相較于全國(guó)第六次人口普查，我國(guó)60歲及以上和65歲及以上人口占比分別增加了5.44%和4.63%［2］。在這一新的形勢(shì)下，我國(guó)老年人口數(shù)不斷增加、生育率維持在低水平、勞動(dòng)力人口日趨減少、家庭規(guī)模持續(xù)縮小、老年人空巢家庭比例大幅增高的問題更進(jìn)一步凸顯。本文重點(diǎn)介紹了新形勢(shì)下我國(guó)人口老齡化的主要特征、當(dāng)前我國(guó)老年人口健康狀況特點(diǎn)，梳理總結(jié)了我國(guó)老年人口所面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，并展望如何應(yīng)對(duì)，以期為我國(guó)老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)提供可借鑒思路。

一、新形勢(shì)下我國(guó)人口老齡化的主要特征

　　2020年以來，我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)出新的形勢(shì)，主要表現(xiàn)為以下5個(gè)特征：第一，老年人口數(shù)量增長(zhǎng)迅速。2001—2020年我國(guó)處于快速老齡化階段，老年人口平均每年增加600萬人，增速為3.3%，遠(yuǎn)高于總?cè)丝?.66%的年均增長(zhǎng)速度。現(xiàn)階段，我國(guó)老齡化形勢(shì)進(jìn)入的新的加速階段（2021—2050年），老年人口數(shù)量加速增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)620萬人［3］。第二，高齡人口基數(shù)龐大。2000年，我國(guó)高齡老人（80歲及以上）為1 199萬人，占老年人口的9.2%［4］；近年來高齡老人人口年均增速達(dá)到了5.4%，2020年達(dá)3 580萬人［5］，占老年人口的13.6%。第三，老年撫養(yǎng)比快速上升。老年撫養(yǎng)比為老年人口數(shù)（65歲及以上）和勞動(dòng)適齡人口數(shù)（15~64歲）之比［6］。2000年我國(guó)老年撫養(yǎng)比為10.1% ［4］，而2020年我國(guó)老年撫養(yǎng)比增加到21.4%（1.91億/8.94億）［1］。第四，家庭規(guī)模逐漸縮小，老年人家庭逐步以空巢家庭為主要形式?？粘布彝榧彝ブ凶优扇撕箅x開父母，老年一代人獨(dú)自生活［7］。2000年我國(guó)老年人空巢家庭比例為1/5，2020年接近1/2［8, 9, 10］。第五，未來人口老齡化還將持續(xù)加劇。預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)總?cè)丝趯⒊柿阍鲩L(zhǎng)或負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，60歲以上老年人口數(shù)超過3.66億，占總?cè)丝诒壤^26.1%；老年撫養(yǎng)比將達(dá)到43.6%；高齡老人預(yù)計(jì)將會(huì)達(dá)到1.15億，占老年人口數(shù)量的31.5%［11］。

二、當(dāng)前我國(guó)老年人口健康狀況特點(diǎn)

　　老年人生理和心理特點(diǎn)隨年齡而發(fā)生變化，增齡是最大的危險(xiǎn)因素，再加上環(huán)境和遺傳等各類危險(xiǎn)因素暴露持續(xù)累積，老年人的器官功能逐漸減退，出現(xiàn)多系統(tǒng)退行性病變。進(jìn)入老齡階段，老年人呈現(xiàn)傳染病易感、慢性病多病共存、營(yíng)養(yǎng)不足、虛弱、跌倒流行、“失能失智”、心理健康和精神衛(wèi)生問題顯著等有別于一般人群的健康特點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization， WHO）提出，健康老齡化主要旨在推動(dòng)老年人發(fā)展和保持內(nèi)在能力，促進(jìn)功能發(fā)揮。內(nèi)在能力指的是老年人全部體力和腦力的組合；功能發(fā)揮為內(nèi)在能力與個(gè)體所處環(huán)境的結(jié)合和相互作用［12］。

（一）老年人生理健康呈現(xiàn)傳染病易感、慢性病多病共存的特征

　　隨著免疫功能的下降，老年人對(duì)呼吸道傳染病更為易感，這在新型冠狀病毒肺炎疫情中得到高度體現(xiàn)。老年人群新型冠狀病毒肺炎的患病率、重癥率和病死率均較高，據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)我國(guó)7.2萬病例的流行病學(xué)分析顯示，在死亡病例中60歲及以上的人群占比達(dá)81%［13, 14］。老年人多種慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢性病”）共存［15］，2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上老年人存在慢性病多病共存的比例為43.7%［16］。

（二）老年人“失能失智”等功能狀態(tài)受損廣泛流行

　　“失能”和“失智”分別是指日常生活自理能力受限和認(rèn)知功能受損。根據(jù)第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查，2015年我國(guó)“失能”和“半失能”老年人口占比為18.3% ［17］。2018年我國(guó)“失智”老年人有1 200萬，占老年人口的5%［18］，約占全球“失智”老年人總數(shù)的20%［19］，預(yù)計(jì)2030年和2050年將分別達(dá)到6 168萬人和9 750萬人［20］。老年人阿爾茨海默病患病率隨年齡而上升，60~64歲為0.5%，到85~89歲上升為18% ［21］。65歲以上和85歲以上老年人的帕金森患病率分別為1%~2%和3%~5%［22, 23］。目前我國(guó)有7 550萬人存在視力受損，其中大部分為60歲以上老年人［24, 25］；60歲以上老年人聽力受損的患病率為29%，農(nóng)村略高于城市［26］。

（三）老年人營(yíng)養(yǎng)不足問題突出，為虛弱、跌倒的高發(fā)人群

　　隨著年齡的增加，老年人低體重、貧血和營(yíng)養(yǎng)素缺乏等營(yíng)養(yǎng)不足問題廣泛流行。我國(guó)60歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)不良的患病率為12.6%［27］，貧血患病率為20.6%［28］，維生素D缺乏率為70.3%［29］。虛弱是一種多維度醫(yī)學(xué)綜合征［30］，以生理儲(chǔ)備降低和應(yīng)激能力減弱為主要表現(xiàn)，在我國(guó)60歲以上老年人中患病率為9.9%，女性高于男性，農(nóng)村高于城市［31］。跌倒位居我國(guó)老年人傷害死亡類型的首位，死亡率為81.14/10萬［32］。

（四）老年人心理健康和精神衛(wèi)生問題相對(duì)普遍

　　老年人退休以后心理會(huì)發(fā)生重大變化，對(duì)個(gè)人價(jià)值和社會(huì)地位的自我感受普遍存在落差，比一般人群更易產(chǎn)生抑郁和焦慮等心理問題，同時(shí)常面對(duì)更頻繁的負(fù)性生活事件（如親人離世等）。中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey， CLHLS）發(fā)現(xiàn)在我國(guó)60歲及以上的老年人群中，焦慮癥狀檢出率為12.2%，農(nóng)村高于城市［33］。我國(guó)60~69歲老年人群抑郁癥狀的流行率為22.3%，70~79歲為25.0%，80歲以上為30.3%［34］。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年人空巢家庭問題突出，因經(jīng)濟(jì)狀況和家庭因素導(dǎo)致“空巢綜合征”［35］，農(nóng)村地區(qū)老年人的自殺率是全球平均水平的4~5倍［36］。

三、新形勢(shì)下我國(guó)老年人口面臨的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)

　　我國(guó)在人口老齡化與健康應(yīng)對(duì)方面開展了大量工作。一方面，開展了人口老齡化與老年健康相關(guān)的科學(xué)研究，初步探討了老年人的社會(huì)學(xué)特征和需求，老年人健康特點(diǎn)、主要影響因素和老年健康生物標(biāo)志物等，為闡述人口老齡化與健康應(yīng)對(duì)提供了一定的科學(xué)證據(jù)［37］；另一方面，我國(guó)積極推進(jìn)人口老齡化與健康相關(guān)政策的制定和實(shí)施，推動(dòng)開展生活照護(hù)、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、安寧和精神支持等服務(wù)。新形勢(shì)下我國(guó)老年人口面臨著一系列更為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

（一）我國(guó)老年人口健康規(guī)律、總體健康狀況和服務(wù)需求尚不清楚

　　老年人具有區(qū)別于一般成人的特殊健康規(guī)律，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在老化過程中物質(zhì)和能量代謝出現(xiàn)適應(yīng)性改變，多種傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響隨年齡而變化，甚至在老年人或高齡老人中出現(xiàn)“健康悖論”［38, 39, 40, 41, 42］。雖然我國(guó)已經(jīng)開展了一系列老年健康相關(guān)研究，但是老年健康關(guān)鍵因素、關(guān)鍵路徑以及老年健康問題的病因鏈、病因網(wǎng)尚不清楚，我們尚未掌握我國(guó)老年人口健康的流行病學(xué)規(guī)律?，F(xiàn)有關(guān)于老年人口健康狀況的調(diào)查和研究，存在樣本數(shù)量偏小、不同項(xiàng)目對(duì)“失能失智”等指標(biāo)的定義不全一致等問題，當(dāng)前我國(guó)尚缺乏具有全國(guó)代表性的高質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)，未掌握關(guān)于老年人口關(guān)鍵健康指標(biāo)的確切信息。因此不能準(zhǔn)確掌握各地區(qū)老年人口的衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求，導(dǎo)致一些地方的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在床位空置率較高等現(xiàn)象。

（二）我國(guó)老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)制度尚不健全

　　日本和歐美多數(shù)國(guó)家形成了相對(duì)成熟的老年人衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)制度，WHO也出臺(tái)了相應(yīng)的政策和技術(shù)文件［43, 44, 45, 46, 47, 48, 49］。當(dāng)前我國(guó)老年人口健康照護(hù)事業(yè)發(fā)展緩慢，科學(xué)系統(tǒng)、學(xué)界認(rèn)可的老年健康干預(yù)研究工作依然匱乏，現(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)老年健康相關(guān)研究成果停留在理論層面，尚未有效轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐和公共衛(wèi)生決策，難以為我國(guó)老年人照護(hù)需求評(píng)估和個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃制定提供精準(zhǔn)的科學(xué)指導(dǎo)。2018年修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》缺乏對(duì)老年人衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)的具體規(guī)定，也沒有出臺(tái)進(jìn)一步的法規(guī)和部門規(guī)章細(xì)則，尚不能形成對(duì)老年人衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)的法制支撐。同時(shí)，我國(guó)尚未制定老年人衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)的準(zhǔn)入門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，科學(xué)的衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)理念和綜合健康評(píng)估的技術(shù)能力存在短板，遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。

（三）我國(guó)老年人口衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系還很不完善

　　隨著人口老齡化不斷加深，老年人群在優(yōu)化內(nèi)在能力和功能發(fā)揮方面的服務(wù)需求大幅度提升。我國(guó)針對(duì)老年人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在著服務(wù)內(nèi)容不夠精準(zhǔn)、服務(wù)體系不健全、有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分、基層服務(wù)能力和信息化水平有限、資源投資有限、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)籌資機(jī)制缺乏等問題。醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)在老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)中的作用發(fā)揮不夠，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)能力不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位還不夠清晰，與老年人群健康需求不相協(xié)調(diào)。老年醫(yī)院和老年康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，針對(duì)老年人健康重醫(yī)療輕預(yù)防、“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象尤為突出，優(yōu)化內(nèi)在能力、促進(jìn)功能康復(fù)和能力發(fā)揮還沒有成為工作重心。老年人養(yǎng)老保險(xiǎn)和退休金難以支撐自身的衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求，特別是難以保障農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的老年人平等享用醫(yī)療衛(wèi)生資源，長(zhǎng)期照護(hù)的籌資機(jī)制和準(zhǔn)入機(jī)制還是工作空白區(qū)［50, 51］。

（四）我國(guó)老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)人員儲(chǔ)備不足、發(fā)展不均衡

　　面對(duì)老年人健康照護(hù)服務(wù)的巨大需求，老年健康學(xué)科建設(shè)滯后，專業(yè)人才十分匱乏。2014年老年醫(yī)學(xué)首次被定位為內(nèi)科學(xué)專業(yè)下屬三級(jí)學(xué)科，但尚未建立起?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系與職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；養(yǎng)老護(hù)理員是目前唯一有資質(zhì)的老年健康服務(wù)職業(yè)隊(duì)伍，但存在嚴(yán)重的供求失衡，目前全國(guó)僅有不足200萬養(yǎng)老護(hù)理員。城市地區(qū)關(guān)于老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)尚不完善，而大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)尚未建立起老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)制，醫(yī)療資源短缺、醫(yī)療水平偏低，空巢獨(dú)居和精神孤獨(dú)問題突出，在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)上主要依靠家庭養(yǎng)老。同時(shí)家庭結(jié)構(gòu)的快速改變給老年人口衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求已從單純的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)或家庭風(fēng)險(xiǎn)演變?yōu)樯鐣?huì)風(fēng)險(xiǎn)。

（五）我國(guó)老年友好型環(huán)境尚未形成對(duì)老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)的有效支撐

　　老年友好型環(huán)境是指通過在全生命周期中建立和保持個(gè)體的內(nèi)在能力，并使具有特定能力水平的個(gè)體具有更好的功能水平，從而促進(jìn)生命健康，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化［52］。我國(guó)老年友好型環(huán)境建設(shè)目前尚處于起步階段。近些年來，相對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和老齡工作基礎(chǔ)較好的城市已經(jīng)陸續(xù)開展了老年友好城市、老年友好社區(qū)建設(shè)的試點(diǎn)工作。但從全國(guó)來看，我國(guó)老年人存在以家庭參與為主，社會(huì)參與度不足，自我效能感和獲得感較低等問題；老年宜居環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，社區(qū)設(shè)施、交通設(shè)施及道路規(guī)劃普遍缺乏針對(duì)老年人的工程設(shè)計(jì)和改造；住所小氣候、空氣、水、光和噪聲污染問題較為突出。家庭層面上代際文化沖突較為明顯，社會(huì)層面上存在對(duì)老年人的歧視現(xiàn)象；政策層面上保護(hù)老年人權(quán)益的法律法規(guī)尚不完善。上述這些問題反映出對(duì)老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)支撐不夠。

（六）智能技術(shù)在老年人群中的應(yīng)用存在先天不足

　　近年來，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)飛速發(fā)展，被廣泛應(yīng)用于老年人社會(huì)交往和健康管理中。然而，一方面老年人在感覺和感知層面機(jī)能衰退，另一方面我國(guó)老年輔助器材及產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新不足、專門針對(duì)老年人健康監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和評(píng)估、功能訓(xùn)練和康復(fù)的信息技術(shù)欠缺，致使智能技術(shù)在老年人中的應(yīng)用存在先天不足，老年人對(duì)智慧醫(yī)療照護(hù)產(chǎn)品的服務(wù)利用率處于較低水平。

四、展望

　　從當(dāng)前我國(guó)人口老齡化面臨的新形勢(shì)及主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)出發(fā)，建議在國(guó)家層面制定我國(guó)老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)行動(dòng)計(jì)劃，建立健全分工明確、創(chuàng)新協(xié)同的老年人口健康公共衛(wèi)生體系，整體提升我國(guó)老年人口健康水平。

（一）盡快摸清老年人口健康狀況和服務(wù)需求，并定期監(jiān)測(cè)評(píng)估應(yīng)對(duì)進(jìn)展

　　加大調(diào)查研究，盡快摸清我國(guó)老年人口健康規(guī)律、總體健康狀況和服務(wù)需求，為政府制定政策提供科學(xué)依據(jù)。建立健全老年人內(nèi)在能力和功能發(fā)揮等健康狀況、衛(wèi)生需求和照護(hù)等公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)體系，開展定期的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，及時(shí)獲取我國(guó)人口健康老齡化進(jìn)程及應(yīng)對(duì)措施的效果。制定和完善老年人行動(dòng)受限、營(yíng)養(yǎng)不良、視力障礙、聽力損失、認(rèn)知功能受損、尿失禁、跌倒等照護(hù)依賴問題以及高血壓、糖尿病、抑郁等慢性病問題的評(píng)估和管理措施。綜合評(píng)估老年人健康狀況并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，明確老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)方面的供給和需求，定量分析政策、行動(dòng)和干預(yù)措施對(duì)老年人口健康的影響，定期評(píng)估我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)覆蓋范圍及應(yīng)對(duì)能力，不斷優(yōu)化工作目標(biāo)，穩(wěn)步提升我國(guó)老年人口健康公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)效能。

（二）在國(guó)家層面制定老年人口健康相關(guān)法律法規(guī)和政策

　　在研究制定法律法規(guī)和政策時(shí)應(yīng)考慮以下幾個(gè)重要方面。第一，將老年人的健康應(yīng)對(duì)策略重點(diǎn)由疾病防治轉(zhuǎn)向以需求為核心的綜合關(guān)懷，重新評(píng)估老年和老齡的定義，聚焦老年人功能維持，改善內(nèi)在能力發(fā)揮。第二，明確各級(jí)政府按照權(quán)限制定相關(guān)法律法規(guī)、財(cái)政政策和問責(zé)機(jī)制，明確政府、社會(huì)、社區(qū)和家庭的定位及其之間的關(guān)系，建立并完善覆蓋全人群的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)籌資機(jī)制，將家庭照護(hù)壓力交由社會(huì)承擔(dān)。第三，基于新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗(yàn)與啟示，提升傳染病防控在老年人健康防控中的優(yōu)先位置，提高體系的韌性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。第四，將全生命周期理念融入老年人口健康問題應(yīng)對(duì)中，重視在生命歷程早期、兒童期和成年期養(yǎng)成健康的生活方式，最終整體提高老年人口的健康水平。

（三）建立創(chuàng)新協(xié)同、分工明確的我國(guó)老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系

　　研究制定符合我國(guó)老年人口實(shí)際情況的健康照護(hù)服務(wù)制度，從法律層面為老年人口提供預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧和健康教育等綜合、連續(xù)的服務(wù)，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托、老年醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年科為支撐、照護(hù)機(jī)構(gòu)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔助的衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位，主要針對(duì)不同健康狀態(tài)人群提供差異化疾病診治、衛(wèi)生保健和功能康復(fù)服務(wù)，并與照護(hù)機(jī)構(gòu)相互配合；明確照護(hù)機(jī)構(gòu)定位，滿足不同老年人對(duì)照護(hù)服務(wù)的多層次需求，除可提供基本生活照料、生活支持和精神關(guān)愛等一般性照護(hù)服務(wù)外，應(yīng)重點(diǎn)面向“失能失智”等內(nèi)在能力減退和功能發(fā)揮受限人群提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)揮初級(jí)衛(wèi)生保健的作用，將老年人綜合健康評(píng)估與管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和照護(hù)機(jī)構(gòu)增加床位、配套人員，保障服務(wù)的可及性和公平性。

（四）推動(dòng)全社會(huì)廣泛參與，加大力度建設(shè)老年友好型環(huán)境

　　遵循適老性原則和老年友好策略，推進(jìn)建設(shè)政策環(huán)境、人文服務(wù)環(huán)境和宜居環(huán)境，形成養(yǎng)老、孝老、敬老的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)老年人保持健康、獨(dú)立和自理，持續(xù)融入和參與社會(huì)。政府制定相關(guān)政策，促進(jìn)社會(huì)和社區(qū)暢通的老年人社會(huì)參與渠道，搭建交流平臺(tái)，提高老年人社會(huì)參與度和獲得感。推進(jìn)老年人輔助工具應(yīng)用，借此彌補(bǔ)老年人功能減退和內(nèi)在能力下降問題。完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改造電梯、輪椅通道等輔助設(shè)施設(shè)置，增加防滑等保護(hù)措施，為老年人提供安全、便利和舒適的生活環(huán)境。

（五）以老年人健康特點(diǎn)和需求為導(dǎo)向，開展老年健康防護(hù)與干預(yù)工作試點(diǎn)

　　在系統(tǒng)掌握我國(guó)老年人群健康特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)內(nèi)外已有經(jīng)驗(yàn)，開展老年健康防護(hù)與干預(yù)工作試點(diǎn)。從被動(dòng)醫(yī)療邁向主動(dòng)健康，把老年人健康管理的關(guān)口前移，推進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)，有效提高老年人健康素養(yǎng)。針對(duì)老年人的重點(diǎn)健康問題，制定一系列針對(duì)老年人行動(dòng)能力受損、營(yíng)養(yǎng)不足、視力障礙、聽力損失、認(rèn)知功能受損和抑郁癥狀等內(nèi)在能力下降、尿失禁和跌倒等老年綜合征的干預(yù)措施和指南，如危險(xiǎn)因素管理、膳食營(yíng)養(yǎng)支持、有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練等。強(qiáng)化人群健康風(fēng)險(xiǎn)分層和分類管理，對(duì)于健康低齡老人，突出預(yù)防和自我照護(hù)；對(duì)于高齡、“失能失智”、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不足、存在心理健康問題的老年人，突出衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。運(yùn)用信息化手段提供個(gè)體化健康防護(hù)與干預(yù)服務(wù)，提升服務(wù)效能。在總結(jié)地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和典型的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，形成適合我國(guó)國(guó)情的老年人口健康防護(hù)與干預(yù)服務(wù)模式。

（六）強(qiáng)化科學(xué)研究和科技創(chuàng)新，服務(wù)于老年人群多層次健康需求

　　梳理出我國(guó)針對(duì)老年人群包括高齡老人健康的研究需求，并將其納入國(guó)家中長(zhǎng)期科技發(fā)展規(guī)劃和“十四五”科技創(chuàng)新規(guī)劃，系統(tǒng)布局科技力量?；谖覈?guó)老年人群的前瞻性隊(duì)列，開展老年人群健康關(guān)鍵因素研究，探索老年疾病的病因網(wǎng)，探討影響健康老齡化的綜合效應(yīng)機(jī)制和生物學(xué)機(jī)制，明確促進(jìn)健康老齡化的關(guān)鍵路徑，建立我國(guó)人群的老年健康標(biāo)準(zhǔn)體系。編制適合老年人特點(diǎn)的能力評(píng)估、預(yù)防、干預(yù)、康復(fù)等健康服務(wù)技術(shù)清單，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，開發(fā)簡(jiǎn)單實(shí)用的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估和功能訓(xùn)練的工具和產(chǎn)品。建立運(yùn)用信息科技或人工智能新系統(tǒng)，將醫(yī)院電子病例等健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用于老年健康服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式，培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)。注重生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)創(chuàng)新，自主研發(fā)創(chuàng)新我國(guó)醫(yī)療器械、生物醫(yī)用材料并實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)化。

（七）多措并舉，提升老年健康服務(wù)的保障能力和水平

　　把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化與健康融入整個(gè)公共政策體系，將健康老齡化納入到國(guó)家政策和計(jì)劃中，制定相關(guān)的法律法規(guī)為老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)提供制度保障。廣泛調(diào)動(dòng)政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人積極性，加大政府財(cái)政支持力度，吸引社會(huì)資本力量，落實(shí)老年人口衛(wèi)生保健服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，建立覆蓋面廣、注重公平的老年人口健康保障體系。制定老年人口健康服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見，支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校發(fā)展護(hù)理、康復(fù)等老年醫(yī)學(xué)特色專業(yè)，編寫修訂國(guó)家級(jí)教材，完善人才培養(yǎng)、就業(yè)、職稱等支持政策。抓住鄉(xiāng)村振興契機(jī)，發(fā)展農(nóng)村老年人口衛(wèi)生保健和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，積極應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化與健康。借鑒新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮我國(guó)中醫(yī)藥的巨大優(yōu)勢(shì)，發(fā)展針對(duì)老年人慢性病多病共存特點(diǎn)以及功能維護(hù)康復(fù)需要的中醫(yī)藥防治技術(shù)服務(wù)。

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