2023年3月，中國 – 多發(fā)性骨髓瘤（Multiple Myeloma, 簡稱MM）是一種高發(fā)于老年人群的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。盡管它在公眾視野中的知名度不及淋巴瘤或白血病，但在我國位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，其無法完全根治且易復(fù)發(fā)的特性給本就患有基礎(chǔ)疾病的廣大中老年群體帶來了極大的生存挑戰(zhàn)，也給患者家庭及社會造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

去年，由國家衛(wèi)生健康委等13個部門聯(lián)合制定的《健康中國行動—癌癥防治行動實(shí)施方案（2023—2030年）》主要目標(biāo)到2030年總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%。多發(fā)性骨髓瘤患者如何跨過5年生存大關(guān)？正值3月“國際骨髓瘤關(guān)愛月”，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤治療中心主任蔡真教授提出需重視多發(fā)性骨髓瘤這一“銀發(fā)血液殺手”，尤其是其不斷復(fù)發(fā)帶來的疾病負(fù)擔(dān)，并要把握初始治療的“第一棒”先機(jī)。

發(fā)病率逐年增高的“隱形殺手”，中老年群體急需引起重視

多發(fā)性骨髓瘤（Multiple Myeloma, 簡稱MM）是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病。 蔡真教授介紹：“臨床上患者出現(xiàn)的癥狀包括高鈣血癥、腎功能損害、貧血和骨病等等，這幾大癥狀簡稱為英文‘CRAB’（中文‘螃蟹’），因此很多人也稱呼這個疾病‘螃蟹’病。許多患者早期認(rèn)知不足，經(jīng)歷骨質(zhì)疏松、骨痛等情況卻容易以為是中老年常見疾病，忽視背后的‘隱形殺手’?！?/p>

據(jù)研究統(tǒng)計，在中國每10萬人中就有約1.6個多發(fā)性骨髓瘤患者，發(fā)病率呈逐年增高狀態(tài)2，且發(fā)病年齡更低。蔡真教授介紹：“與其他國家相比，中國多發(fā)性骨髓瘤情況存在特殊性。中國多發(fā)性骨髓瘤患者平均年齡57歲，與某些西方國家相比年齡段低10年左右。在我國即將進(jìn)入中度老齡化社會并且快速向重度老齡化社會邁進(jìn)背景下，隨著人口的老齡化，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率在逐年上升，嚴(yán)重危害人類健康?！?/p>

越復(fù)發(fā)越難治，急需創(chuàng)新療法把握初始治療先機(jī)

同時，多發(fā)性骨髓瘤目前仍然是一種不可治愈的惡性血液腫瘤，患者終將面臨復(fù)發(fā)困境3。臨床上患者復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，治療難度也隨之增加，患者無進(jìn)展生存和復(fù)發(fā)后的生存時間越短，。

臨床上，面臨復(fù)發(fā)困境的多發(fā)性骨髓瘤患者不在少數(shù)，診療之路都是一部“血淚史”。患者大都不斷經(jīng)歷療法切換，有的甚至在不同醫(yī)院、不同城市間往返尋求治療，對于患者和家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，但結(jié)果卻不一定盡如人意。據(jù)中國首部《多發(fā)性骨髓瘤患者生存質(zhì)量調(diào)查報告》調(diào)研顯示，接近50%的患者表示當(dāng)前治療無法滿足其對整體治療效果和生存獲益方面的要求，并對新型治療方式報以巨大期待。

“多發(fā)性骨髓瘤治療是一場長期生存戰(zhàn)役，患者期待更長的生存周期，害怕最后‘無藥可用’。因此，加速創(chuàng)新藥物引入是與生命的競速，要不斷擴(kuò)充治療選擇的‘彈 藥庫’，為患者守住生命底線?！辈陶娼淌诒硎?，“然而，守住底線還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更需要創(chuàng)新療法幫助患者打開早期規(guī)范治療局面。對于多發(fā)性骨髓瘤這種早期治療成本效益好的癌癥，患者早期治療獲得的緩解程度越大，之后無進(jìn)展生存期也會更長，抓住初始治療‘第一棒’先機(jī)尤為關(guān)鍵?！?/p>

一線治療在整個治療過程中占有極其重要的地位，以主流VRd方案（硼替佐米、來那度胺及地塞米松）為例，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)主要來自于SWOG S0777研究，患者中位無進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)41個月。蔡真教授表示：“在2030年五年生存率目標(biāo)指引下，要幫助多發(fā)性骨髓瘤患者邁過5年大關(guān)，甚至設(shè)定5-10年長期的生存目標(biāo)，現(xiàn)有一線療法還可以期待進(jìn)一步創(chuàng)新，可探索現(xiàn)有主流三聯(lián)療法疊加創(chuàng)新治療的四聯(lián)療法，讓患者獲得更長生存獲益。”

構(gòu)建個體化規(guī)范化治療體系，助力多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)入慢病化全程管理

作為一種高度異質(zhì)性的血液腫瘤疾病，多發(fā)性骨髓瘤在臨床治療時針對患者的疾病危險程度進(jìn)行分層診療就顯得尤為重要?！盁o論是標(biāo)危還是高?；颊?，在制定治療方案時要充分考慮患者的身體狀況、復(fù)發(fā)次數(shù)、藥物耐受程度等因素，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整?！辈陶姹硎荆⑼晟频呐R床分期系統(tǒng)，可選擇最適合患者的個體化治療方案，并精確判斷患者的預(yù)后，為疾病的長期管理打下基礎(chǔ)。

提高防癌意識、規(guī)范治療降低復(fù)發(fā)率、定期復(fù)診，科學(xué)康復(fù)，對患者的精心護(hù)理和營養(yǎng)管理，是多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行“慢病化管理”的重要條件。為了讓這一疾病進(jìn)一步走向“慢病化”，蔡真教授呼吁：“多發(fā)性骨髓瘤病情可因臨床治療得到控制，但患者必須定期隨訪，了解進(jìn)展與情況?，F(xiàn)階段，我國的血液學(xué)科正發(fā)展迅速，我們相信未來有更多治療多發(fā)性骨髓瘤的優(yōu)化方案，讓患者保持更長的緩解時間，迎來高質(zhì)量的長生存。”

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網(wǎng)址: 重視初始治療，讓多發(fā)性骨髓瘤離“慢病時代”更進(jìn)一步 http://www.u1s5d6.cn/newsview14804.html