者一定要仔細查看其說明書中的中藥成分與直接咨詢腎科大夫。
不能因為聽說中草藥會引起腎病,就否定中藥在腎病治療中作用。在診治從外院來就診的腎病患者中,我們經常聽到外院醫(yī)生勸告腎病患者說“不要吃中藥”,那往往是完全不懂中醫(yī)中藥的西醫(yī)大夫。西醫(yī)大夫提醒腎友慎用中藥是對的,但若將所有中草藥與中成藥都拒之門外,則絕對不可取,也是不負責任的。
我們還發(fā)現,某些“老中醫(yī)”則完全不了解中藥的毒副作用,他們只“沉迷”于“辨證施治”,不去理會或不愿接受或根本不懂中草藥的現代研究。而那些特別“迷信”中醫(yī)中藥的患者朋友,則認為中藥是安全的,它沒有任何毒性與副作用,這也是很危險的。
其實,與西藥一樣,中藥既有治療作用,也有毒副作用。即不能只知道其治療作用,而忽略了它的毒副作用;也不能只盯住其可能的毒副作用,而不愿接受它在腎病治療中所發(fā)揮的療效。
就拿雷公藤多甙片來說吧,它原本來源于中草藥雷公藤,又叫黃根藤、黃藤木、紅藥及水莽草等。早前時期,它在治療關節(jié)炎與皮膚病等疾病方面,療效也是非常好的,然而它的毒性也是非常大的,其中肝腎毒性尤為明顯。而現如今,雷公藤多甙片卻廣泛應用于各種腎臟疾病的治療,它就是從中草藥雷公藤中提取物出來的有效成分。對于有經驗的腎科大夫來說,雷公藤多甙片治療腎病,其療效是確切的,副作用也是可控的。治腎病使用雷公藤多甙片,尤其可抑制免疫與減少尿蛋白,從而可以改善腎病患者的免疫性炎癥反應對腎臟造成的傷害,以達到保護腎功能及延續(xù)慢性腎臟病進展這一目的。只要同時關注并定期監(jiān)測其骨骼抑制與肝臟毒性,并選擇適合的腎病患者以避免其對腎功能的影響,就可以放心使用。
總之,不能因為有“中草藥腎病”,腎病患者就排斥所有中藥,也不能因為中草藥來源于大自然,腎病患者就認為中藥是絕對安全無毒無副作用。與西藥一樣,使用前應選擇適合的腎病患者,在觀察其療效的同時,還必須關注其毒副作用,以確保安全有效,這才是“中草藥”與“腎病”之間的真相。
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