我國(guó)有那么多中醫(yī)醫(yī)院，大多數(shù)都有“腎病科”這一專科，尤其是地級(jí)市及省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，以及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，現(xiàn)如今各個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院也成立了“腎病科”。既然是中醫(yī)醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的腎病科，必然會(huì)使用中藥治療各種腎臟疾病。然而，或許都聽說過有一種腎病叫“中草藥腎病”（CHN），即有的腎病是由食用中草藥引起的。既然中草藥會(huì)引起腎病，那為什么會(huì)有那么多醫(yī)院的腎科醫(yī)生還能用中藥治療腎病呢？

     不得不說說“中草藥腎病”，提到“中草藥腎病”，還有一段來歷。在我國(guó)，于1964年就有人報(bào)道過有一種中草藥叫“木通”引起了急性腎衰竭（ARF），但當(dāng)時(shí)并未引起人們的重視。直到1993年，歐洲的比利時(shí)學(xué)者報(bào)道了多位華人服用含有馬兜鈴酸（AA）的減肥中草藥導(dǎo)致慢性腎功能衰竭（CRF）的病例，并被他們稱之為“中草藥腎病”（CHN），這就是本文標(biāo)題的“中草藥腎病”。

     雖然首次發(fā)現(xiàn)此類腎病為國(guó)外學(xué)者，但國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，將此類腎臟損害稱作“中草藥腎病”顯然是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)榇祟愔兴幒小榜R兜鈴酸（AA）”，所以認(rèn)為應(yīng)將此種腎病更名為“馬兜鈴酸腎病（AAN）”更為合適。

     因此，不能將部分具有腎毒性中草藥引起的腎病都?xì)w結(jié)為“中草藥腎病”。中草藥有成千上萬種，常用的中草藥也有百種以上，而其中含有“馬兜鈴酸（AA）”或有其它腎毒性成分（如重金屬“汞”等）的中草藥畢竟只占少數(shù)。所謂“馬兜鈴酸腎?。ˋAN”，主要見于一次過量或長(zhǎng)期服用累積量過大的含有“馬兜鈴酸（AA）”導(dǎo)致的急性腎衰竭（ARF）、慢性腎衰竭（CRF）或慢性腎小管間質(zhì)腎炎（CTIN）。尤其見于這幾種中草藥，如關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、朱砂蓮、天仙藤、青木香及尋風(fēng)骨等。另外，還包括某些中成藥，如八正散、排石沖劑、大黃清胃丸及龍膽瀉肝丸等。因此，對(duì)于含有AA的中草藥，不要超量服用，也不能長(zhǎng)期服用含有AA的中草藥與中成藥。要想長(zhǎng)時(shí)間服用某種中成藥，患者一定要仔細(xì)查看其說明書中的中藥成分與直接咨詢腎科大夫。

     不能因?yàn)槁犝f中草藥會(huì)引起腎病，就否定中藥在腎病治療中作用。在診治從外院來就診的腎病患者中，我們經(jīng)常聽到外院醫(yī)生勸告腎病患者說“不要吃中藥”，那往往是完全不懂中醫(yī)中藥的西醫(yī)大夫。西醫(yī)大夫提醒腎友慎用中藥是對(duì)的，但若將所有中草藥與中成藥都拒之門外，則絕對(duì)不可取，也是不負(fù)責(zé)任的。

     我們還發(fā)現(xiàn)，某些“老中醫(yī)”則完全不了解中藥的毒副作用，他們只“沉迷”于“辨證施治”，不去理會(huì)或不愿接受或根本不懂中草藥的現(xiàn)代研究。而那些特別“迷信”中醫(yī)中藥的患者朋友，則認(rèn)為中藥是安全的，它沒有任何毒性與副作用，這也是很危險(xiǎn)的。

     其實(shí)，與西藥一樣，中藥既有治療作用，也有毒副作用。即不能只知道其治療作用，而忽略了它的毒副作用；也不能只盯住其可能的毒副作用，而不愿接受它在腎病治療中所發(fā)揮的療效。

     就拿雷公藤多甙片來說吧，它原本來源于中草藥雷公藤，又叫黃根藤、黃藤木、紅藥及水莽草等。早前時(shí)期，它在治療關(guān)節(jié)炎與皮膚病等疾病方面，療效也是非常好的，然而它的毒性也是非常大的，其中肝腎毒性尤為明顯。而現(xiàn)如今，雷公藤多甙片卻廣泛應(yīng)用于各種腎臟疾病的治療，它就是從中草藥雷公藤中提取物出來的有效成分。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的腎科大夫來說，雷公藤多甙片治療腎病，其療效是確切的，副作用也是可控的。治腎病使用雷公藤多甙片，尤其可抑制免疫與減少尿蛋白，從而可以改善腎病患者的免疫性炎癥反應(yīng)對(duì)腎臟造成的傷害，以達(dá)到保護(hù)腎功能及延續(xù)慢性腎臟病進(jìn)展這一目的。只要同時(shí)關(guān)注并定期監(jiān)測(cè)其骨骼抑制與肝臟毒性，并選擇適合的腎病患者以避免其對(duì)腎功能的影響，就可以放心使用。

     總之，不能因?yàn)橛小爸胁菟幠I病”，腎病患者就排斥所有中藥，也不能因?yàn)橹胁菟巵碓从诖笞匀?，腎病患者就認(rèn)為中藥是絕對(duì)安全無毒無副作用。與西藥一樣，使用前應(yīng)選擇適合的腎病患者，在觀察其療效的同時(shí)，還必須關(guān)注其毒副作用，以確保安全有效，這才是“中草藥”與“腎病”之間的真相。

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