身高不足一米六，體重將近兩百六十斤，體重指數(shù)BMI達51.2，走幾步路、上幾階樓梯就氣喘吁吁。同時伴有高血壓，52歲的嘉姐（化名）直言：“胖我不擔(dān)心，怕的是影響健康！”

3月26日，廣東祈福醫(yī)院普外科成功為嘉姐進行減重手術(shù)（袖狀胃切除術(shù)，俗稱縮胃術(shù)），她原本巨大的胃縮成香蕉形小胃，胃口由此減少到原來的1/3。這是廣東祈福醫(yī)院首例減重手術(shù)，填補了醫(yī)院外科治療肥胖的空白，為肥胖患者提供更有效的減重方法。

體重秤“爆秤”：來這之前我不知道自己的體重

“身高156cm，體重127kg，用電子體重秤才能測出……”說起第一次給嘉姐測量體重，廣東祈福醫(yī)院普外科護長胡艷萍坦言：“普通體重秤都‘爆秤’了。”醫(yī)院的普通體重秤最大值只有200斤，嘉姐的體重已超出太多，體重指數(shù)BMI達51.2（成年人的正常值為18.5-23.9，超過28即為肥胖）。

“來這之前我不知道自己的體重，普通的秤壓根測不出來?！奔谓闶堑湫偷摹按笪竿酢?，什么都愛吃，從少年開始體重就逐年增加，最重時達150kg。平地步行不到20米就會氣喘，還出現(xiàn)高血壓，一向樂觀的她開始擔(dān)憂：“胖我不擔(dān)心，怕的是管不住血糖、血壓，引起各種并發(fā)癥，留下不可逆的傷害。”

針對嘉姐的情況，廣東祈福醫(yī)院副院長簡志祥建議她做減重手術(shù)：“手術(shù)不只是為了美，更重要的是為了擺脫肥胖帶來的健康問題。”他指出，針對體重指數(shù)BMI>35，合并代謝綜合征的患者，想借助傳統(tǒng)的節(jié)食、運動、口服藥物等方法減重效果很有限。采用袖狀胃切除術(shù)將胃大彎切掉，讓患者“吃得少”，減少攝入，是比較科學(xué)的減重方法。

腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)，全稱腹腔鏡縮胃手術(shù)，原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使殘留的胃呈“香蕉狀”，減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，可減重和降低II型糖尿病患者血糖，是目前歐洲廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)。

嘉姐很快接受了簡志祥副院長的建議：“我跟簡院認識多年，他在外科手術(shù)上有很高的造詣，以前我母親的病就是他治好的。”

名醫(yī)主刀：大胃縮成香蕉形小胃

為做好周全的術(shù)前準備，廣東祈福醫(yī)院普外科崔東明主任組織內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、營養(yǎng)科、麻醉科等召開減重手術(shù)MDT討論會。邀請廣東省人民醫(yī)院減重與代謝外科團隊針對減重手術(shù)的原理、適應(yīng)人群、術(shù)后護理、營養(yǎng)支持、運動宣教等作進一步指導(dǎo)，設(shè)計了完善的手術(shù)方案與術(shù)后管理方案。

術(shù)中麻醉也是一大挑戰(zhàn)，肥胖患者氣道條件差，從麻醉開始，面罩給氧、氣管插管都極其考驗技術(shù)，術(shù)后如果蘇醒不好還容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。麻醉科趙暉主任帶領(lǐng)團隊在術(shù)前一周就制定了周密的麻醉方案。根據(jù)方案，嘉姐在術(shù)前就佩戴呼吸機3-7天，以緩解大腦缺氧的情況。

3月26日上午10點，嘉姐被推進手術(shù)室，趙暉根據(jù)體重，使用校正體重精準用藥術(shù)后采取多模式個體化鎮(zhèn)痛，可幫助她術(shù)后快速蘇醒，疼痛感小。崔東明主任親自主刀，普通外科醫(yī)生張永祥等共同操刀。腹腔內(nèi)脂肪過多，操作受限，崔東明特使用加長切割吻合器小心翼翼切除胃大彎，切割吻合器可自動識別人體組織厚度，通過顯示屏進行實時信息反饋，如訂書釘一般替代傳統(tǒng)縫合，方便快捷，減少并發(fā)癥。

手術(shù)耗時1小時，術(shù)程順利，嘉姐麻醉醒來就能生活自理。她寫了一首打油詩，并配上自己可愛的形象照致謝普通外科的醫(yī)護人員：“你們的精湛醫(yī)術(shù)以及精心照料給了我很大的信心，我已經(jīng)開始期待我減肥后的樣子?！?/p>

患者術(shù)后第3天出院照片

減重手術(shù)不是全部，只是起步

“手術(shù)只是減重的推力，后續(xù)仍需要通過養(yǎng)成良好的生活方式，來達到體重管理的目的?！焙喼鞠楦痹洪L指出，此手術(shù)可以幫助患者減少食量，但手術(shù)后，患者仍要注意飲食及保持運動，才能有理想的治療效果。

醫(yī)院減重與代謝病小組為嘉姐量身設(shè)計每日餐單：先以清流質(zhì)食物為主，第二第三周再逐漸進食流質(zhì)-液體狀食物、半流質(zhì)-介于軟飯與流質(zhì)之間的食物，責(zé)任護士還特意監(jiān)督她所有的食物需小口喝，慢慢飲用。

出院后，小組也會長期跟蹤嘉姐的日常膳食、運動及用藥計劃。減少主食攝入，多吃青菜水果增加飽腹感，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，少鹽少油，每日補充適量的維生素和微量元素，運動方式以有氧運動為主。

嘉姐手術(shù)的成功填補了廣東祈福醫(yī)院外科手術(shù)治療肥胖癥的空白。事實上，減重手術(shù)在國外已開展多年，目前全球每年接受減重手術(shù)人數(shù)達50萬。但國內(nèi)很多人認為，不就是胖嗎，為什么就要挨一刀？

簡志祥副院長指出，很多人認為肥胖不是病，實際上肥胖不僅影響外觀，還會帶來高血糖、高血壓、高血脂、多囊卵巢、睡眠呼吸暫停綜合征等一系列健康問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每年因肥胖及其引發(fā)并發(fā)癥的死亡人數(shù)超過400萬。針對BMI≥32.5kg/m2，且合并代謝綜合征的患者，建議積極手術(shù)。

但減重手術(shù)對醫(yī)生業(yè)務(wù)要求很高，只有具有比較豐富的微創(chuàng)外科經(jīng)驗，又經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)生才能完成。近年廣東祈福醫(yī)院大力推進新型醫(yī)療項目的開展，今年更是邀請原廣東省人民醫(yī)院大外科主任、普通外科主任、肝膽外科主任簡志祥教授加盟。在他的帶領(lǐng)下，普通外科將與多學(xué)科團隊合作，不僅可以開展減重代謝手術(shù)，還有ICG熒光實時引導(dǎo)的腹腔鏡肝切除、單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)等一系列復(fù)雜疑難手術(shù)，為患者健康保駕護航。

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