中醫(yī)內(nèi)科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包含了古代所稱的“大方脈”、“雜病”等內(nèi)容，它繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實(shí)踐方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展。

    中醫(yī)內(nèi)科疾病范圍很廣，可分為外感病和內(nèi)傷病兩大類。一般來說，外感病主要指《傷寒論》及《溫病學(xué)》所說的傷寒、溫病等熱性病，它們主要按六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦的生理、病理指導(dǎo)辨證論治。內(nèi)傷病包括《金匱要略》與后世內(nèi)科專著記述的臟腑經(jīng)絡(luò)病和氣血津液疾病等，它們主要是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理指導(dǎo)辨證論治。外感病與內(nèi)傷病，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系，內(nèi)傷病容易感受外邪，而外感病由邪氣稽留或余邪未盡，遷延日久則可進(jìn)一步造成內(nèi)傷。隨著學(xué)科分化與發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)已分為熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤病等。

    一、外感病證 是指感受外邪，正邪相爭，導(dǎo)致臟腑功能失常所出現(xiàn)的一類病證。是指在原有內(nèi)科疾病基礎(chǔ)上復(fù)感外邪所致的外感發(fā)熱，以及傷寒、溫病以外的常見外感病證，包括有：

    1、感冒：主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等；

    2、外感發(fā)熱：主要表現(xiàn)為體溫升高，持續(xù)不降，伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數(shù)等；

    3、濕阻：主要表現(xiàn)為脘腹悶滿、肢體困重、納食呆滯等；

    4、痢疾：主要表現(xiàn)有腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便等；

    5、瘧疾：主要表現(xiàn)以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出，休作有時(shí)為特征。

    二、肺病證 是指在外感或內(nèi)傷等因素影響下，造成肺臟功能失調(diào)和病理變化的一類病證。肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，肺為嬌臟，不耐寒熱，故感受外邪，首先犯肺。所以多以氣機(jī)升降失常的證候?yàn)橹?，其常見的證候有肺氣虧虛，陰津虧耗，寒邪犯肺，邪熱乘肺，痰濁阻肺等。包括：

    1、咳嗽：臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)；

    2、哮?。褐饕憩F(xiàn)是發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥；

    3、喘證：主要表現(xiàn)有呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等；

    4、肺脹：臨床表現(xiàn)為喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等；

    5、肺癰：臨床以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要表現(xiàn)；

    6、肺癆：以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要表現(xiàn)，有傳染性；

    7、肺癌：以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要表現(xiàn)的惡性疾病。

    三、心腦病證 指由于情志所傷，稟賦不足，年老體虛，久病失養(yǎng)等，引起心腦功能失常和病理變化的一類病證。心主血脈，主神明，心病的證候特征主要表現(xiàn)為血脈運(yùn)行障礙和神志精神活動(dòng)異常。腦為精明之府，又稱元神之府，腦病的證候特征亦表現(xiàn)為神志精神活動(dòng)障礙。臨床常見的心腦病證其實(shí)證有痰火擾心，飲遏心陽，心血瘀阻及腦脈受損；其虛證有心腦氣血、陰陽不足及腦髓空虛等。包括：

    1、心悸：主要表現(xiàn)為心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主。

    2、胸痹心痛：臨床以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。

    3、眩暈：臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證。重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。

    4、中風(fēng)?。号R床以突然昏仆，半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木為主。

    5、失眠：主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣、時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

    6、癡呆：以呆傻愚苯為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。

    7、癇?。菏且酝蝗灰庾R(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口葉涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。

    8、癲?。阂跃褚钟?，表情淡漠不關(guān)心，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，靜而多喜多動(dòng)為特征的臨床常見多發(fā)的精神病。

    9、狂?。喊l(fā)精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動(dòng)而多怒，甚至持刀殺人為特征的精神病。

    四、脾胃腸病證 指在感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志不遂、臟腑失調(diào)等病因的作用下，發(fā)生在食管、脾胃、腸道的一類內(nèi)科病證。脾胃同居中焦，功能各異。胃主納，脾主化，脾主升清，胃主降濁，共同完成生化氣血之功。腸為腑，以通為順，司傳導(dǎo)之能。脾病多虛，有氣虛、陽虛之分，脾為陰土，易被濕困而失健運(yùn)；胃病多實(shí)，常為寒熱、飲食所傷，胃為陽土，易化燥傷陰，亦可因燥屎內(nèi)結(jié)，而致腑氣不通。主要疾病有：

    1、胃痛：以上腹胃脘部近歧骨處疼痛為主癥。

    2、痞滿：是胸腹痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀。

    3、腹痛：是指胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

    4、嘔吐：以胃中之物從口吐出為主在表現(xiàn)。

    5、呃逆：喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的癥證。

    6、噎膈：以吞咽食物梗噎不順，甚則食物不能下咽到胃，食入即吐為主要表現(xiàn)。

    7、泄瀉：以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為特征。

    8、便秘：主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢。

    五、肝膽病證 是指在外感或內(nèi)傷等因素影響下，造成肝與膽功能失調(diào)和病理改變的一類病證。肝主疏泄又主藏血，體陰而用陽，所發(fā)肝病的證候?qū)W特征以實(shí)為主，常見的證候有肝氣郁結(jié)，肝火上炎、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。但在實(shí)的基礎(chǔ)上又可形成虛或本虛標(biāo)實(shí)，從而表現(xiàn)肝陽上亢、肝陰不足等。肝與膽相表里，所以膽的病變常與肝密切相關(guān)，膽病可以及肝，肝病也可以及膽，甚至肝膽同病。主要疾病有：

    1、黃疸：以目黃、身黃、尿黃為主要表現(xiàn)。

    2、脅痛：主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛。

    3、膽脹：主要表現(xiàn)為右脅脹痛。

    4、鼓脹：主要表現(xiàn)為腹脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露。

    5、肝癌：主要表現(xiàn)為右脅腫硬疼痛，消瘦，食欲不振，乏力，或有黃疸或昏迷等。

    六、腎膀胱病證 指在外感或內(nèi)傷等因素影響下，造成腎與膀胱功能失調(diào)和病理變化的一類病證。腎為先天之本，藏真陰而寓真陽，只宜固藏，不宜泄露，所以腎病的證候特征以虛為主，常見的證候有腎氣不固、腎陽虛衰、腎陰虧虛，但在虛的基礎(chǔ)上又可形成標(biāo)實(shí)，從而表現(xiàn)為陽虛水泛和陰虛火旺。膀胱與腎相通，所以膀胱病變每與腎的氣化失常密切相關(guān)，若膀胱氣化失司，可致尿量、尿次和排尿的改變。主要疾病有：

    1、水腫：主要以頭面、眼瞼、四肢、腹背、甚至全身浮腫為特征。

    2、淋證：主要表現(xiàn)階為小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹。可分為石淋、氣淋、膏淋、勞淋、熱淋、血淋。

    3、癃閉：主要表現(xiàn)為尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通。

    4、關(guān)格：以小便不通與嘔吐并見的病證。

    5、遺精：指為因性生活而精液頻繁遺泄的病證。有夢(mèng)而遺精，稱為夢(mèng)遺；無夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出，稱滑精。

    6、陽痿：主要表現(xiàn)為陽莖萎軟不舉，或臨房舉而不堅(jiān)。

    七、氣血精液病證 指在外感或內(nèi)傷等病因的影響下，引起氣、血、津液的動(dòng)行失常，輸布失度，生成為足，虧損過度，從而導(dǎo)致的一類病證。氣與血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物。臟腑的生理現(xiàn)象、病理變化，均以氣血為重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。津液是人體正常水液的總稱，也是維持人體生理活動(dòng)的重要物質(zhì)。津液代謝失常多繼發(fā)于臟腑病變，而它又會(huì)反過來加重臟腑病變，使病情進(jìn)一步發(fā)展。包括：

    1、郁?。褐饕憩F(xiàn)為心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭、或咽中如有異物梗塞等。

    2、血證：血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。

    3、汗證：由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。

    4、消渴：主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、形體消瘦、或尿有甜味。

    5、內(nèi)傷發(fā)熱：以發(fā)熱為主，起病較緩，病程較長。

    6、虛勞：是以臟腑功能衰退，氣血陰陽不足為主要病機(jī)的多種慢性虛弱癥候的總稱。

    7、積聚：主要表現(xiàn)為腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛。

    8、厥證：以突然發(fā)生的一時(shí)性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的急性病證。

    9、肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體得20%以上，并多伴有頭暈乏力、神疲懶言、少動(dòng)氣短等癥狀。

    八、經(jīng)絡(luò)肢體病證 系指由于外感或內(nèi)傷因素，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)肢體機(jī)能失調(diào)，出現(xiàn)有關(guān)病理變化，而形著于外的一類疾病。經(jīng)絡(luò)是人體的氣血、營衛(wèi)、陰陽循行之路徑，又是聯(lián)絡(luò)機(jī)體內(nèi)外縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。其與肌肉、骨骼、血管、臟器、神機(jī)等以渾然一體的姿態(tài)維持著生命。它參與生理、病理及治療的全過程，能反映證候、感應(yīng)傳導(dǎo)，調(diào)整陰陽、寒熱、虛實(shí)、表理之平衡。肢體即四肢和外在軀體具有防御外邪、保護(hù)內(nèi)在臟器組織的作用，在生理上以通為順，在病理上瘀滯而為病。所以，經(jīng)絡(luò)肢體疾病的證候?qū)W特征以郁痹與虧虛為主。包括：

    1、頭痛：，是由于外感與內(nèi)傷，致使脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的病證。

    2、痹?。簷C(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起相關(guān)系統(tǒng)疾病的總稱?？煞譃樾斜浴⑼幢?、著痹、熱痹、尪痹等。

    3、痙病：主要表現(xiàn)為項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張等。

    4、痿病：指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。

    5、顫震：以頭部或肢體搖動(dòng)或肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)。

    6、腰痛：以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀。

    先生對(duì)中醫(yī)思維方式有何見解？不妨談?wù)劇?/p>

    志一兄你好,中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)文化,它的辯證論治另到每一個(gè)病證都無所遁形,以標(biāo)本兼治的優(yōu)勢(shì)治療著每一個(gè)疑難雜證.它和西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系.雖是這樣,也不能將雙方對(duì)立起來,用一方取代另一方.同時(shí)中醫(yī)也要進(jìn)步,不要守舊而不創(chuàng)新,要做到真的見病不治病.

    千塵子好，君真是虔誠之子。中西醫(yī)不應(yīng)該對(duì)立，也沒有對(duì)立的道理，只是現(xiàn)在是西醫(yī)的天下，中醫(yī)為求生存，不得不奮起吶喊。我認(rèn)為現(xiàn)階段西醫(yī)從其理論實(shí)踐出發(fā)借鑒中醫(yī)的認(rèn)識(shí)方法，中醫(yī)從中醫(yī)的理論實(shí)踐出發(fā)吸收西醫(yī)的可取之處，較為切合現(xiàn)實(shí)。

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