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感染幽門螺旋桿菌暴瘦20公斤如何檢測(cè)幽門螺桿菌

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年01月09日 13:33

　　“半年體重下降了20公斤，同事們都說我快成紙片人了?！?5歲的王先生告訴武漢東大胃腸病研究院專家，自己因工作忙碌，每次吃飯都很快，一直有胃痛、胃脹毛病，此次報(bào)名“全民胃腸健康大普查”，經(jīng)檢查竟是幽門螺旋桿菌嚴(yán)重超標(biāo)。

　　幽門螺旋桿菌被世界衛(wèi)生組織定為一類致癌原，長(zhǎng)期感染可使患胃癌危險(xiǎn)增加2.7至12倍。以前只能通過胃鏡檢查，患者痛苦大不說，還易交叉感染?，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，通過幽門螺旋桿菌呼氣檢測(cè)即可?；颊咴诳崭骨闆r下，只需向?qū)Ｓ煤魵饪ù禋饬羧颖?，就能?zhǔn)確測(cè)出是否感染幽門螺旋桿菌。

　　如何檢測(cè)幽門螺桿菌？

　?。?）非侵入性的方法：以免疫學(xué)法清中的HP抗體。已有多種方法檢測(cè)，但公認(rèn)以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和免疫印跡試驗(yàn)為優(yōu)，優(yōu)點(diǎn)是特異高，可接近100%，且能進(jìn)行定量分析，缺點(diǎn)是不能鑒別既往感染及現(xiàn)疫病人，主要適用于流行病學(xué)調(diào)查。尿素呼氣試驗(yàn)。

　　原理是HP在體內(nèi)產(chǎn)生尿素酶，用13C或14C標(biāo)記的尿素由受試者服下后，即分解產(chǎn)生帶同位素標(biāo)記的二氧化碳，收集呼氣標(biāo)本，用液體閃爍計(jì)數(shù)器或用氣體核素質(zhì)譜儀檢測(cè)標(biāo)記的二氧化碳，靈敏度極高，可定量，患者無痙，方法簡(jiǎn)單快速，對(duì)檢測(cè)HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物質(zhì)，目前均用13C尿素呼氣試驗(yàn)。

　　（2）侵入性的方法：即需通過內(nèi)鏡采取胃粘膜組織來檢測(cè)HP。快速尿素酶法。原理是HP具有豐富的尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，使反應(yīng)變成堿性，由PH指示劑顯色，該法簡(jiǎn)便，快速，靈敏，但有些細(xì)菌亦會(huì)有尿素酶，因此有假陽(yáng)性可能。細(xì)菌培養(yǎng)法。

　　取胃粘膜活組織作HP培養(yǎng)，該法準(zhǔn)確可靠，但培養(yǎng)費(fèi)時(shí)。病理學(xué)檢測(cè)法。胃粘膜組織切片染色檢查，以銀染色法最佳，檢測(cè)率高，結(jié)果可靠。一般對(duì)確診HP，須兩種或兩種以上的方法均為陽(yáng)性。治療后長(zhǎng)期隨訪，連續(xù)兩次尿素呼氣試驗(yàn)陰性，加上血清內(nèi)抗HP抗體滴度進(jìn)行性下降持續(xù)1年以上，作為治愈HP的”金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　治療幽門螺桿菌感染經(jīng)典的“四聯(lián)療法”

　　目前治療幽門螺桿菌感染基本采用口服藥物治療。治療藥物分為以下三類：抗菌藥物、抑酸劑和鉍劑?？咕幬镏饕ò⒛髁?、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。抑酸劑主要包括抑酸能力很強(qiáng)的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和稍弱的組胺H2受體拮抗劑，前者主要包括埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸劑可抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)，同時(shí)增加抗菌藥物的滅菌活性。鉍劑包括果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀，在保護(hù)胃黏膜的同時(shí)又有明顯的抑制幽門螺桿菌作用，且不受胃內(nèi)酸度的影響。

　　因幽門螺桿菌耐藥率逐步上升，目前推薦的根除療法一般為10天或14天的四聯(lián)治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗菌藥。

　　其中兩種抗菌藥的組合方式如下：

　?。?）阿莫西林+克拉霉素；

　?。?）阿莫西林+左氧氟沙星；

　　（3）阿莫西林+呋喃唑酮；

　?。?）四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮。

　　而對(duì)于阿莫西林過敏的患者，其兩種抗菌藥的組合方式如下：

　?。?）克拉霉素+左氧氟沙星；

　?。?）克拉霉素+呋喃唑酮；

　?。?）四環(huán)素+甲硝唑或呋喃唑酮；

　?。?）克拉霉素+甲硝唑。

　　“四聯(lián)療法”中質(zhì)子泵抑制劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量為埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用；鉍劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量為枸櫞酸鉍鉀220毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用。