【導(dǎo)語(yǔ)】疑難疾癥是一類長(zhǎng)期困擾人們的頑固性病癥，久治不愈，給廣大患者帶來(lái)無(wú)限痛苦。對(duì)于疑難雜癥，醫(yī)生除了捕捉信息之外，還要有精通辨證論治的技術(shù)、博學(xué)多識(shí)的中醫(yī)理論知識(shí)。

【專家介紹】

▼

具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

從事臨床工作50余年 

北京天健醫(yī)院特聘專家

擅長(zhǎng)用中醫(yī)治療多種疑難雜癥

【擅長(zhǎng)治療】

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內(nèi)科：糖尿病及其并發(fā)癥、高血糖、心腦血管病、腦中風(fēng)后遺癥、冠心病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥、頑固性頭痛、重癥失眠、便秘及脾胃、肝膽、肺、腎等有關(guān)老年性疾??；性功能障礙等男科疾??；風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、強(qiáng)直性脊柱炎等疑難雜癥。

腫瘤：各種惡性腫瘤的保守治療，癌癥術(shù)后康復(fù)、減輕放化療后不良反應(yīng)等有顯著療效。

婦科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、崩漏、乳腺增生、更年期綜合癥、盆腔炎、附件炎。

皮膚?。?/strong>中藥內(nèi)服兼外用，治療濕疹、牛皮癬、黃褐斑、痤瘡、扁平疣、皰疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)等。

辨治疑難雜癥要具有深厚的中醫(yī)理論功底、淵博的知識(shí)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能做到心中有數(shù)，得心應(yīng)手。 北京天健醫(yī)院趙曼曉主任常說(shuō)：四大經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的源頭，字字珠璣，句句真理。作為中醫(yī)，必須對(duì)其精通，它能使你掌握中醫(yī)學(xué)的辨證思維方法，辨證論治的精華就出自于四大經(jīng)典。

趙曉曼主任與中醫(yī)的不解之緣

趙曼曉出生于陜西省榆林市的一個(gè)三代中醫(yī)世家，其祖父、父親、叔父，都是當(dāng)?shù)氐挠忻闹嗅t(yī)，善用經(jīng)方，屢獲良效。“救人無(wú)數(shù)，對(duì)醫(yī)學(xué)孜孜以求?！壁w曼曉主任介紹，父親對(duì)他的影響，不僅止于醫(yī)學(xué)，更多的是對(duì)生命的敬畏。

趙曼曉主任五六歲時(shí)，看見(jiàn)一個(gè)癱瘓了的中年男子被抬進(jìn)他家里，患者家屬走進(jìn)來(lái)跪在地上求父親救救他。父親一番望聞問(wèn)切后，思索片刻，然后開(kāi)了處方讓其家屬去抓藥服用。幾天后，這個(gè)男子居然能走到診所來(lái)復(fù)診了。當(dāng)時(shí)，年幼的趙曼曉主任深受啟發(fā)，覺(jué)得當(dāng)醫(yī)生，治病救人，真是一件好事！因此產(chǎn)生了立志從醫(yī)的念頭。

趙曼曉主任年幼時(shí)，就能將藥性、湯頭歌訣、脈決背的滾瓜爛熟。十歲時(shí)，父親給患者看病時(shí)，趙曼曉主任就一邊抓藥一邊學(xué)習(xí)。成年后，趙曼曉主任傳承父親的衣缽，繼續(xù)治病救人。那時(shí)趙曼曉主任白天給患者看病，晚上背誦中醫(yī)經(jīng)典書(shū)籍，并多次在西安、北京的醫(yī)院進(jìn)修，隨后一直從事疑難雜癥的診療工作。從醫(yī)期間趙曼曉主任努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，深入鉆研中醫(yī)理論基礎(chǔ)，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)疑難雜癥治療的知識(shí)，寫(xiě)下了大量的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。此外，趙曼曉主任一絲不茍地處理每一位疑難雜癥患者，在最大程度上避免了誤診誤治。由于趙曼曉主任精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，很快晉升為主任醫(yī)師。

趙曼曉主任不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床磨練，他將自己個(gè)人和他人的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，融哲理、醫(yī)理于一爐，“源于實(shí)踐而高于實(shí)踐”，他表示：中醫(yī)治療疑難雜癥，最大的優(yōu)勢(shì)就是因人施治。同樣是疑難雜癥，但在中醫(yī)看來(lái)，則治療不完全相同，中醫(yī)對(duì)于疑難雜癥要分型治療，同病異治，異病同治。中醫(yī)藥治療疑難雜癥一定要“辨癥施治”，這樣才能事半功倍，否則會(huì)適得其反。

中醫(yī)藥治療疑難雜癥的另一大優(yōu)勢(shì)是整體保健調(diào)理?！爸兴幍男Ч皇橇⒏鸵?jiàn)影，而是要調(diào)理臟腑，讓臟腑功能協(xié)調(diào)，才能適當(dāng)?shù)販p輕甚或治愈?！?/p>

疑難雜癥之性功能障礙

性功能障礙是很多男性不愿意提起的一件事情，因?yàn)樗鼤?huì)影響到夫妻兩性生活的和諧，甚至導(dǎo)致婚姻的破裂。

性功能障礙的癥狀

不能完全勃起或勃起不堅(jiān)，以至于不能圓滿進(jìn)行正常的性生活。

年青人由于與性伙伴情感交流不充分或性行為習(xí)慣不統(tǒng)一，而出現(xiàn)焦慮和急燥并伴有性功能障礙。

偶有發(fā)生性功能障礙，在下一次性生活時(shí)完全正常，可能是一時(shí)緊張或勞累所致，不屬于病情。

久而不舉、舉而不堅(jiān)、堅(jiān)而不久。

性功能障礙的危害

不利于男性生育

性功能障礙患者因?yàn)椴荒芡瓿尚陨?，不能使精子順利達(dá)到卵子，形成受精卵。

影響夫妻感情

性功能障礙患者因?yàn)闊o(wú)法完成性交，從而使自己和配偶無(wú)法享受到性生活，嚴(yán)重影響夫妻感情，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致婚姻破壞。

摧垮男性自信

性功能障礙的出現(xiàn)，使患者和其配偶無(wú)法享受性生活。這不但困擾男性的身心健康，還會(huì)影響到夫妻關(guān)系的和諧，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致婚姻破裂。

危害健康

調(diào)查顯示，多數(shù)性功能障礙患者都同時(shí)患有慢性病。專家認(rèn)為，不健康的生理狀況、心理狀態(tài)以及不科學(xué)的生活方式均可不同程度地導(dǎo)致性功能障礙，并通過(guò)性功能障礙先期表現(xiàn)出來(lái)。

病 例

郭XX，男，46歲，陜西人，結(jié)婚數(shù)年，初時(shí)性功能正常，因工作為采購(gòu)員，工作對(duì)外聯(lián)絡(luò)，經(jīng)常喝酒，吃膏粱厚味之品，身體逐漸肥胖，再加上起居失常，房事不節(jié)，后發(fā)展為早泄，繼而性功能障礙。近年來(lái)，房事無(wú)觸，亦無(wú)欲念，常覺(jué)疲勞，多方治療效果不顯。

患者近年來(lái)心煩口苦，肢體困倦，陰莖萎軟不起，陰囊潮濕，腥臊，墜脹，頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，大便黏滯不爽，小便黃數(shù)，舌苔黃膩脈滑數(shù)。多方打聽(tīng)得知北京天健醫(yī)院趙曼曉主任擅長(zhǎng)治療性功能障礙等疑難雜癥，于是慕名前來(lái)求醫(yī)。趙曼曉主任經(jīng)過(guò)舌診、脈診后，綜合分析患者為過(guò)食肥甘，嗜啖酒醇，釀濕生熱，致縱筋弛縱不收引起性功能障礙，辯證為腎精虧損，濕熱下注，宗筋失養(yǎng)。于是采用先治其濕熱(實(shí)證)后補(bǔ)其腎精之虛，根據(jù)清肝膽利濕熱的治療原則，開(kāi)具了含有龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、車(chē)前子、澤瀉、知母、黃柏、生薏苡仁、葛根花等的中藥，并囑咐患者戒酒，飲食宜清淡。

患者復(fù)診時(shí)，趙曼曉主任將上方稍加減服?；颊咦襻t(yī)囑，服藥二十付后，心煩口苦，陰囊潮濕已去，舌苔黃膩消除，舌紅苔淡，患者疲勞減輕，性欲舉而不堅(jiān)，并仍感頭暈?zāi)垦＃嵬溶?、精神差。后?lái)趙曼曉主任又根據(jù)健脾利濕、清熱益腎的治療原則，開(kāi)具了含有柴胡、黃芩、半夏、厚樸、豆蔻、豬苓、竹葉、通草、滑石、菟絲子等的中藥。

患者三診時(shí)，將上方稍事加減，服藥三十付后性欲增加，早泄、頭暈、疲勞均逐漸減輕，食欲增加，治宣補(bǔ)其腎虛，益其精。

患者四診時(shí)，陽(yáng)痿已愈，房事性欲正常，疲勞減除，囑養(yǎng)精蓄銳，戒酒節(jié)欲，將三診方10付量制水丸早晚各服10g，五年后隨訪一切正常。

疑難雜癥之冠心病

冠心病長(zhǎng)期困擾了全世界諸多中老年人的身體健康，甚至危害他們的生命安全。冠心病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或伴隨痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病的癥狀

因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開(kāi)始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無(wú)名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放射的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致。疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時(shí)有可能發(fā)生心肌梗死。

冠心病的危害

心絞痛、心肌梗死是冠心病最為常見(jiàn)的危害。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展惡化，由于心肌缺血，還有可能會(huì)導(dǎo)致各種心律失常以及心臟擴(kuò)大和心力衰竭。心室顫動(dòng)是心律失?；颊咦顕?yán)重的表現(xiàn)，也是臨床上冠心病患者可表現(xiàn)為突然死亡的原因之一。

病 例

高XX，男，58歲，內(nèi)蒙人，因工作關(guān)系經(jīng)常談業(yè)務(wù)在飯店吃飯，飲食不合理，多年來(lái)抽煙喝酒，因體力活動(dòng)少，形體逐年肥胖。經(jīng)某三甲醫(yī)院體檢有三高明顯，（血壓160/96mmHg，高血脂，甘油三酯2.8mmol/l，膽固醇7mmol/l，低密度脂蛋白4.2 mmol/l，空腹血糖9.6，餐后兩小時(shí)血糖13mmol/l，糖化血紅蛋白6.9%，尿糖（++），）配合其他檢查確診為冠心病，腦腔梗，醫(yī)院建議冠脈造影，介入治療，配合西藥對(duì)癥治療，但患者是過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)造影劑過(guò)敏，最后放棄冠脈造影及介入治療，要求用中藥治療。

2016年2月患者胸悶氣短，經(jīng)常心前區(qū)疼痛，脈律不整，乏力神疲，不耐勞累，便秘，頭暈，舌紅，舌下靜脈瘀曲。經(jīng)多方打聽(tīng)得知北京天健醫(yī)院趙曼曉主任擅長(zhǎng)治療心腦血管疾病等疑難雜癥，于是慕名前來(lái)求醫(yī)。趙曼曉主任經(jīng)過(guò)望聞問(wèn)切之后，診斷為辯證氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)，治宜益氣養(yǎng)陰?kù)钐祷钛瑖诨颊吆侠砩攀常ǖ椭望}低熱量），多運(yùn)動(dòng)、忌煙酒，并開(kāi)具了含有生黃芪、生地黃、熟地黃、太子參、麥冬、五味子、瓜蔞、薤白、半夏、制膽南星、葛根、丹參等的中藥?；颊叻幦逗?，心慌氣短好轉(zhuǎn)，心率較前整齊，大便正常，但胸悶痛呈減輕但仍有胸痛發(fā)作。

患者二診時(shí)，趙曼曉主任將上方加菖蒲、郁金、檀香、砂仁、羌活、菊花幾位中藥?；颊叻?0付后，血脂、血壓基本在正常范圍，有時(shí)血糖偏高，容易疲勞。

患者三診時(shí)，趙曼曉主任囑患者合理飲食，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，每天步行一萬(wàn)步，調(diào)節(jié)情志，戒煙酒。按照二診時(shí)的藥方再服藥一個(gè)月。

患者四診時(shí)，趙曼曉主任又將二診時(shí)的藥方稍事加減?；颊哌B服三個(gè)月后，空腹血糖、尿糖、心率均在正常范圍，疲勞、胸悶、氣短、胸痛基本消除。2年后隨訪患者生活規(guī)律、飲食正常，一切與健康常人一樣，心電圖等儀器檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

疑難雜癥之糖尿病并發(fā)癥

糖尿病是一組多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。長(zhǎng)期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周?chē)窠?jīng)、眼睛、足等，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。

糖尿病并發(fā)癥的癥狀及危害

糖尿病對(duì)腎臟的危害，由于高血糖、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過(guò)壓異常升高，促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展。早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功能衰竭，是糖尿病最主要的死亡原因。

糖尿病對(duì)心腦血管的危害，心腦血管并發(fā)癥是糖尿病致命性并發(fā)癥。主要表現(xiàn)于主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚的微血管糖尿病病變。血管收縮與擴(kuò)張不協(xié)調(diào)，血小板粘聚，脂質(zhì)在血管壁的沉積，形成高血糖、高血脂、高粘血癥、高血壓，致使糖尿病心腦血管病發(fā)病率和死亡率呈上升指數(shù)。

糖尿病對(duì)眼部的危害，患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等，糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率高于相同年齡非糖尿病患者。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的視網(wǎng)膜病變患病率隨患病時(shí)間和年齡的增長(zhǎng)而上升。

病 例

劉XX，女，63歲，山東人，糖尿病20年。神疲乏力，形寒肢冷，口干不欲飲，食欲差，便溏，小便頻數(shù)，時(shí)有失控，形體消瘦，面色晦暗，舌淡胖，舌下靜脈紫暗，脈細(xì)無(wú)力。

尿糖（+++），尿酮（+），診斷為Ⅱ型糖尿病。經(jīng)多方打聽(tīng)得知北京天健醫(yī)院趙曼曉主任擅長(zhǎng)治療糖尿病，于是慕名前來(lái)。趙曼曉主任望聞問(wèn)切之后，診斷為脾腎陽(yáng)虛、寒阻血瘀。于是按照健脾益腎、溫陽(yáng)散寒、活血化瘀的治療原則，開(kāi)具了含有生黃芪、淫羊藿、鹿角膠烊化、補(bǔ)骨脂、炒蒼術(shù)等的中藥?；颊叻?0劑后形寒肢冷改善，食欲尚可，便溏好轉(zhuǎn)，乏力改善，空腹血糖降至12.2mmol/l，尿糖（+），尿酮（-），此后原方加減，日一付，共服3個(gè)月后病情穩(wěn)定，空腹血糖維持在5.7-6.0之間，尿糖（-），四個(gè)月后上方十付加工為水丸，每次十克，一日兩次，堅(jiān)持服用，三年后隨訪病情穩(wěn)定，精神良好！

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