有時(shí)候， 女性會(huì)來一種特殊的“月經(jīng)”：時(shí)間處在兩次經(jīng)期之間，出現(xiàn)比正常月經(jīng)量少很多的褐色或粉色出血。這到底是怎么一回事呢？

首先，我們先來了解一下正常的月經(jīng)。

女性在生育年齡會(huì)有固定的排卵周期，一般在每次排卵后的12 ～ 14 天，子宮內(nèi)膜脫落，混合血液從陰道排出，這就是我們看到的正常月經(jīng)。

有些女性在排卵前后 3 ～ 5 天， 陰道會(huì)有少量的血性液體流出，就是所謂“排卵期出血”。

當(dāng)血液量少、在陰道里停留時(shí)間較長(zhǎng)，就會(huì)析出含鐵血黃素，原本的鮮紅就會(huì)變成暗紅色或者鐵銹色，因此，排卵期出血一般都是褐色的。

但是如果宮頸分泌物稀薄呈雞蛋清樣，而且量多，如再混合少量血液，就會(huì)變成粉紅色分泌物。因此，排卵期出血也有可能表現(xiàn)為粉紅色。 

那么，排卵期出血的原因是什么呢？

這個(gè)問題目前醫(yī)學(xué)上還沒有定論。一些理論認(rèn)為排卵期激素水平的波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的少量脫落，發(fā)生陰道出血 ；也有人認(rèn)為是子宮內(nèi)膜的慢性炎癥所致。

我們?cè)谂R床中觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者體力或精力消耗比較大的時(shí)候，就容易出現(xiàn)排卵期出血。換言之，當(dāng)女性的作息規(guī)律、睡眠充足、營(yíng)養(yǎng)均衡時(shí)，發(fā)生排卵期出血的情況就比較少見了。

因此，嚴(yán)格來說排卵期出血并不屬于疾病范疇，而應(yīng)該是一種亞健康狀況，提醒我們需要調(diào)整自己的生活節(jié)奏了。

注意：有排卵期不代表有排卵

生育年齡女性的卵泡正常情況下是逐漸增大，到成熟后會(huì)突破表面的包膜而排出卵子 ；卵子被輸卵管傘部的觸手撿拾，進(jìn)入輸卵管壺腹部，在此等待精子的到來。如果受精，那么受精卵就會(huì)沿著輸卵管進(jìn)入子宮腔，如果沒有受精，卵子就會(huì)枯萎。

但是，有排卵期并不代表一定有排卵。 

有炎癥或者子宮內(nèi)膜異位癥等疾病時(shí)，卵巢表面會(huì)被一些纖維素樣物質(zhì)包裹，卵子無法排出，醫(yī)學(xué)上稱之為“卵泡未破裂黃素化綜合征”。

這時(shí)，女性體內(nèi)的激素也會(huì)和排卵一樣發(fā)生雌激素水平下降、孕激素水平上升， 12 ～ 14 天后黃體萎縮，孕激素水平下降，月經(jīng)來潮。但是，卵子并沒有被排出。

遇到這種情況，測(cè)量基礎(chǔ)體溫和排卵試紙檢測(cè)都無法判斷是否排卵，唯一的方法就是用 B 超進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)在B 超下看到一個(gè)小卵泡逐漸增大到成熟卵泡，最后消失，盆腔里同時(shí)出現(xiàn)少量液體，就可以認(rèn)定卵子已經(jīng)排出，同時(shí)卵泡液也流入到盆腔了。

“經(jīng)間期出血”≠排卵期出血

診斷“排卵期出血”，必須是內(nèi)分泌正常、有正常的排卵周期，同時(shí)排除了其他可能出血的病理性因素。

出現(xiàn)“經(jīng)間期出血”時(shí)千萬(wàn)不能盲目認(rèn)為只是排卵期出血，而是要到醫(yī)院進(jìn)行一系列的檢查，排除其他疾病。 

對(duì)于第一次出現(xiàn)異常陰道出血的患者，首先要和妊娠相關(guān)性出血鑒別，比如流產(chǎn)、異位妊娠，甚至妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。

這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議先做一個(gè)簡(jiǎn)單的尿妊娠試驗(yàn)，如果是陰性，基本就可以排除妊娠。

之后還要和宮頸、 子宮、輸卵管等部位的病變進(jìn)行鑒別。

對(duì)于長(zhǎng)期有排卵期出血的患者：建議避免長(zhǎng)跑、登山、跳繩等劇烈運(yùn)動(dòng)，要改善作息、調(diào)整生活節(jié)奏 ；臨床上，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些溫和的中成藥等。一般通過這些治療，絕大多數(shù)的排卵期出血可以被治愈。

對(duì)于有生育需求的女性：排卵期是唯一的受孕期，少量的陰道出血并不是性生活的絕對(duì)禁忌，只要夫婦雙方在同房前做好生殖器衛(wèi)生清潔，就不會(huì)發(fā)生炎癥性疾病，受孕的概率也不會(huì)降低。

摘自紅房子醫(yī)院患者移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)微信公眾號(hào)

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