文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華
通訊員 周曉杏 張燦城
圖/醫(yī)院提供

去年3月，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院接到陽江市中醫(yī)院的求救：一位35歲將近500斤的患者，已經(jīng)躺在床上兩年時間，接近癱瘓，出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭情況，腰椎間盤突出嚴(yán)重，雙下肢及全身水腫，皮膚大面積潰爛。減重中心主任董志勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立馬驅(qū)車500里，前往陽江將其接回暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心治療。

一年過去，他康復(fù)得如何？瘦了多少斤？能直立行走了嗎？在世界肥胖日前夕，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重團(tuán)隊(duì)再次驅(qū)車500里，來到龍哥的家里，回訪他減重術(shù)后的真實(shí)現(xiàn)狀。手術(shù)很順利

回顧：體重500斤！無法站立接近癱瘓

董志勇介紹，去年3月份剛見到這個病人時，被他的“空心屁股”以及身體皮膚潰爛的情況震撼，這種情況實(shí)屬罕見！

胖到不能走、不能站、不能動，嘗試各種方法稱重，都不可行，骶尾部皮膚破損面積無法測量，壓瘡傷口極深，壓瘡感染問題控制不好，會直接威脅到他的生命安全。而最根本的原因在于他500斤體重導(dǎo)致。

面對如此棘手的情況，是先解決壓瘡問題，還是先行減重手術(shù)，抑或是腰椎手術(shù)？這對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)判斷能力、臨床操作能力和圍手術(shù)期管理能力是個不小的挑戰(zhàn)。

減重中心先后組織了全院會診和全國會診，科室對此病例進(jìn)行了多次討論與研究，在充分聽取不同學(xué)科專家學(xué)者診療意見后，科學(xué)制定手術(shù)方案。減重中心聯(lián)合整形科分別對其進(jìn)行第一、二次清創(chuàng)手術(shù)，處理壓瘡問題。右側(cè)臀部傷口愈合后，2022年5月19日，王存川教授和董志勇主任聯(lián)合對其進(jìn)行了精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，雖然腹腔鏡內(nèi)大網(wǎng)膜脂肪堆積肥厚，胃囊體積較大，盆腔有明顯黏連，導(dǎo)致手術(shù)時間比預(yù)計(jì)延長兩小時，但術(shù)中出血量極少，僅20ml。

2022年8月9日，瘦了250斤的龍哥轉(zhuǎn)到骨科進(jìn)行進(jìn)一步治療，8月24日，骨科主任林宏生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對他實(shí)施腰椎手術(shù)。對于這次手術(shù)，林宏生感慨：“骨科之前從來沒有對這么大體重的患者做過手術(shù)，挑戰(zhàn)不小，所幸最后手術(shù)順利?！?br>

因體重過大，入院很困難

現(xiàn)狀：體重減掉一半，站立不再是夢想

今天，減重團(tuán)隊(duì)見到龍哥，他的現(xiàn)狀讓醫(yī)護(hù)歡喜又發(fā)愁。龍哥已經(jīng)從500斤瘦到220斤，總共甩掉280斤肥肉！術(shù)前右下肢完全沒有知覺，術(shù)后可以坐起來，甚至還能緩慢站立。但令人發(fā)愁的是，他自主康復(fù)的積極性并不高，睡到中午十二點(diǎn)才醒來，只有在晚上父母幫其擦身時，才進(jìn)行一定的站立訓(xùn)練，其他時間一直躺著刷手機(jī)、打游戲、看電視，凌晨2點(diǎn)才睡。

當(dāng)龍父聊起兒子，一臉擔(dān)憂：手術(shù)后吃東西少了很多，但生活習(xí)慣完全照舊，手機(jī)時刻不離手，基本不和家人交流，不愿意見朋友，我們一點(diǎn)辦法都沒有。

“能夠坐起來，這是患者和家屬努力取得的巨大成功。但龍哥因?yàn)榉逝忠呀?jīng)躺了三年，脫離社會太久，從身體到思想都經(jīng)歷了非常大的改變，我們要對他多一些耐心和幫助?！倍居聦埜邕M(jìn)行傷口檢查及心理疏通工作，并連線骨科專家為龍哥指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。此外，還特別交代陳笑梅老師要做好術(shù)后的行為管理，最好每天打卡任務(wù)清單。通過大家的努力，龍哥及家人表示一定嚴(yán)格遵守相應(yīng)指導(dǎo)。

手術(shù)后一年的情況

王存川教授指出，和龍哥家人一樣，很多人對肥胖存在諸多誤區(qū)，嚴(yán)重低估其危害。肥胖除了造成體型困擾，還會合并多種代謝疾病影響身體健康，也會對人的心理產(chǎn)生潛在影響。

在世界肥胖日來臨之際，王存川教授和董志勇主任共同呼吁所有肥胖患者，控制體重刻不容緩，不是所有疾病的治療，都等得起。“希望在我們團(tuán)隊(duì)、親朋好友的鼓勵陪伴下，龍哥能早日站起來，恢復(fù)正常的生活，更希望所有人都能夠意識到肥胖的危害！”

編輯：何寧

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