趙玉海主任在為病人做康復訓練。

近年來，中老年人群比例上升，人口老齡化加劇，同時家庭結(jié)構(gòu)日趨縮小，家庭養(yǎng)老壓力也逐漸增大，這些促使了人們對養(yǎng)老、看護和疾病關(guān)注度提升。另一方面，快節(jié)奏城市生活下亞健康成為一種常態(tài)，慢性疾病比如高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌癥等發(fā)病率提升。數(shù)據(jù)顯示，2015年我國因慢性病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)88.38%，疾病負擔比例超過70%。

對此，專家表示，康復醫(yī)療是以消除和減輕病人的功能障礙、彌補和重建功能缺失為目的的醫(yī)學學科，相較其他醫(yī)生，康復科醫(yī)生往往將患者當做一個整體來看到，更具全局觀念，而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，結(jié)合患者具體情況，對癥下藥，慢性病疼痛也會“迎刃而解”。

慢性病治療難度更大

數(shù)據(jù)表明，只因肥胖而導致的慢性病患者全國已達8000萬人。除了肥胖，吸煙、過量飲酒、油鹽攝入過高等不良生活方式都是慢性病高發(fā)的誘因。臨床調(diào)查顯示，影響健康的因素中，環(huán)境占17%，遺傳占15%，醫(yī)療僅占8%，剩下的60%都由個人生活方式?jīng)Q定。

據(jù)了解，慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。慢性病不僅可能造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔。

可是，在現(xiàn)實生活中，不少慢性病患者常年忍受疼痛的煎熬，卻又無能為力。清遠市人民醫(yī)院康復科主任趙玉海介紹說，很多患者去了不少醫(yī)院和科室治療，可是效果卻遲遲不見好，浪費了時間和精力，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭。

光就疼痛而言，可以分為急性疼痛和慢性疼痛。對于急性疼痛，一般在臨床上認為是一個癥狀，這個癥狀往往是一些疾病所并發(fā)的一些能夠表現(xiàn)得較為突出的，能夠使人們到醫(yī)院去看病的提示，然后還有警示作用的疼痛。這個疼痛，像我們說的闌尾炎的腹痛，包括宮外孕的腹痛，還有外傷的創(chuàng)傷性的疼痛，可能出現(xiàn)了一些外傷，這個外傷可能造成了某些部位的疼痛，可能提示這些部位有傷害性，所以這些疼痛都是急性的。

然而，慢性疼痛則不然。慢性疼痛的時間相對于急性疼痛來講就是長。從時間上可能超過1個月或者3個月甚至是半年或者更長的時間，可能表現(xiàn)為反復發(fā)作的過程，或者表現(xiàn)為慢性過程、急性發(fā)作的過程，但是這些過程都是慢性疼痛。

據(jù)了解，現(xiàn)在在國際上把急性疼痛作為疼痛的一個癥狀來講，慢性疼痛作為一類疾病，這類疾病不僅有疼痛，還包括一些其他的問題。包括哪些問題呢？就是情感上的問題，由于慢性疼痛，可能造成生活質(zhì)量下降，可能造成其他一些問題出現(xiàn)，包括家庭、社會等?？傊?，慢性疼痛是一類疾病，而且是一個大的綜合性的疾病。

趙玉海表示，相比急性疼痛，慢性疼痛在治療上難度更大，頸肩腰腿痛、軟組織拉傷以及一些找不到具體病因的疾病，都是屬于常見的慢性病。

慢性病大約有8000多種

盡管我國在慢病防控上取得了一定的成績，但還是存在許多的問題。2017年全國兩會上對慢病防控的不足做出了相關(guān)的總結(jié)：政策支持環(huán)境尚未形成，防治體系、機制不完善，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力低；預防經(jīng)費投入不足，支出結(jié)構(gòu)不合理；中醫(yī)藥防治慢性病優(yōu)勢沒有充分發(fā)揮；最關(guān)鍵的是，民眾對慢性病的危害和影響、健康生活方式、慢性病防治認識不足，缺少有效干預措施。

數(shù)據(jù)顯示，慢性病大約有8000多種，現(xiàn)在是全世界人民健康的頭號公敵，伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快，中國已經(jīng)確診的慢性病患者接近3億人，而慢性病導致的死亡已經(jīng)占到中國總死亡的85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%。

趙玉海介紹說，很多慢性病正在逐步年輕化，以腰椎間盤突出為例，“我遇到的患者最年輕只有17歲，就已經(jīng)患有腰椎間盤突出了?！庇捎谀挲g階段不同，群體患上的慢性病種也有差別，由于姿勢不當?shù)榷喾N原因，不少老年患者都患有頸椎病和骨質(zhì)疏松等疾病。

此外，不少患者常年處于疼痛狀態(tài)卻又找不到詳細病因。之前有關(guān)部門做過調(diào)查顯示，不少二三線城市的女性患者去北上廣等大醫(yī)院就醫(yī)，仍然找不到具體病因，他們占據(jù)了很大一部分醫(yī)療資源，可是卻又收效甚微。趙玉海表示，這就是平常所說的疑難雜癥，找不到具體原因，始終難以擺脫疼痛，沒有并且體征，“主觀感受和客觀情況不一致，甚至對醫(yī)生和藥物產(chǎn)生了懷疑，這種體驗是非常痛苦的。”

“千萬不要誤看游醫(yī)，很多治療方法并不科學，對病情沒有太大用處?！痹谮w玉海看來，通過康復治療，可以緩解甚至祛除慢性病疼痛。

在一些人眼里，康復治療可能就是“活動胳膊，拉拉腿”，這對康復的理解過于片面。實際上，康復訓練是在康復醫(yī)師、康復治療師以及康復護士等專業(yè)人員指導下，根據(jù)每個患者的具體情況制定出的有針對性的訓練方案。趙玉海表示，消除和減輕患者的功能障礙，改善和提高患者的各方面功能，恢復生活和工作能力，使其重新回歸社會，是康復醫(yī)學的主要目標和服務(wù)內(nèi)容。

康復治療更具“整體思維”

筆者了解到，2014年7月4日國家衛(wèi)計委專門發(fā)文《三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標準（綜合醫(yī)院）》明確重申康復醫(yī)學科作為20個一級臨床學科之一的服務(wù)范圍和關(guān)鍵技術(shù)。去年12月，清遠市康復醫(yī)學會正式成立，由趙玉海擔任會長。

專家表示，對于康復醫(yī)學，很多人早有耳聞，可是卻知之甚少。無數(shù)現(xiàn)實表明，康復醫(yī)療是以消除和減輕病人的功能障礙、彌補和重建功能缺失為目的的醫(yī)學學科，與腦血栓、腦出血、腦外傷，兒童腦癱、風濕類風濕、骨科及創(chuàng)傷等疾病的治療和恢復關(guān)系密切，能使上述病人盡可能地在身體上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新動起來，參與到家庭和社會生活當中。

“治療慢性病疼痛，康復科醫(yī)生往往很擅長?！壁w玉海介紹說，在國外，醫(yī)學生已經(jīng)是精英了，而康復科醫(yī)生又是精英中的精英，相較專業(yè)科室的醫(yī)生而言，康復科的醫(yī)生具有全科知識，是把病人當做一個整體去看待，更具有全局觀念，而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，會從整體的角度去判斷患者疾病的性質(zhì)、強度、誘因、感染因素等，再提出合理的治療方案，對于治療疾病更有好處。清遠市人民醫(yī)院康復科引進了專門針對疼痛的設(shè)備，分別是經(jīng)皮神經(jīng)電刺激和經(jīng)顱直流電刺激，對于慢性病疼痛的治療大有益處。（文/圖：王莉 劉秋宜）

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